2.18ACS诊治总流程图

ACS诊治总流程图正常正常正常异常异常异常先救治，后收费极高危非极高危自行就诊于急诊拨打120自行就诊于门诊急救人员首次医疗接触后10分内完成首份心电图接诊医生在10分内完成首份心电图初步判读初步判读门诊初步抢救、护送至急诊胸痛诊室接诊医生在10分内完成首份心电图初步判读可疑心源性胸痛，将心电图传输至胸痛中心微信群，二线医生2分钟内回复，疑难心电图请示上级医师STEMI诊断明确NSTEMI/UA急诊科给予阿司匹林300mg氯吡格雷300mg，，初步向患者及家属告知病情及治疗方案急诊科给予阿司匹林300mg氯吡格雷300mg，，初步向患者及家属告知病情及治疗方案心内科值班医生评估病情（GRACE评分）收住心内科CCU，接诊医生进一步评估留观和收住相关科室患者胸痛症状发作留院观察，鉴别诊断，相应治疗留观室观察，完善其他检查（心肌酶、主、肺动脉CTA、彩超等），动态评估病情心内科值班医生10分钟赶到急诊科，谈知情同意，评估溶栓转运直达市医院导管室行PCI将心电图传输至胸痛中心微信群，2线医生2分内回复疑难心电图请示上级医师，协助120医生初步诊断非ACS胸痛，120经院内指引送达心内科CCU或留观心内科值班医生进一步完善检查，评估病情STEMI诊断明确，心内科医生告知患者病情，手术必要性给予负荷量双联抗血小板、他汀、肝素、溶栓120经绿色通道转运至市医院胸痛中心导管室绕行急诊将心电图传输至胸痛中心微信群，二线医生2分钟内回复，疑难心电图请示上级医师，协助急诊医生初步诊断STEMI诊断明确考虑NSTEMI/UA,给予负荷量抗血小板，他汀，肝素转运至心内科CCU，接诊医生进一步评估病情发病6小时以内主观或客观不接受PCI负荷量双联抗血小板、他汀、溶栓、肝素发病6小时以上直接转运至市医院导管室负荷量双联抗血小板、他汀、肝素、直达导管室、直接PCI