2005级临床专升本试题B

第1页共9页泰山医学院2006--2007学年第一学期2005级临床医学专升本《内科学》课程试卷(B)题号一二三四五六七八九十总分统分人得分一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案1、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿______A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病2、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的_______A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、尘肺3、急性呼衰与慢性呼衰鉴别中，下列哪项是正确的______A、起病缓急B、有无缺氧及二氧化碳潴留C、有无发绀D、有无肺气肿E、有无呼吸困难得分阅卷人第2页共9页4、男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施______A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射C、舒喘灵气管吸入D、糖皮质激素静脉滴注E、大剂量青霉素静脉滴注5、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确________A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患D．咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。心肺疾患E．咳嗽、咳痰2年，每年l个月6、男，50岁，咳嗽、吐痰20年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音。下列哪项诊断是正确的______A．慢性肺脓肿B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C．慢性肺源性心脏病D．支气管扩张并肺部感染E．支气管哮喘并肺部感染7、男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3～4个月。最可能的诊断是________A肺结核B．支气管哮喘C．慢性支气管炎D．肺脓肿E．支气管扩张8、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______第3页共9页A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸E、羧苄青霉素9、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰B、肺部实变体征C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是11、患者50岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药_____A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、西地兰12、解除急性心肌梗死患者的疼痛，下列哪种药物无效______A．吗啡B、硝酸甘油C、罂粟碱D、苏合香丸E、杜冷丁13、肺结核原发综合征是指______A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞14、急性心梗时，最早出现的酶是_____A．谷草转氨酶（AST）B、羟丁酸脱氨酶（HBD）C．乳酸脱氢酶（LDH）第4页共9页D、肌酸磷酸激酶（CPK）E、谷丙转氨酶（ALT）15、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸，气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，间断取双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为______A、心得安B、慢心律C、利多卡因D、钾盐E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠16、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。以下哪一种疾病可能性大______A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、肺癌E、过敏性肺炎17、左心功能不全的主要症状为______A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰18、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征______A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全19、左心功能不全最常见的早期症状是______A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力20、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_____A、室性心律失常B、窦性心动过程C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑第5页共9页21、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要原因是_______A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、肝肾综合征D、上消化道出血E、血容量增加22、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是______A、脑B、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼23、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系______A、病毒性乙型肝炎B、肝脓肿C、肝血管瘤D、肝囊肿E、肝结核24、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助_____A、血尿素氮B、血氨C、谷丙转氨酶D、血清胆红素E、血糖25、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8μmol/L。宜首先考虑______A、肝性脑病B、癫痫发作后C、吞服安眠药D、误服有机磷E、醉酒26、再障的临床表现中不出现A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染E、肝脾肿大27、慢性再障的治疗药物常用A、雄激素B、免疫抑制剂C、造血细胞因子D、脾切除术E、输注红细胞28、诊断糖尿病的主要依据_____A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋白升高D、血酮阳性第6页共9页E、糖尿病典型症状29、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量______A、肥胖者B、孕妇C、营养不良D、伴有肺结核者E、儿童30、糖尿病患者的典型症状为_____A、三多一少B、感染C、酮症酸中毒D、脑血管意外E、手、足麻木二、填空题（每空1分，共25分）1.呼吸衰竭按动脉血气分为和。2．慢性阻塞性肺气肿并发症有。3．1997年新的糖尿病分型包括。4．左心衰竭主要表现为和，右心衰竭表现为。5．风湿性心脏病并发症有。6．缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂月。7.再生障碍性贫血的临床表现。得分阅卷人第7页共9页8．我国肝硬化最常见病因。三、简答题（每题6分，共30分）1．试述再生障碍性贫血的诊断标准。2．简述胰岛素治疗糖尿病的适应证。3．简述冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床类型。4．简述肝性脑病的诱因。5．简述糖尿病的诊断标准。得分阅卷人第8页共9页四、病历分析（每问题5分，共15分）患者，男，33岁。发热、咳嗽伴胸痛3天入院。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒战、咳嗽，测体温39℃，自服头孢拉丁0.5tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。体格检查：T39.5℃，P110bpm，Bp110／70mmHg，热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，可闻及中小水泡音；心率110bpm，律齐，心音有力，未闻及杂音。1.该病人最可能的诊断及诊断依据.2.应进一步做那些检查?3.简述该病人的治疗方案.得分阅卷人第9页共9页泰山医学院2006--2007学年第一学期2005级临床专升本《内科学》课程试卷(B)答案一、选择题1、DEADC6、BCBCA11、DDCDE16、BCDCA21、BCABA26、BABAA二、填空题1、I型呼衰II型呼衰2、自发性气胸肺心病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症3、1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠糖尿病4、肺淤血心排出量降低体静脉淤血5、心房颤动急性肺水肿血栓栓塞右心衰感染性心内膜炎肺部感染6、3-67、出血贫血感染8、病毒性肝炎三、简答题1、①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低④能除外其它引起全血细胞减少的疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。2、①1型糖尿病②2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获得良好控制③糖尿病急性并发症如：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时④合并重症感染、创伤或大手术、分娩等⑤糖尿病并发重要脏器功能损害者3、①无症状型冠心病：病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血的改变。②心绞痛型冠心病：表现为发作性胸骨后疼痛。③心肌梗死型冠心病：冠状动脉闭塞，心肌急性缺血坏死。④缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常，由长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。⑤猝死性冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部电生理紊乱引起严重心律失常所致。4、①低钾碱中毒②氨摄入过多③低血容量与缺氧④便秘⑤感染⑥低血糖⑦其他如镇静安眠药、手术、麻醉等。5、如病人有症状具备下列三条之一者诊断为糖尿病，①随机血糖≧11.1mmol/l②空腹血糖≧7.0mmol/l③饭后2小时血糖≧11.1mmol/l。如病人无症状，需另一天再测血糖以证实。四、病历分析1、该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）2、进一步需要做哪些相关检查？1）血常规；（2）胸部正侧位片；（3）痰涂片作革兰氏染色和荚膜染色镜检；（4）PCR或荧光抗体检测病原体3、简要叙述治疗方案。1）抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头孢菌素；2）支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；（3）及时处理并发症；（4）积极防治感染性休克