2010年4月意健险核赔个别机构授权试题

2010年意健险核赔授权试题机构：姓名：一、单选题：（每题4分）1．甲和乙为夫妻，甲购买意外险并指定乙为身故受益人，事后离婚，甲未变更受益人，则甲发生意外事故死亡时，保险金应给付：A、甲的法定继承人B、乙C、甲乙各半D、以上都不对2．车祸发生时，最容易造成下列哪种血肿类型？A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、蜘蛛膜下腔血肿D、软脑膜下血肿3、下列哪个不属于意外事故？A、在驾校学车期间发生车祸（尚未领到驾照）B、药物过敏C、狗咬伤D、下雪天滑倒受伤4、航班延误附加险，其最重要的资料航班延误书面证明可向下列哪个机构索取？A、机场B、ISOS等救援机构C、航班承运人D、旅游公司5、我司《学生、幼儿意外伤害保险附加住院医疗保险条款》，本保险每次扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。人民币100元以上至1,000元部分50%人民币1,000元以上至5,000元部分60%人民币5,000元以上至10,000元部分70%人民币10,000元以上至30,000元部分80%人民币30,000元以上部分90%若某学生发生疾病住院，经审核属于保险责任，医疗费用7531元，自费费用131元，则按上表计算，实际赔付金额为多少？A、5110元B、4530元C、5180元D、4460元6、被保险人，张某，男，农民工，经常外出打工，投保某司人身意外伤害保险5万元、附加意外伤害医疗保险1万元，合同生效日期08年6月7日，公司核保仍以农民2类职业标准承保。2008年9月3日，被保险人外出于某公司做临时搬运工，摔伤导致右尺骨骨折，花费医疗费用3500元（0免赔，100%赔付比例）。经审核，属于保险责任；咨询核保，农民职业类别为2类，该公司临时搬运工为4类职业，若附加意外伤害医疗费率分别为5和7，则该案件最终计算保险金为多少？A、2500元B、0元C、4900元D、3500元7、下列哪项的说法是正确的？A、《附加团体门诊医疗保险条款》，投保人连续投保该保险，其被保险人在发生保险事故时需遵守15天等待期的约定。B、《团体人身意外伤害保险条款》，在保险期间，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起90日内（含第90日）因同一原因身故，保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金。对该被保险人保险责任终止。C、《学生幼儿意外伤害保险附加条款》，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日（含第15日）为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日（含第90日）为限。D、《陆上机动车交通意外伤害保险条款》，发生条款约定的陆上机动车交通意外事故而导致被保险人意外身故时，若被保险人系有安全带或戴有安全帽，保险人依照保单载明的意外身故保险金额的2倍，给付身故保险金。8、保险人对赔偿或者给付保险金的请求作出核定后，对不属于保险责任的，新保险法规定，保险人应当自作出核定之日起（）向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。A、三日内B、七日内C、三十日内D、半年内9、我司《旅行意外伤害保险附加旅行不便保险》不包含下列哪条？A、旅行取消保险B、每日住院津贴保障保险C、旅行延误保险D、旅行证件损失保险10、当人身意外保险合同中没有指定受益人，且被保险人的法定继承人系无民事行为能力者时，被保险人身故保险金的给付申请权归于（）。A、投保人的法定继承人B、保险人选定的继承人C、被保险人的法定继承人D、继承人的法定监护人11、保险人对保险合同中的责任免除条款未向投保人明确说明，产生下列哪一项后果？A、保险合同无效B、该条款不产生效力C、对该条款作不利于保险人的解释D、可以减少投保人保险费12、张某于我司连续3年投保人身意外保险，于第3年因家庭琐事自杀，保险人应_____A、可以按照合同给付保险金B、必须给付保险金C、无须给付保险金，但应退还合同未满期的保险费D、无须给付保险金，也不退还合同未满期的保险费13、受益人之一故意造成被保险人死亡、伤残的，保险人的下列哪项做法正确？A、全额赔偿保险金B、协议赔偿保险金C、全额赔偿保险金，该受益人丧失受益权D、拒绝赔偿保险金14、意外伤害保险，被保险人因第三者行为而发生死亡，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，下列哪项说法正确？A、被保险人或受益人无权向第三者请求赔偿B、保险人不享有向第三者追偿的权利C、保险人可以向第三者进行追偿D、以上都不对15、关于意外伤害保险变更受益人，下列哪项目说法错误？A、被保险人可以变更受益人B、变更受益人可电话通知保险人C、投保人变更受益人须经被保险人同意D、保险人受理变更受益人申请后，应当出具批注或批单二、多选题：（每题6分）1．下列哪些事故不属于我司永行无忧产品保险责任：A、乘坐大货车发生交通事故B、驾驶小轿车发生交通事故C、无证驾驶摩托车发生交通事故D、乘坐中巴车时削苹果被小刀划伤手指2、下列哪些属于《附加团体重大疾病保险》所保障的重大疾病？A、经病理学明确诊断的恶性肿瘤B、冠状动脉搭桥术C、双目失明D、心脏瓣膜手术3、投保人对子女具有保险利益，这里所说的子女是指下列哪些？A、婚生子女B、未申保户籍的非婚生子女C、养子女D、有抚养关系的继子女4、下列哪些疾病属于先天性疾病。（）A、甲状舌骨囊肿B、脑动脉畸形C、心脏病D、副乳5、意外伤害保险，下列哪些说法正确？A、未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。B、未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。C、意外伤害保险合同，未经被保险人书面同意，不得转让。D、父母为其未成年子女投保的意外伤害保险，无须经其子女同意并认可保险金额。三、简答题：（10分）被保人李某，购买某司意外险保额5万，附加意外医疗保额1万，合同生效时间2005年10月27日。被保险人在2006年1月28日晚被人持刀抢劫，左腕被他人砍伤、横断1小时，当即收治某铁路中心医院，医疗费用共计30783.2元。经调查核实，事故属实，并附公安机关证明如下：经某三甲医院行断肢再植后恢复部分功能，并于2006年7月28日在当地某法医学鉴定中心行伤残鉴定；鉴定报告摘要如下：参考《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》请简述理赔准确结论及依据。附：相关内容残疾比例第三级：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的50%第四级：一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的30%第五级：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的20%第六级：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的或一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的15%第七级：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的或一手拇指及食指机能永久完全丧失的10%注：关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。永久完全系指自事故发生之日起经过180天后，机能仍然完全丧失。答案：单选：1B2A3B4C5B6D（说明：农民的职业定义模糊，投保时已告知经常外出打临工，核保未作处理，事发时打临工不能认为职业已发生变更，因此本案仍以原职业类别农民来计算理赔金）7C8A9B10D11B12C13C14B15B多选：1CD2ABCD3ABCD4ABD5ACD简答题：按伤残5级赔付。