2010年资源县麻疹强免方案

2010年资源县麻疹疫苗强化免疫活动实施方案资源县疾控中心蒋美艳2010.9内容一、目的二、目标三、目标人群和实施时间四、前期组织和准备工作五、现场实施六、AEFI监测与处理七、督导八、评估九、总结与资料报告一、目的★再次免疫，减少个体感染、传播风险★短时间提高人群免疫力，形成免疫屏障二、目标★以县为单位，目标儿童接种率≥95％★分年龄组接种率≥95％三、目标人群和实施时间（一）目标人群8月龄～14岁（1995.1.1～2009.12.31）无论免疫史如何无论本地或外地（二）实施时间全国同步：2010年9月11～20日强免期间禁止开展其他疫苗的群体性预防接种工作四、前期组织和准备工作（一）成立工作组领导小组：由政府组织分别成立县乡两级麻疹疫苗强化免疫领导小组，政府分管领导任组长，卫生、财政、教育、公安、药监、文化、广电等部门和社团组织主要领导为成员。领导小组要切实加强领导，协调和动员各有关部门，在经费、后勤、人力保障上给予充分的保证，确保麻疹疫苗强化免疫活动顺利实施。技术指导小组技术小组（各级成立）异常反应调查诊断小组(县级成立）（二）明确职责★卫生行政部门做好汇报、争取经费、部门协调、抽调人员、接种布点、督导评估、总结表彰......★CDC人员培训、宣传动员、物资调配、技术指导数据收集、总结报告......★卫生院、卫生室指导摸底、调查登记、宣传动员、实施接种资料上报........★教育部门在校、在托幼机构学生的宣传发动、摸底调查、登记、报告、通知发放、提供接种场所、组织学生接种工作等.（三）人员培训1、逐级培训，层层落实:县级培训乡级、乡级培训村级(乡村医生和各学校、幼儿园老师）。2、培训内容应包括：目的、意义；对象、时间、指标；组织实施；宣传动员方法；摸底登记方法、要求和效果评价；疫苗及相关物资调配；接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌症和接种技术；免疫接种疑似异常反应的监测及处理；各种表格的填写和上报；督导、评价与总结要求。（四）社会动员和宣传部门协作：党、政，卫生、教育、宣传部门协作突出重点：意义、接种对象、时间、地点注重实效：方式简便、易于接受、信息准确抓准重点：边远、流动人员聚居、工地等•县广电中心有线电视台:有流动宣传内容；•今日资源报:开辟活动专项宣传专栏；•县政府网站:有活动相关方面的宣传内容报道；•各级医疗保健机构:院内至少要有一条宣传横幅、一板宣传板报；县城主要公共场所内至少要有三条以上宣传横幅；•各接种单位：在活动实施前和实施期间要利用救护车进行流动宣传，并按规定和要求及时发放本单位自己印刷和上级配发的各种宣传画（单）；各接种点至少要配备有一块接种流程图、一块接种宣传板报、一块接种告知书板报。•各有关学校：校内至少要有一条以上宣传标语；•宣传场所的重点应为学校、车站、市场、农村集市等人口密集区，要在大力宣传开展麻疹疫苗强化免疫活动的重要性和必要性，要通过宣传，为强化免疫活动的开展营造良好社会舆论氛围。同时要求各单位的各类宣传活动应持续至活动结束。（五）目标儿童摸底登记和通知★摸底工作人员组成农村：村医生、村干部组成；城镇：街道、居委会干部、防保科医生学校：班主任和任教老师承担★摸底时间:接种前完成★摸底登记方法①入户摸底:散居及辍学儿童,发放接种通知书，交代携带接种证！②学校及幼儿园摸底:班主任负责登记造册（表20，给学生发放通知书，交代携带接种证。③厂矿、企业、流动儿童：实行属地化管理，县直的流动儿童按我县原来的流动儿童管理方案要求，以河为界，河西那边资源镇负责，河这边县医院负责,城关完小两个校区的麻疹强免工作由县医院负责,但城北校区的入托入学查验接种证工作由资源镇负责。④7岁以下露卡、漏种儿童，要补卡、证，纳入日常管理。⑤县疾控机构根据摸底情况做好疫苗计划。⑥县督导组要做好摸底督导，不达标的单位补漏或重摸（六）舆情监测与风险沟通分析风险、制定预案、成立小组、建立机制、开展培训、加强监测、信息发布........（七）保障措施★经费保障培训、宣传、冷链运转、督导经费由县乡两级财政分别解决，确保麻疹疫苗强化免疫活动顺利实施。★人员保障属地管理、分级负责,没有接种任务的医疗卫生单位也要予以协助、配合和支持。县妇幼保健院要抽调2-3名人员协助县人民医院开展好本次麻疹疫苗强化免疫接种工作，所有抽调人员在抽调期间统一听从县人民医院的具体安排。★疫苗、注射器、表格麻疹疫苗损耗系数≤1.1疫苗、注射器、表格：自治区提供★冷链保证麻疹疫苗2℃～8℃储运输稀释液2℃～8℃使用★其他相关物资和保障（1）各接种单位要充分准备好接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品和器械等。（2）人力、物资、车辆等要有保障。（3）为应对可能发生的预防接种异常反应病例，县人民医院（120）应准备至少1辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时待命。五、现场实施（一）接种方式及要求定点为主，巡回、入户为辅（二）接种点的设置★常规固定接种点★临时固定接种点：所有临时固定接种点要经卫生局许可方可接种，禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。功能分区、排队有序、观察回去、正解疑虑★巡回搜索组：市场、车站......（三）现场接种人员配置及分工★人数：每个接种点3人以上★分工：现场组织员、现场记录员、现场接种员（三）现场接种人员配置及分工★人数：每个接种点3人以上，现场接种人员必须由经过培训且考核合格，并经县卫生局指定许可的医护人员担任，持证上岗，负责对应种儿童进行安全接种。★分工：现场组织员、现场记录员、现场接种员（四）接种实施★接种前准备★核实接种对象★接种前告知、健康状况询问★接种技术要求：上臂外侧三角肌附着处，皮下下注射0.5ml★接种禁忌已知对疫苗所含任何成分，包括（辅料及抗生素（如明胶、硫酸庆大霉素等）过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；患脑病、未控制的癫痫及其它进行性神经系统疾病者。注意：对鸡蛋过敏者不是禁忌症。★以下情况缓种3个月内接种过免疫球蛋白者；近期注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后补种；强免期间发热者，症状消除恢复健康后补种。★接种注意事项为了接种工作安全，无论是常规固定接种点还是临时固定接种点，接种现场均应张贴醒目的接种流程图和公示接种禁忌症；并做好以下几点；一观察：观察接种后反应；两询问：询问病史、过敏史；三查：检查、核查、复查七对：姓名、疫苗名称、疫苗颜色、接种剂量、接种时间/针次接种部位、接种方法麻疹疫苗呈橘红色、透明，如颜色变紫、变黄，安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等，均不可使用要保证疫苗和稀释液的温度要求，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。疫苗溶解后须置于2～8℃下，在30分钟内用完，未用完的应废弃。开启安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。用酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不能用酒精棉球按压或涂擦注射部位。儿童接种后应休息观察15～30分钟。（五）接种登记＜18月龄儿童既往0剂次者，本次接种可记为第1剂；既往1剂次者，本次仍需接种，并在18月龄后常规进行复种；≥18月龄儿童既往0剂次者，本次可记为第1剂，1个月后可安排复种；既往1剂次者，强免不能替代复种，应在强免接种28天后，常规补种第2针。（六）接种后的工作★清理接种器材按照《医疗废物处理条例》处理使用后的注射器，入户接种的，要将所有医疗废物带回集中处理。清洁冰箱、冷藏包，灭菌或消毒镊子、治疗盘等。★处理剩余疫苗（1）已开启安瓿的：统一销毁（2）未开启安瓿的：做好标记，放冰箱保存，优先使用。（3）在完成活动后剩余疫苗的，向疾控中心报告，并说明理由。★资料整理（1）清理核对接种通知单、接种记录、接种卡，及时上卡，确定需补种的人数和名单，由巡回搜索组再次入户通知。（2）统计本次接种情况和疫苗需用计划，并按规定上报。六、疑似预防接种异常反应监测一旦发现AEFI，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等有关规定进行报告、调查、诊断和鉴定，同时填写《表12、2010年广西麻疹疫苗强化免疫麻疹疫苗强化免疫疑似接种异常反应一览表》存档。9月11-30日每天8:30前上报《表11、2010年广西麻疹疫苗强化免疫疑似异常反应汇总表》，没有预防接种异常反应发生的也要进行“零”报告。七、督导（一）督导人员政府、卫生、教育、药监等（二）督导方式和方法★方式：逐级下派，全面覆盖、驻点督导、巡回督导★方法：观察询问、主动调查、听取汇报（三）督导内容内容：组织实施、宣传、培训、后勤保障、摸底、现场接种质量等。接种前督导(表9）：摸底、宣传、培训、后勤保障等。接种实施督导（表10）：摸底质量、组织情况、知晓率。后期评估督导（表5）：接种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等。（四）督导反馈及时向被督导单位反馈，提出意见和建议。督导组每天汇总情况，必要时向当地政府或卫生行政部门通报，促进工作。同时向组织督导的单位进行汇报。八、评估（一）摸底阶段评估★目标儿童摸底登记数≥当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数。★目标儿童摸底登记数≥出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）。★目标儿童摸底登记数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。★群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95％。（二）接种率快速评估★组织开展县卫生行政部门负责组织开展评估★评估时间县级评估在接种完成后3天内开展。上级抽查评估在接种完成后的7天内开展。★评估重点地区麻疹高发地区、流动人口聚居地、矿区、国营农牧场、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部或其他责任辖区不明确的地区）★评估要求。县级：抽查2个乡镇、1所城区小学和1所农村小学及在集贸市场、车站或城乡结合部非入户调查共150名儿童进行快速评估。★抽样方法及调查对象。→抽查2个乡镇6岁以下儿童60名方法：近3年来麻疹发病率较高的乡镇，以卫生院为中心，近、中、远各抽查1个村，每个村调查10名儿童，每乡镇调查8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁年龄组各10名。→抽查2所小学60名儿童。方法：随机选定1所城区小学和1所农村小学，每校调查30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，并在抽取的班级中随机选择学生。→非入户调查30名儿童，在集贸市场、车站或城乡结合部随机调查30名适龄儿童，8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁年龄组各10名★结果判定如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。接种率评估时，对有接种禁忌症；明确有2剂次麻疹疫苗接种史或麻疹患病史的儿童且家长不同意接种的儿童，可不计入应种对象。九、总结与资料报告（一）资料报告★前期准备相关信息填写《2010年广西麻疹疫苗强化免疫前期准备及摸底调查相关信息汇总表》（表1）乡级9月5日前报县级、县级9月8日前报市级。★摸底调查登记信息填写《2010年广西麻疹疫苗强化免疫活动摸底统计表》（表3）乡级于10月20日前报县级，县级于10月25日前报市级。★现场接种信息填报日报表，从9月11日开始，接种情况实行每天（上午8:30前)日报告制度，没有也要报零，直至接种工作结束。在9月11-20日暂缓接种的要安排时间补种,接种率要达95%以上.填报《2010年广西麻疹疫苗强化免疫活动接种统计表》（表4），乡级于10月20日前报县级，县级于10月25日前报市级。★快速评估信息填写《2010年广西麻疹疫苗强化免疫接种状况快速评估汇总表》（表6），乡级于10月20日前报县级，县级于10月25日前报市级。★宣传动员及组织实施信息填写《2010年广西麻疹疫苗强化免疫宣传动员情况汇总表》（表7）、《2010年广西麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况汇总表》（表8），乡级于10月20日前报县级，县级于10月25日前报市级★数据库报告县级于2010年10月25日前将数据库报市级。★强化免疫工作总结乡级于10月20日前报县级，县级于10月25日前报市级。谢谢