148系统精讲肿瘤第十七节子宫内膜癌病人的护理

1.防治子宫内膜癌的措施，下列错误的一项是A.超过50岁的妇女应定期行盆腔检查B.围绝经期前后妇女出现阴道流血及时就诊C.年龄超过35岁的妇女长期口服雌激素D.积极控制肥胖，治疗高血压、糖尿病E.应定期妇科复查【答案】:C【解析】:考察子宫内膜癌健康教育。中年妇女应每年接受防癌检查一次；对每位受检者认真识别高危因素，高危妇女应接受进一步防癌指导；严格掌握雌激素的使用指征，指导用药后的自我监护方法及随访措施；对围绝经期月经紊乱或阴道不规则流血者，或绝经后出现阴道流血者应高度警惕内膜癌，进行早诊断、早治疗。2.50岁女性，诊断为子宫内膜癌，下列解释错误的是A.阴道排液与阴道流血是最早期的症状B.下腹疼痛、腰骶痛是晚期症状C.首选治疗方法是手术D.可用雌激素治疗E.早期诊断主要靠子宫内膜活检【答案】:D【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现、辅助检查和治疗原则。子宫内膜癌病因目前尚不清楚，可能与持续的雌激素刺激且无孕激素拮抗下发生子宫内膜增生症，甚至癌变有关。子宫内膜癌药物治疗包括孕激素和抗雌激素制剂治疗。3.60岁女性，断经8年后阴道出血诊断为子宫内膜癌，与决定治疗方案无关的是A.子宫大小B.婚育史C.癌细胞分化程度D.癌细胞是否转移E.肌层是否被浸润【答案】:B【解析】:考察子宫内膜癌的治疗原则。子宫内膜癌的治疗方案根据子宫大小、肌层是否被癌肿浸润、癌细胞分化及转移等情况决定。4.女58岁，诊断为子宫内膜癌，下列与发病因素无关的是A.绝经后延迟B.肥胖C.多产D.未婚E.高血压【答案】:C【解析】:考察子宫内膜癌的病因。长期以来已公认子宫内膜癌可能与子宫内膜增生过长有关，尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下，可能导致子宫内膜癌的发生。大量的临床研究提示未婚、少育、未育或家族中有癌症史的妇女，肥胖、高血压、绝经延迟、糖尿病及其他心血管疾病病人发生子宫内膜癌的机会增多。5.女60岁，诊断为子宫内膜癌，下列最为密切观察的是A.肥胖B.月经延迟C.高血压D.长期服用雌激素E.糖尿病【答案】:D【解析】:考察子宫内膜癌的病因。长期以来已公认子宫内膜癌可能与子宫内膜增生过长有关，尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下，可能导致子宫内膜癌的发生。大量的临床研究提示未婚、少育、未育或家族中有癌症史的妇女，肥胖、高血压、绝经延迟、糖尿病及其他心血管疾病病人发生子宫内膜癌的机会增多。6.女49岁，诊断为子宫内膜癌，早期症状是A.接触性出血B.阴道大量排液C.阴道不规则流血D.腰骶及下肢疼痛E.恶病质【答案】:C【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后出现阴道流血；未绝经者表现为经量增多、经期延长。7.58岁女性，绝经4年后阴道出血，应首先考虑的是A.老年性阴道炎B.宫颈炎C.子宫内膜炎D.宫颈息肉E.子宫内膜癌【答案】:E【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状，表现为不规则阴道流血，量一般不多。8.患者，52岁，绝经3年后出现阴道流血已近2个月。检查：宫颈光滑，子宫略饱满，两侧附件(-)。为明确诊断宜选择下列哪一项检查A.宫腔检查B.分段诊刮C.阴道镜检查后行宫颈活组织检查D.阴道后穹隆涂片细胞学检查E.宫颈刮片细胞学检查【答案】:B【解析】:考察子宫内膜癌的辅助检查。分段诊断性刮宫（简称分段诊刮）是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。细胞学检查、B型超声检查、子宫镜检查及MRI、CT、淋巴造影检查均有助于确诊。9.患者，56岁，绝经2年，近2周来有少量阴道流血，子宫大于正常，质软，该患者首先应考虑为A.月经失调B.围绝经期综合征C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌E.葡萄胎【答案】:D【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。患者可能为子宫内膜癌。绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌典型症状，为不规则阴道流血，量一般不多。10.患者，62岁，肥胖，未生育，绝经12年，阴道不规则出血半年，临床考虑为子宫内膜癌，确诊依靠A.阴道不规则出血B.肥胖C.不孕D.分段诊刮送病理检查E.子宫正常大小【答案】:D【解析】:考察子宫内膜癌的辅助检查。分段诊断性刮宫（简称分段诊刮）是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。11.患者，81岁，因担心患妇科肿瘤，来妇科门诊要求了解子宫内膜癌早期症状。下列哪一项症状有说服力A.腹痛B.阴道排液C.下肢水肿D.接触性出血E.绝经后阴道出血【答案】:E【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后出现阴道流血。表现为不规则阴道流血，量一般不多。12.55岁女性，诊断为子宫内膜癌，最典型的临床表现是A.阴道内排液增多B.不规则阴道流血C.绝经后阴道流血D.下腹和腰骶部痛E.疼痛放射至下肢【答案】:C【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后出现阴道流血；未绝经者表现为经量增多、经期延长。13.患者女，67岁。绝经9年，阴道流出血水样分泌物3个月，有臭味。妇科检查：阴道粘膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常，对确定诊断最有意义的检查是A.分段诊断性刮宫B.B超检查C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活检E.腹腔镜检查【答案】:A【解析】:考察子宫内膜癌的辅助检查。患者绝境后阴道流血，怀疑为子宫内膜癌，为进一步确诊，可行分段诊断性刮宫。患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余。妇科检查：阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样14.最大可能是A.子宫内膜癌B.更年期月经不调C.生殖器结核D.黏膜下子宫肌瘤E.老年性阴道炎【答案】:A【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后出现阴道流血；未绝经者表现为经量增多、经期延长。老年女性，绝经后阴道出血，体检子宫稍大，高度怀疑子宫内膜癌。患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余。妇科检查：阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大。诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样15.哪一项检查为进一步确诊A.双合诊B.三合诊C.宫腔细胞学检查D.宫颈刮片E.分段诊刮【答案】:E【解析】:考察子宫内膜癌的辅助检查。分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。