徐州金保住院系统框架概述及维保案例分析2011

徐州金保住院系统框架概述及维保案例分析徐医附院信息中心张德林徐州金保住院系统讨论内容•系统框架概述：系统运行体系、医院联机方案和接口库。•我院金保接口概况：金保服务程序、项目对照程序、费用上传程序、取余额程序。•维保案例详细分析：网络连接错误、登记时病人已在住院中、费用上传失败、预结算失败、结算失败。金保系统运行体系医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、数据传输系统、数据库系统组成。读卡医保接口动态库医保接口WEB应用社保中心数据库社保卡交易医保业务处理医保交易医院联机方案医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。社保中心数据库服务器社保中心应用服务器医院客户端医院客户端医院客户端医保接口动态库医保接口交易应用联机方案医保接口动态库概述系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL完成。程序文件名：SiInterface.dll，此动态库再调用其它的动态库，完成与医保中心的交易。对外提供的接口函数•初始化函数intINIT(char*pErrMsg)•交易函数intBUSINESS_HANDLE(char*in,char*out)接口库库主要交易简介读卡交易（获取个人信息）门诊/住院登记（入院登记，自费转医保）登记撤销（医保转自费）处方明细上报（上传费用明细）处方明细撤销（删除费用明细）费用预结算（取余额）费用结算（住院结算）费用结算撤销（住院发票作废）接口模式分析之前置机bsoftzyyb住院前置机医保中心数据库独立的上传程序数据上传程序HIS门诊接口HIS住院接口门诊前置机接口模式分析之直联bsoftzyyb接口动态库医保中心数据库独立的上传程序数据上传程序HIS门诊接口HIS住院接口金保服务程序徐州金保（职工、离休）住院程序有一个金保服务程序xzjbrun.exe，负责跟医保中心交易。金保服务后台解析金保服务后台交易表:XZJB_JYJL医院编码本院-3002，传染科-3012，西院-3013（JYLX）交易类型解析02——读卡，获取病人信息09——入院登记10——取消入院登记12——住院费用上传19——撤销上传费用15——费用预结算16——住院费用结算17——取消住院结算项目对照程序项目对照后台相关数据表YB_NBJKDZ存放医保中心的药品库和诊疗项目库信息。YB_NBFYDZ存放HIS库中与医保中心项目库的对照信息。费用上传程序费用上传程序简介在192.168.0.109的服务器上有三个专门负责上传费用的程序。病人的住院费用明细在上传的时候都汇总到XZJB_FYMX表里。取余额的相关设置在192.168.0.105的服务器上有一个xzjb_autorun.exe程序，负责上传所有在院金保病人新发生的费用；有一个金保服务程序，负责上传完费用后取余额。取余额方案（一天两次）上传费用取余额图例余额更新（病人每日清单）xzjb_autorun.exe取前一天病人的支付情况。数据分解保存在ZY_FYZZ里面。更新ZY_BRRY里xjzf,zhzf,jyrq字段。注：中午执行并不更新ZY_FYZZ。病人的欠费控制算法余额=预缴金-(个人现金支付+未预结费用(自负))维保案例之网络错误篇网络错误图例错误原因1、本地网络设置不对2、与医保中心网络不通3、金保系统有问题网络错误处理方法正确IP设置注意事项默认网关为“128.40.1.254”配置128.40.0.0段的IP地址医保中心IP为“128.36.10.153”维保案例之读卡失败篇读卡错误图例读卡失败原因1.未插医保卡或医保卡插反2.医保卡已坏3.读卡器连接不正确4.金保服务程序端口设置错误解决方法：一般建议重试，然后查看金保服务程序的错误提示。提示“打开端口失败!”（1，3，4）提示“无法获取此卡号的个人信息”(2)维保案例之登记失败篇入院登记错误图例错误原因1.病人确实在其他医院住院，但未结帐。2.在给病人办理入院登记（或转医保）的时候，医保中心已经办理成功，HIS端办理失败。注：第二种情况通常称之为“锁卡”登记失败处理方法询问病人，看其是不是在其他医院住院但未结账。确实未结帐者需回医院先办理出院结账。锁卡处理锁卡处理方法如果是入院登记，先按自费病人登记，然后再转徐州职工。先读卡再解锁维保案例之费用结算失败篇部分费用上传失败•药品或项目未对照•项目超出医保中心的限价•退费产生的负数费用未找到正的记录读卡失败（参照前边失败分析）结算时提示“该登记信息已存在相应的结算信息”•在给病人办理出院结算的时候，医保中心已经结算成功，HIS端结算失败项目对照分析进入项目对照程序，查看未上传的费用对应的项目是否对照、上传。项目限价分析进入项目对照程序，看已上传的费用对应项目是否超出医保中心的限价。已存在相应的结算信息处理先读卡取消结算“取消结算”按钮不能用处理错误描述点击“读卡”后，“取消结算”按钮不可用。错误原因程序在后台查找结算成功的记录时加了一个条件“CGBZ=0”。这个标志程序已经打上。处理方法在zyyb数据库的xzjb_jyjl表中，找到该住院号（ZYH）的jylx=‘16’、jyzt=2的记录，将其cgbz修改为0。维保案例之转自费失败篇错误描述徐州金保病人转自费时失败，提示“有上传到医保中心的费用”。错误原因医保中心有此病人已上传的费用明细。处理方法在住院系统中的费用帐卡中点击“费用重传”，删除成功后会提示是否重传，点击“否”。重新转自费即可。维保案例之转预结算失败篇没有找到费用明细（费用未上传）提示“该参保人员的性质已发生了变化”•原因：在病人登记入院后人员的性质发生了变化。常见的有从“在职”转变为“退休”。•处理方法：此病人转换为自费，然后重新进行入院登记，上传费用即可。结尾