如何推进示范病房开展

如何推进示范病房开展---记外一科示范病房开展过程“创优”的目的和意义“创优”是实施医药卫生体制改革的切入点，以科学的发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全，优质满意的护理服务。“创优”的目的和意义“创优”是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。“创优”的主题夯实基础护理提供满意服务基础护理是关键基础护理的概念:实施临床护理的基本理论、知识和技能，专科护理的基础。内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本治疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。基础护理是关键在夯实基础护理上要改变观念，管理者改变观念尤为重要。。示范工程误区“示范工程”不是“无陪护工程”“示范工程”不是“洗头洗脚工程”我们不能单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中专业性和对患者安全，增进医疗效果以及康复促进的重要性。我们的共同目标和努力的方向一、每个科室制订基础护理、科室的工作流程，专科、专病的指引，要把工作流程、指引细化。二、优化护理模式实行责任制落实整体护理具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”即时责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等)全面负责。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。——对患者而言，在住院期间有1名护士负责——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。转变观念采用新的工作模式按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护长全面检查做好三级质控。APN排班（不断完善，按需连续为原则）责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。小组负责制，把的护士按层级分了若干的护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。组长组员床边工作制：运用的治疗车装上所需的物品将护士站前移至病房，护士在病人身边工作;将护理记录前移，及时动态客观记录病情变化，避免“来回跑”及“回忆录”患者：经常见到护士，需求及时得到解决三、深化整体护理全面全程护理患者，注重心理支持，人文关怀四、落实护理职责专业照顾协助诊疗健康指导沟通协调五、提高管理效率调动护士积极性，创造性，实现工作效率和效果的最大化下一步计划一、做好医院、病区环境的管理，管理好每个病房。二、改变功能制护理方式，改革分工方式。功能制：按班分工，流水作业护士成天奔波于治疗室、药疗室、病房、药房等，一天下来累弯了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生依旧抱怨。护士眼中只有“操作”，没有“病人”，主动服务意识差，护士扎堆在护士站叫液现象多职责不明确，护士能偷懒就偷懒基础护理无人监管病人满意度低实行责任护士或护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。责任包干制，落实整体护理。提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合作增强了团队凝聚力。三、制订完善的制度、流程、指引，新的排班方式的岗位职责，严格跟进岗位职责落实情况四、采用表格式护理记录，简化护理记录，缩短书写时间，尽量向卫生部要求的半小时靠近。五、着眼细微之处，提供人性化护理服务几点经验建立健全绩效考核制度根据护士工作量（管床数、收病人数）护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。考评结果与护士奖金分配、晋升、评优等相结合，激励护士积极性。护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。病房管理病房环境安静、整洁、安全、有序。护理人员手机无声。各种车轮定期上油减少噪音。加强巡视，保持病床、床头柜物品整齐。加强宣教，随时请出过多的探访家属，保持病房安静。杜绝在病房吸烟，洗手间放清新剂，减少异味。病房管理老大难问题：病房家属多，陪护率80%以上。实施《病区实行降低陪护的方案》。根据患者视力及病情确定是否陪护，尽量做到不陪或者短暂的陪护。加强入院宣教，取得患者及家属配合。为患者提供送餐服务，尽量满足患者的饮食要求。精心护理，做到患者满意，家属放心。落实基础护理，不依赖患者家属或者自聘护工承担患者生活护理，减轻患者的家庭负担。取得一定成效，陪护率下降至30%以下。实施责任制整体护理每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。以上目标在不断完善中，争取人员配备到位。责任护士管床人数不超过8位。病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。做好新收和出院患者的病情观察、治疗与护理工作。①新收患者：护士长安排病房与床单位，责任护士做好新收患者首次护理单的评估项目，帮助其尽快熟悉环境，并及时通知主管医师；②出院患者：交代出院宣教的内容和要求及康复知识，保证出院后治疗和护理的连续性。建立和谐护患关系责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通，解答患者及家属的疑问。患者对管床护士的知晓率达到100%，由责任护士每天上班到床旁向患者介绍名字，多与患者沟通，随时为患者或家属解决需求，给患者留下良好的印象。对护理服务评价满意。提高患者满意度让患者及家属随时了解收费标准。购买一次性水杯、针线等，给患者提供生活用品。责任护士加强病房巡视，掌握患者输液情况，输液完毕及时处理。推行护理质量“零缺陷”的活动，随时对病区环境及护理质量进行检查，及时发现安全隐患。提高患者满意度针对护理部组织的患者满意度调查中存在问题，进行整改。通过护理查房及工休座谈会，了解患者对护理工作的反映，听取意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。完善支持保障系统病区增加一名护理辅助员，完成护理工作以外的如标本送检、取报告单、领取物品、收发被服等工作，一定程度上减少了病房护士从事非护理工作的时间。开展优质护理服务一年的时间，根据《医院实施优质护理服务工作标准》及护理部要求，在工作中不断总结经验，改进及完善，取得的成效是院方全方位支持及全体护士共同努力得来的，做到“三好一满意”是我们今后工作努力的方向。