2007年临床执业试卷

第1页共47页2007年临床执业医师考题选第三单元1．下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：CA.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2个月以上D.可并发心力衰竭E.部分患者要有ASO水平升高2．最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是：AA.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死3．对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是：EA.全程血尿B.合并尿道刺激症C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿4．血中补体水平下降一般不见于：CA.急进性肾小球肾炎B.膜性肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.狼疮肾炎E.急性肾小球肾炎5．属于激素冲击治疗的适应症是：AA.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎6．肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是：CA.阿司匹林B.双嘧达莫C.低分子肝素D.低分子右旋糖酐E.氯吡格雷7．急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是：DA.静脉点滴5％碳酸氢钠B.静脉点滴10％葡萄糖＋胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10％葡萄糖酸钙第2页共47页E.血液透析8．下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是：CA.尿白细胞管型B.超示肾盂形态异常C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌D.肾区扣痛E.外周血WBC明显升高9．口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：AA.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC10．下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是：CA.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D.CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高11.下列可出现原位溶血的疾病是：CA.遗传性球形细胞增多症B.G6PD缺乏症C.骨髓增生异常综合症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12．下列不属于骨髓增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是：EA.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.粒系细胞颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞13．下列检查结果支持C.ML急变期的是:CA.血中原粒细胞5%B.血中原粒＋早幼粒细胞20％C.骨髓中原粒细胞20%D.骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生14．下列属于T细胞淋巴瘤的是：D.A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤15．Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有B第3页共47页A.关节肿痛B.便血C.尿血D.视网膜出血E.虹膜炎16．Felty综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：CA.生成减少B.成熟障碍C.免疫性破坏过多D.非免疫性破坏过多E.分布异常17．最容易发生房室传导阻滞的是：EA.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死18．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是：DA.突发突止B.心率150/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起19．导致肺水肿最直接的原因是：DA.肺动脉压升高B.右心室压升高C.肺静脉压升高D.左心室舒张压升高E.右心房压升高20．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是：CA.体温38.5度B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.心电图ST-T改变21．左心衰竭最早出现的症状是：AA.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿22．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于：BA.重度二尖瓣关闭不全第4页共47页B.重度二尖瓣狭窄C.重度主动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病23．高血压伴低钾血症应首先考虑BA.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜络细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄24．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：BA.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全25．最可能引起左心室负荷增加的是：CA.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压26．鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：EA.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应27．对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是：AA.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律28．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是：AA.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.创伤心包炎29．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A-------------A.130/80mmhg第5页共47页B.130/85mmhgC.135/85mmhgD.140/90mmhgE.150/90mmhg30．有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是：BA.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复C.CK-MB.起病后4小时内升高，16-～24小时达到高峰，3～4天恢复D.AST在起病6～10开始升高，3～6天恢复正常E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常31．下列属于扩张型心肌病特征的是：CA.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心腔扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代32．肺实变时触诊可出现：DA.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向健侧，语音震颤增强C.气管偏向患侧，语音震颤减弱D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱33．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于EA.三尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄34．心尖部触及舒张期震颤最常见于：AA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损35．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是：CA.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损36．梨形心最常见于CA.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄第6页共47页D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄37．符合前昏迷的临床表现是AA.对疼痛刺激有反应B.可以唤醒C.无意识的自主运动消失D.四肢腱反射消失E.定向力障碍38．心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为AA.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.瘦长体型E.心包积液39．胃癌淋巴结转移的常见部位是BA.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下40．不发生于颈侧区的疾病是EA.胸腺咽管囊肿B.囊状淋巴管瘤C.颈动脉体瘤D.血管瘤E.甲状舌管囊肿41．感染性休克的临床特点是CA.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C.暖休克病人，每小时尿量大于30mlD.休克病人脉搏慢。搏动清楚E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长42．关于痈的治疗正确的是DA.初期只有红肿时，热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开C.切开引流时作“十”形切口D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应深达筋膜深面43．丹毒的致病菌是EA.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜梭菌E.乙型溶血性链球菌第7页共47页44．破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：BA.面部表情肌B.咀嚼肌C.胸部肌群D.背部肌群E.四肢肌45．气性坏疽的治疗不正确的是CA.一经诊断，应急诊清创B.伤口痈3％的h2o2或1：1000高锰酸钾冲洗C.首选氨基糖苷类抗生素D.高压氧治疗E.营养支持治疗46．颈部转移性肿瘤，颈部以外原发病多见于AA.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃肠道E.甲状腺47．有关全身性感染致病菌的描述正确的是：EA.革兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿48．鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是BA.尿液PH和动脉血HCO3B.动脉血PH和PACO2C.经脉血的PH和动脉血PHD.经脉血PH和HCO3E.动脉血和经脉血PACO249．代谢性碱中毒常伴发AA.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症50．休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是EA.收缩压B.舒张压C.脉压D.脉率E.尿量51．急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指24小时尿量至少增加至D第8页共47页A.250mlB.300mlC.350mlD.400mlE.500ml52．急性肝衰竭最多见的病因是BA.化学性中毒B.病毒性肝炎C.肾功能不全D.烧伤E.妊程高血压综合症53．初期复苏的任务和步骤可归纳为：BA.充分供氧――进行人工呼吸－建立人工循环B.保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环C.保持呼吸道通畅－进行人工循环－进行人工呼吸D.心脏复苏－兴奋呼吸中枢－脑复苏E.头部降温－脱水－皮质激素治疗54．.腹部手术后能进食的主要依据是EA.胃管抽出澄清胃液B.病人已下床活动C.病人有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后55．多器官疾病术前准备部正确的是：EA.心力衰竭需控制3-4周B.经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术D.肾功能部全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病病人术前应控制到正常56．重度烧伤是指3度烧伤面积BA.不足10％B.10-19%C.20-29%D.30-39％E.40％57．肿瘤的特异性免疫治疗是应用BA.麻疹疫苗B.短棒状杆菌疫苗C.接种自身瘤苗D.a-干扰素E.白细胞介素-258．关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是DA.多见于儿童B.生长慢，属低度恶性第9页共47页C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵犯血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌59．关于腹股沟疝的描述正确的是BA.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝精索在疝囊后方E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊60．对腹膜刺激最轻的是AA.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液61．股疝最常用的手术方法是EA.Ferguson法B.Halsted法C.Bassini法D.Shouldice法E.McVay法62．检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是EA.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发63．肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是DA.疼痛多为隐痛B.排便前出现括约肌挛缩痛C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期E.疼痛无规律64．肝蒂内包含的结构不包括BA.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经65．肝脏的血液供应来自门静脉的约占EA.30-35％B.40-45％C.50-55％D.60-65％E.70-75％第10页共47页66．肝脓肿的特点正确的是DA.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战。高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫67．原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是AA.肝门B.胰周C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上68．Child肝功能分级依据，不包括C.A.血清胆红素值B.血清白蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存在腹水及其程度E.营养状态69．乳房后脓肿切开引流最好采用DA.乳房表面放射状切口B.乳房表面横切口C.乳晕下缘弧形切口D.乳