2009年中央补助地方公共卫生专项资金兰州市重性精神疾病管理治疗项目实施方案

2009年中央补助地方公共卫生专项资金兰州市重性精神疾病管理治疗项目实施方案兰州市疾控中心根据《甘肃省卫生厅关于做好2009年度中央转移支付甘肃省重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知》的文件精神，为切实做好兰州市2009年重性精神疾病管理治疗项目示范区工作，加强管理，规范工作流程，结合我市实际，制定了本项目实施方案。方案内容一、项目目标二、项目范围三、组织管理四、人员培训五、社会宣传和动员六、经费七、项目执行时间八、监督与评估一、项目目标总目标1、建立、完善综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。2、提高实施区重性精神疾病患者治疗率，降低其危险行为发生率。3、普及精神疾病防治知识，提高群众对重性精神疾病系统治疗的认识。4、提高基层人员重性精神疾病综合防治工作能力。具体目标1、登记、评估重性精神疾病患者登记重性精神疾病患者。完成新增筛选、复核和登记重性精神病人700人。开展危险性评估，全部资料建档立卡并录入《全国精神疾病信息管理系统》国家数据库，建立重点病人监控网络。2、随访危险行为倾向的患者在登记的患者中筛选出780例具有危险行为（即肇事肇祸）倾向的患者进行随访，在市三院专科医生的指导下，由经过培训的社区医生（个案管理员）对这些患者进行随访，做好随访记录。随访要求每月不少于一次。3、对具有危险行为倾向患者免费提供药物治疗对273例具有危险行为倾向的贫困患者提供免费精神疾病主要药物治疗，每月组织发药一次。根据病情需要，做好每季度1次相关化验检查和心电图检查，确保医疗安全。由专科医生每半年开展服药后免费疗效评价与治疗方案调整。4、应急处置和住院对发生急性肇事肇祸行为的100例贫困患者，精神科专业人员应与社区工作站、民警等相关部门协同做好现场应急处置。根据病情需要联系住院治疗，并解锁救治关锁病人3例，减少患者给社会、他人和自身造成的严重损害。5、家属培训对1561名已登记病人的家属开展家庭护理和管理教育。向大众宣传重性精神疾病危害和防治措施、项目内容、目的、意义以及参加项目方法。6、基本建成覆盖全市、功能完善的重性精神病患者管理网络。任务指标根据《2009年度中央转移支付甘肃省重性精神疾病管理治疗项目实施方案》、全国精神疾病发病率、各区人口数以及具体实际，对目标任务进行分配。（附件1：兰州市重性精神疾病管理治疗项目09年度任务分配表）项目区登记病人数应急处置数追踪随访治疗数贫困病人免费治疗数紧急住院治疗数解锁救治关锁数家属护理教育数城关区310−130103201691七里河区1585050070161351西固区110−504012−246安宁区75305035101168红古区4720502510−105合计7001007802736831561附件1兰州市重性精神疾病管理治疗项目09年度任务分配表二、项目范围1．兰州市七里河区、安宁区、红古区三个老示范区2．在2008年度三个老项目示范区基础上，根据实际情况，新增城关区、西固区两个新示范区，使项目实施范围扩展到全市五区。三、组织管理（一）进一步建立健全项目领导机构和工作体系1.各区卫生行政部门要高度重视重性精神疾病防治工作，积极建立健全卫生、民政、公安、残联、妇联、街道、社区多部门合作的有效工作机制。2.建立健全项目工作领导小组、专家技术组、项目工作办公室（设在区疾控中心），负责辖区项目工作的具体实施。形成疾控中心、市三院、社区医疗卫生服务机构三级精神疾病防治工作网络及由卫生行政人员、疾控管理人员、精神科专业医师、社区医生（个案管理员）等组成的防治工作队伍。（二）制定辖区项目工作计划和项目管理制度根据项目工作要求和实际情况，各区要认真制定切实可行的重性精神疾病管理制度（含应急处置制度、经费管理使用制度、药品采购管理制度、人员培训制度、项目执行报表管理制度、督导与评估制度等制度），加强项目管理工作。（三）职责1、兰州市卫生局（1）负责全市项目工作的领导、组织实施，做好机构和相关部门的协调;（2）负责定期召开各种工作会议；（3）定期组织、协调督导考核。（1）负责本区项目工作的领导和组织实施；（2）积极建立健全多部门合作的有效工作机制，做好协调工作;（3）对本区项目实施情况进行督导检查。2、区卫生局（1）制定全市重性精神疾病管理工作方案、工作计划和考核评估标准;（2）负责项目管理工作，协助处理项目相关的突发事件；（3）对各区项目工作提供技术指导，开展项目质量控制;（4）负责对项目目标任务进行分配；（5）负责组织、开展项目督导与评估；（6）完成项目年报资料和工作总结，及时上报省项目办和市卫生行政部门及相关部门3、兰州市疾病预防控制中心（1）指派专人负责精神病人的精神科诊断、复核、评估，为贫困精神病患者提供免费药物治疗和住院治疗的技术服务；（2）提供门诊免费服药及免费专项化验；（3）协同相关部门做好危险行为病人的应急处置；（4）门诊康复指导；（5）组织、落实项目培训工作（6）完成项目各类报表和工作总结，及时上报市卫生行政部门和省、市项目办。4、兰州市第三人民医院（1）组织、协调辖区项目工作的开展；（2）辖区各社区卫生服务机构、乡镇卫生院的指导与督导。（3）将纳入管理的精神病人个人信息、疾病信息、随访信息准确录入《全国精神疾病信息管理系统》；（4）完成项目年度报表和工作总结，及时上报市疾控中心和区卫生行政部门及区相关部门；（5）配合完成其它临时性工作。5、各项目示范区疾病预防控制中心（1）组织选派人员参加项目培训，设个案管理员，有条件可建立个案管理小组；（2）提供社区精神病人线索并联系就医：通过村（居）委会、入户调查、患者家属主动联系等途径发现、登记患者；（3）配合区疾病预防控制中心、兰州市三院对发现的患者进行诊断评估；（4）对经诊断评估有危险行为倾向的病人进行定期随访、指导，填写随访记录并将信息、资料及时上报区疾病预防控制中心；（5）配合各级督导检查工作；（6）按要求完成工作报表。6、社区医疗卫生服务机构（四）质量控制与数据管理1、各项目执行单位应认真按照职责要求，分别填写病例登记表、病例复核表、病例随访记录、诊断复核及肇事肇祸危险性评估表、应急处置表及实验室检查记录表等各种记录表格。2、各项目执行单位应指定专人负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、数据存档管理工作，确保资料的安全、完整，不得泄漏。3、市三院及时进行工作小结并填写工作季报表（附件2），于每季度5日前上报至兰州市项目办。附件2兰州市重性精神疾病管理治疗项目季报表（市三院）项目区应急处置数贫困病人免费治疗数紧急住院治疗数培训情况城关区七里河区西固区安宁区红古区合计时间：年第季度4、各区疾控中心及时进行工作小结并填写工作月报表（附件3），于每月5日前上报至兰州市项目办。附件3兰州市重性精神疾病管理治疗项目月报表（区疾控中心）任务摸底病人数登记病人数系统录入病例数追踪随访治疗数应急处置数完成情况任务下发救助卡情况解锁救治关锁数家属护理教育数备注贫困病人免费治疗数紧急住院治疗数完成情况单位：时间：年月兰州市卫生局市CDC项目日常管理、工作督导、制定方案及考核评估标准总结报告市三院诊断评估、治疗、指导、培训五区CDC辖区项目工作组织、实施和管理社区医疗卫生服务机构入户调查、筛选、登记、随访重性精神疾病患者区卫生局本区项目领导、协调全市项目领导、协调行政、业务管理流程区CDC民政部门公安部门残联妇联入户调查村（居）委会家属社区医疗卫生服务机构患者市三院诊断评估给药治疗、应急处置建档、立卡、录入随访、指导报送资料建档、立卡、随访管理流程四、人员培训坚持分级分类培训原则，制定培训工作计划，分期分批地、有计划有步骤地组织市、区、基层社区三级精神病防治专业人员、患者家属和民警及村（居）委会等项目相关人员培训，提高专业人员技术水平和项目工作人员的管理能力。五、社会宣传和动员各区要高度重视项目实施的社会宣传、动员工作，开展多种形式的广泛宣传，普及精神疾病防治知识和项目工作内容，使群众了解精神疾病，转变认识，消除偏见，减少社会对精神病人的歧视，营造有利于精神病人治疗康复的良好社会氛围。通过开展宣传活动，取得精神疾病患者和家属对项目工作的理解和配合，提高患者的依从性。六、经费1.根据省卫生厅经费分配要求及各区任务分配情况对2009年项目工作经费进行下拨。具体分配方案经省、市项目办研究后通知、下拨。2.各区卫生局要高度重视，积极将项目工作纳入到各区业务考核管理体系与甘肃省城市社区公共卫生服务包考核体系中，根据机构完成公共卫生服务工作情况进行抽查核实，根据考核结果确定补助金额。七、项目执行时间2010年5月，制定项目实施方案和工作手册，进行2009年项目任务分配；2010年6—10月，原示范区筛查重性精神疾病患者，开始治疗、管理和定期随访患者工作；新增示范区启动项目，建立组织机构，在项目办组织和指导下，陆续完成培训和病例筛选登记工作。2010年6月，上半年省市二级督导检查工作。2010年10月，各区总结项目完成情况报市疾控中心项目工作组。2010年10月底，市疾控中心项目工作组对全市完成情况进行评估、验收并将项目年度总结报告和进展情况上报省疾控中心项目办。2011年1月20日前，市疾控中心项目工作组上报2009年度项目执行进度报表八、监督与评估（一）督导内容1.管理督导主要内容包括：项目实施方案、质量控制方案、督导方案及督导记录、项目进度、项目完成质量和总结报告。2.技术督导主要内容包括：辖区重性精神疾病患者的登记人数和肇事肇祸危险行为人数；具有危险行为患者的跟踪随访及个案管理记录；贫困精神疾病患者的免费药物治疗和化验检查情况；住院治疗患者的出院病历首页资料等。（二）考核评估市卫生局牵头，市项目办负责对项目的实施过程、实施效果定期进行评估和考核，将项目工作纳入各实施单位年度目标任务考核体系。对不能按照方案要求完成目标任务的单位，将追回经费并通报。市级技术专家小组每半年到各示范区检查督导1次；区级每月督促、检查项目执行情况。各级人员在每次项目督导后，向派出部门提交督导报告，向项目办公室报告项目实施情况。