2008针推本科班西内试卷B完

河南中医学院课程考试命题册2011至2012学年第一学期院（系）第二临床医学院课程名称西医内科学考试日期考试时间考试对象2008级针推本科班教务处制表命题原则一、提高各门课程考试的命题质量，是严格教育要求的重要环节。课程考试命题工作应由教研室正副主任亲自主持，或委托专人（讲师以上）负责。命题人不参加辅导，授课人不参与命题，普通基础课执行同一大纲的实行统一命题。二、命题必须以教学大纲为依据，与教学质量标准的要求相一致。掌握好命题的深度和广度，应有一定的覆盖面及侧重点，既要有知识记忆性内容，也要有综合分析和应用所学知识的内容。每份试卷中，不同难易度试题的分数比例一般为：较易占20％，中等难易占40％，较难占30％，难度较大占10％。三、试题的类型。要求客观性试题（包括填空题、是非题、名词解释、多选题等）与主观性试题（包括问答题。论述题等）相结合，根据课程特点，适当调整试题的类型，确定各类题型的分值比例。四、试题的叙述必须准确、简练、连贯，不能模棱两可，特别是与选择题答案有关的一些限制性或修饰性的词汇，应明确具体。每份试卷的各个试题要相互独立，一个试题不要给另一试题的解答以提示。五、我院考试时间每场定为120分钟。试题的数量必须与考试时间相适应，要求采用较大题量，一般以多数学生用正常速度答满120分钟为度。总的原则，考试时间以稍紧为好，但不能过紧，更不能过松。六、各门课程考试命题均应提供深浅、难易度相当，重复内容不超过10％的试卷两套（A、B），并附标准答案及评分标准，凡需要留空格者，应表明字数。试卷经系部主任审批后，提前二周送教务处，由教务处任选一试卷考试用，另一试卷密封保存作补考用。七、命题时一律用钢笔，字迹要端正清楚。试题内容，标准答案和考试分析写不下，可另附纸张。八、试题由各教研室按要求录入微机，核对无误后交教务处安排印刷。九、命题册学期考试结束后，交各系部汇总，送教务处备案归档。试题内容分布表（以每题绝对分数值填入）章号及内容选择题填空题解词简答题病案分析合计呼吸系统125522循环系统11551031消化系统11516泌尿系统6511神经系统00血液系统44内分泌系统85515中毒11合计50152510100备注：跨章内容注明“综合题型河南中医学院2011至2012学年第一学期《西医内科学》试题（供2008级中针推本科专业使用）学号：姓名：座号：系别：年级：专业：题号一二三四五六七八总计得分总分合计人：复核人：得分评卷人一、单项选择题（30分，每题1分）（类型说明：本类试题为单项选择题，每题只有一个正确答案，多选．不选．错选均不得分。每小题1分，共计30分。）1.患者，女，18岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：R30次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音，该病例属于那类呼吸困难()A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．阵发性呼吸困难D．混合性呼吸困难E．端坐呼吸2．患者，女性，劳累后畏寒发热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部可闻及管性呼吸音，临床诊断肺炎，最可能的病原体()A．肺炎支原体B．肺炎球菌C．克雷白杆菌D．衣原体E．金黄色葡萄球菌3．男，60岁。慢性咳嗽、咯痰5年，近2年整冬不能缓解，但无气急。体检：两肺呼吸音粗糙，散在干罗音。胸片示：两下肺纹理增粗。诊断首先考虑()A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．支气管扩张D．肺结核E．肺气肿4．下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的特点()A．气流受限不完全可逆B．病情呈进行性发展C．主要累及肺部D．可有气短和呼吸困难E．气流受限可逆5.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素()A．高灌注、高滤过、高压力B．炎症损伤C．血小板聚集D．补体E．免疫损伤6．慢性肾衰早期患者出现夜尿多的主要原因()A．肾小管浓缩功能减退B．肾小球滤过率增加C．肾小球硬化D．饮水过多E．高血压7．以下关于糖尿病的论述正确的是()A．本病较为少见B．我国患病率正逐渐下降C．预测全世界患病率将下降D．均有三多一少症状E．能引起多种并发症8．ITP治疗首选()A．脾切除B．大剂量丙种球蛋白C．糖皮质激素D．输血小板E．免疫抑制剂9．下列哪项不是甲状腺危象的临床特征()A．高热B．心率140次／分C．大汗淋漓D．嗜睡或谵妄E．血T3、T4及TSH显著升高10．糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是()A．小剂量速效胰岛素持续静滴B．大剂量速效胰岛素持续静滴C．小剂量速效胰岛素皮下注射D．大剂量速效胰岛素皮下注射E．大剂量中效胰岛素皮下注射11.心肌梗死24小时内避免使用()A．吗啡B．尿激酶C．洋地黄D．安定E．速尿12．缺血性心脏病最常见的病因是()A．主动脉狭窄B．心肌肥厚C．贫血D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉关闭不全13.劳力性呼吸困难，休息时减轻是下列中哪项()A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．癔症性呼吸困难D．中毒性呼吸困难E．心源性呼吸困难14．下列引起急性胃炎的因素中属于应激性反应的是()A．沙门菌感染B．非甾体抗炎药C．氯化钾D．大面积烧伤E．胆汁反流15．禁用于消化性溃疡合并穿孔时进行的检查是()A．腹部B超B．腹部透视C．腹部平片D．钡餐造影E．心电图16．男，36岁。一周来上腹部疼痛、反酸。2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，如为确诊出血原因应立即做哪项检查()A．紧急胃镜B．紧急钡透C．胃液分析D．血常规E．便隐血检查17.消化性溃疡最常见的并发症()A．出血B．穿孔C．电解质紊乱D．癌变E．幽门梗阻18．肝硬化腹水治疗一般不主张采用()A．高蛋白饮食B．低盐饮食C．卧床休息D．强烈利尿E．腹水浓缩回输19．国内急性胰腺炎常见病因()A．内分泌和代谢障碍B．胆胰和胃手术后C．腹部顿挫伤D．大量饮酒和暴饮暴食E．急性病毒感染20．巨幼细胞性贫血的病因是()A．缺铁B．骨髓造血障碍C．溶血D．缺乏叶酸、维生素B12E．红细胞形态异常21．反甲常见于下列哪种疾病()A．佝偻病B．先天性心脏病C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血22.目前我国引起心房纤颤最常见的病因是()A．风心病二尖瓣狭窄B．急性心肌梗死C．慢性心包炎D．高血压性心脏病E．肺源性心脏病23.继发性高血压不见于下列哪种疾病()A．肾动脉狭窄B．慢性肾盂肾炎出现肾功能不全C．原发性醛固酮增多症D．嗜铬细胞瘤E．急性肾盂肾炎24．下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现()A．提前出现宽大畸形的QRS波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波群前出现倒置P波D．代偿间歇完全E．室性融合波25．那一项不是心肌梗塞的并发症()A．心脏破裂B．梗死后综合征C．二尖瓣脱垂D．室壁瘤E．主动脉窦瘤破裂26．女，49岁。抬人急诊室时，呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑，()A．有机磷农药中毒B．心肌梗死C．脑血管病D．阿托品中毒E．乙醇中毒27.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()A．大肠埃希氏菌B．变形杆菌C．厌氧菌D．葡萄球菌E．粪链球菌28.高血压伴有低钾首先应考虑()A．皮质醇增多症B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄29.高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能诊断()A．脑出血B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑梗死E．高血压危象30．男，60岁，肺结核10年，突发咯血200ml后窒息，应立即采取的关键措施是()A．吸氧B．输血C．静点垂体后叶素D．解除呼吸道梗阻E．给呼吸兴奋剂得分评卷人二、多项选择题（共20分，每题2分）（类型说明：本类试题多项选择题，每题只有两个或两个以上正确答案，多选．不选．错选．少选均不得分。每小题2分，共计20分。）31．引起心力衰竭的的诱因有()A．呼吸道感染B．妊娠C．情绪激动D．输液过多过快E．突然停用降压药32．医院获得性肺炎与社区获得性肺炎相比具有以下哪些特点()A．预后差B．临床表现不典型C．多见于有基础病或长年卧床患者D．预后好E．临床表现典型33．下列哪些符合缺铁性贫血的临床表现()A．皮肤苍白B．气短或端坐呼吸C．消化不良D．咳粉红色泡沫痰E．异嗜症34．肺动脉高压形成有关的因素有()A．肺细小动脉痉挛B．肺血管病变C．血容量增多D．高血压E．右房肥大35．引起急性肾衰的原因有哪些()A．尿路结石B．失血性休克C．药物中毒D．脱水E．前列腺肥大36．慢性肾衰时导致肾功能不全逐渐恶化的因素()A．高蛋白B．高灌注C．高滤过D．降低尿蛋白E．控制血压37．糖尿病常见的并发症包括()A．糖尿病酮症酸中毒B．感染C．糖尿病肾损害D．周围神经炎E．失明38．门静脉高压症的侧支循环的建立和开放包括()A．食管和胃底静脉曲张B．痔静脉曲张C．腹膜后组织间隙静脉曲张D．脾肿大E．腹水39．心房颤动的心电图特征包括()A．P波消失，代之以f波B．RR间隔绝对不规则C．QRS形态正常D．P波消失，代之以F波E．RR间距相等40．国内急性胰腺炎的病因包括()A．胆道疾病B．酒精中毒C．手术创伤D．感染E．高血糖得分评卷人三、名词解释（共15分，每题5分）：41．气道高反应性42．冠状动脉粥样硬化性心脏病43．胰岛素抵抗得分评卷人四、简答题（共25分，每题5分）：44．简述糖尿病酮症酸中毒的治疗。45．肝硬化失代偿期的临床表现46.急性肾功能衰竭常见病因（举例说明）47．典型心绞痛的临床特点?48．简述支气管哮喘和左心衰引起的呼吸困难的鉴别。得分评卷人五、病案分析（共10分）：49．患者，男，56岁。体型肥胖。既往有高血压病史10多年，冠心病病史6年，胃溃疡病史10余年，3小时前与老伴吵架后突发剧烈上腹部压榨样疼痛，有濒死感，大汗淋漓，自服硝酸甘油不缓解，遂打120送入急诊科，急诊心电图示II、III、AVF导联ST段抬高呈弓背向上型，根据以上病例回答(1)初步诊断。(2)为明确诊断需做哪些检查。(3)可采取的治疗措施有哪些。标准答案及评分标准（按试题顺序排列）一、A型题（每小题1分，共30分）1．A2．B3．B4．E5．A6．A7．E8．C9．E10．A11．C12．D13．E14．D15．D16．A17．A18．D19．D20．D21.C22.A23.E24.C25.E26.A27.A28.B29.B30.D二、X型题（每小题2分，共20分）31．ABCDE32．ABC33．ABCE34．ABC35．ABCDE36．ABC37．ABCDE38．ABC39．ABC40．ABCD三、名词解释（每题5分，共15分）41．气道高反应性表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。42．冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。43．胰岛素抵抗是胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性降低。四、简答题（每题5分，共25分）44.糖尿病酮症酸中毒的治疗：补液、降糖、纠正酸碱平衡电解质紊乱，对症支持治疗其他45．肝硬化失代偿期表现：肝功能减退表现：全身症状消瘦乏力纳差面色黝黑等，消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调。门脉高压表现：脾肿大、腹水、侧枝循环建立和开放。46．急性肾功能衰竭的病因：肾前性、肾实质性和肾后性47．典型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；（1分）②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颁部；（1分）③性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；（1分）④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟（1分）；⑤缓解方式：去除诱因及域舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。（2分）48．支气管哮喘患者有过敏病史，有家族史，发病年龄轻，病情呈发作性，发作时呈呼气性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无任何后遗症状，