2009年临床医师实践技能考试真题150题

医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供年临床执业医师实践技能考试真题150题全新汇总1号题：分别是心前区疼痛一个小时男性45岁还有一个结肠癌操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动第三站考的是二尖瓣心还有气泡音安徽1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时病历分析：急性胃炎操作：阑尾炎第一次换药体检：测身高、胸部扣诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况，巴宾斯症阳性的表现1号上组病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，诊断：考虑急性胃炎上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药2号题病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术消毒；医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友3号题：【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天一.现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况二.相关既往史医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供既往史2职业及居住史.病例分析女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结初步诊断：右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供由患者决定4号题：1病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.2体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒5号题：病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站：窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音5号题第1站：病史采集：急性胰腺炎病例分析：项部痈，糖尿病2型第2站：穿脱隔离衣第3站：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。病案分析：女，29岁，接触性阴道流血1年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块——宫颈癌体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。问题：板状腹的意义。——我瞟到的1号题是有肺部听诊，脑膜刺激征。考的操作：2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8号采集：消化性溃疡医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供病例：麻疹肺炎体格：腹部包块触诊+心界叩诊+膝反射体格检查提问：第一、第二心音各自的听诊部位操作：腹部脂肪瘤切除机考：左束支传导阻滞、收缩期隆隆样杂音9号题：男40岁，多尿一个月；胃溃疡穿孔。10号1病安分析是，肝癌，还有乙肝病史采集是多尿1月第2站是检查蜘蛛志和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。还有胆囊的触诊，简易呼吸器的使用操作是电动吸痰。多媒体听肺部的时候记得吧鼠标放到胸口，直到鼠标“箭头”变成【手样】。我的教训啊11号题：第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析第2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手部关节检查第3站窦缓，左束阻止肾破裂，奔马率和啸鸣音，高血压心脏病和骨折的x片12号题：病史采集1男，42，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）是膀胱刺激征。病史分析是卵巢囊肿蒂扭转：女21未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始，伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B超时右下腹多大多大包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭转）！操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容人机对话！1男！医学教育网学员熊太郎提供水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿罗音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c13号题：体检：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。基技：三腔二囊管。病历：右腹股沟斜疝前列腺增生采集：血尿三天14号题，病史采集，血尿，病例分析，乙肝、肝癌（原发性）第2站，插胃管、医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供口咽部检查、眼球聚合运动、移动性浊音、语颤。15号题：病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）16号考题：第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊基本操作:三腔两囊管止血法听诊,心音:期前收缩肺:干锣音心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士18号题病史采集，甲亢。病例分析，直肠癌。第2站，眼集合反射，腹部听诊，腹膜刺激征，胸膜摩擦音。技能操作，腹部穿刺术。第三站：2岁儿童发热左2-3肋间杂音发热患者左下肺呼吸音阵发性室上速完全左束支传导阻滞右股骨颈骨折肠梗阻脑出血医生义务劝导患者改不良生活习惯病例分析：胰头癌19号题：病史采集：支扩反复咳嗽、咳脓痰10年，病例分析：梗阻性黄疸腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹医学教育网学员熊太郎提供平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。胸部视诊跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。，胸部体表标志，胸膜摩擦音脂肪瘤的切开缝合动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石CT肝癌20号：（吉林长春西医临床执医）第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题：房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激征心脏听诊。另外的：22号题：采集，不详分析，血气胸+肋骨骨折操作；电除颤23号题病史采集：发热伴咽痛三天；病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫血24号题：采病史集：急性化脓性扁桃体炎，病例分析：急性胰腺炎１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）25号题：病例分析是痔疮体检：测血压、体温操作：胸穿26号题病史采集:支气管哮喘；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：1心脏的听诊部位。2心脏的叩诊3克氏征检查。操作：上肢骨折的包扎辅助检查：三关、心肌梗死、脾脏破裂。27号题第一站，病史采集：男，咳嗽及咳痰5年，加重3天病例分析：男，33岁，建筑工人，突发剑突下痛8小时。8小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹为甚。既往有胃部不适，反酸，烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109中性92%第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是不是只能坐位扣诊，我不知道就答的不是。）3、移动性浊音的扣诊。操作：右上臂开放性骨折，我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么，我这个题不会就紧张的全忘记咯/医学教育网网友熊太郎友情提供医学教育网学员熊太郎提供第三站，1、收缩期3/6级粗糙吹风样杂音2、哮鸣音和湿罗音（这个我选错咯/）3、胃癌4、左股骨干骨折5、正常心电图6、急性心肌梗死7、告诉病人两种手术方式的利弊，让病人自己选择。28号题第一站病史采集男66岁，反复咳嗽，咳痰5年，加重3天病例分析急性肠梗阻（机械性粘连性）第二站基本检查：脉搏触诊心脏触诊腹部听诊肱二头肌反射第二站：眼球的检查，呼吸运动检查类型节律频率（查完汇报），脊柱检查，胸外心脏按压。乳房橘皮样改变有什么临床意义？乳头内陷提示什么？操作：心脏按压提问：当你单人在现场，应如何操作。当要用触摸颈动脉判断复苏效果时，可以停止操作都少秒？第三站：三联律、胸膜摩擦音、胃癌、心梗、窦速29号题：病史采集：呕血病例分析：直肠癌30号题:病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊操作：股动脉采血多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。31号考题，操作是面罩给氧，脉搏、心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎，病例采集：63岁胸痛32号题采