14第七章心理咨询与心理治疗

授课教案（2014—2015学年度第二学期）课程名称：医学心理学课程编码：B1311026总学时：32课程类别：专业基础课程任课教师：谢金凤开课单位：医学院职称：教授授课专业：护理学授课班级：13级护理学本科1、2班荆楚理工学院教务处制授课进度第14周，第14次课（2学时）授课日期2015年6月1日授课题目(教学章、节或主题)第一节概述（心理咨询与心理治疗的概念、异同点）第二节心理咨询（心理咨询的方式与技巧）教学目标1、掌握心理咨询和心理治疗的概念；2、了解心理咨询的方式；3、了解心理咨询的相关技巧；教学重点1、心理咨询和心理治疗的概念；2、心理咨询的相关技巧；教学难点无教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）：讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法（习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法（技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）：实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞讨论、思考题、作业1、什么叫心理咨询与心理治疗？两者的异同点有哪些？2、心理咨询的方式有哪些？3、心理咨询有哪些技巧？参考文献《护理心理学》主编：周英、周秋郁。人民卫生出版社；2014年9月第二版。《护理心理学》主编：杨艳杰。人民卫生出版社，2013年11月出版。教学过程及内容—1—第七章心理咨询与心理治疗（一）第一节概述一、心理咨询概念（10分钟）（一）罗杰斯（C.Rogers，1942）心理咨询是一个过程，在此过程中咨询员能给予来访者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己过去曾被否认的经验，然后将这些经验与已经转变了的自己整合。（二）艾森德和德拉尼，1977心理咨询是一个过程，在这个帮助来访者的过程中，咨询员协助来访者探讨他对自己、对其他生活中重要人物以及对环境中重要范畴的感受和看法。（三）《心理学大词典》（朱智贤，1989）对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。（四）目前我国较权威的界定：心理咨询是经过培训的咨询员运用心理学的理论、方法和技能，通过和来访者的商谈、讨论、帮助、启发和教育，解决来访者现存的各种心理问题，使其更好地适应环境，正确认识自我，维持心理平衡，保持心理健康，促进个性发展的过程。二、心理咨询与心理治疗的异同（10分钟）（一）心理咨询与心理治疗的相似之处1、一致的理论和方法2、帮助来访者成长和改变3、帮助者和来访者之间的良好人际关系（二）心理咨询与心理治疗不同之处项目心理咨询心理治疗服务对象正常人患有心理障碍的人问题人际关系，职业选择、学业问题、婚姻家庭问题神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病时间较短，一般1次至几次较长，几次至几十次目标有限的具体问题人格的成长（二）心理咨询概述心理辅导领域：社会适应不良、情绪困扰、心理疾患、心身疾病、人际竞争、生活节奏加快教学过程及内容—2—心理咨询成为应用心理学的一个重要实践领域第二节心理咨询1942年——Roges发表《咨询与心理治疗》；70年代中期——我国心理咨询工作起步；80年代——心理咨询门诊在全国各大中城市出现。一、心理咨询的意义（3分钟）“心病当以心方医”，改善不良心理反应，转变心理应激状态，改善和预防疾病，促进学科间联系。二、心理咨询的领域（5分钟）非常广泛：学习、工作、家庭、疾病、预防、康复西方心理咨询的范围：①学校咨询；②职业咨询；③婚姻和性问题的咨询；④医院和医疗中心的咨询。三、心理咨询的对象及条件（10分钟）心理咨询的对象是在日常生活中遇到某种精神压力引起心理冲突而企求帮助的正常人。他们不一定是病人，因而不称患者，而称来询者或来访者。咨询师应具备：①具的一定的智力水平；②咨询的内容合适；③人格基本健全；④动机合理；⑤具有基本的交流能力；⑥对心理有一定的接受和信任度。四、心理咨询的形式（5分钟）个别心理咨询；团体心理咨询；门诊咨询；院内咨询；电话咨询；网络咨询；现场咨询；专题咨询；信函咨询。五、心理咨询的特征（5分钟）（一）心理咨询体现着对求助者进行帮助的人际关系（二）心理咨询是一系列心理活动的过程（三）心理咨询属于一个特殊的服务领域六、心理咨询的原则和程序（10分钟）（一）原则1、热情、富有同情心2、耐心倾听，鼓励疏泄3、应对谨慎，解释得当4、尊重求助者，保守秘密5、正确运用心理测验手段6、对求助者负责，勇于转介（二）心理咨询的程序了解情况，建立合作关系→分析讨论，提出心理问题→制定并实施指导→检查巩固咨询效果。讨论：1、建立良好的咨询关系——咨询关系是指咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。教学过程及内容—3—做到：尊重（平等）；热情（关心、温暖）；真诚（坦率地表达自我）；共情（设身处地的理解）；积极关注（关注积极）分析：影响咨询关系的因素求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应。咨询师：咨询态度。2、提出心理问题，进行分析讨论列举：全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how。（1）注意：年龄、性格、问题、文化特征。（2）判断问题的类型和严重程度（3）选择优先解决的问题（4）说明有效目标的基本要素（5）近期目标与远期目标整合3、制定咨询目标与方案确定咨询目标，制定咨询方案。（1）划分咨询阶段：诊断阶段——咨询阶段——巩固阶段（2）制定咨询方案评论并强调：咨询目标；双方特定的责任、权利、义务；咨询的次数与实践安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及其相关说明。七、心理咨询的技巧（20分钟）善于倾听→消除阻碍→宽慰、安心、承诺技术→暗示技术→反馈→关于提问→关于鼓励→启示领悟（一）倾听1.如何倾听2.倾听时容易出现的错误3.倾听时给予适当的鼓励性回应分析并讨论：（1）倾听的意义：建立咨询关系明了情况具有助人效果（2）如何倾听：①认真、有兴趣、设身处地的听；②无偏见、不评判、无条件的尊重和接纳的听；③要听懂言语和非言语行为所表达的，要听出没有表达出的内容或隐含的意思，甚至潜意识；④要通过言语与非言语行为给予适当的鼓励性回应。（3）初学者倾听时易出现的错误：①急于下结论；②轻视求助者的问题；③干扰、转移求助者的话题；4作道德或正确性的评判；⑤不适当地运用咨询技巧（询问过多、概述过多、不适当的情感反应）（二）开放式询问与封闭式询问1.开放式询问：“什么”、“如何”、“为什么”2.封闭式询问：回答是“是”与“否”把两种询问结合起来，效果更好。教学过程及内容—4—（三）鼓励和重复技术1、直接重复求助者的话或以某些词语促进会谈2、引导会谈深入的方向（四）消除阻抗的原因1、阻抗的原因：（1）成长中的苦恼（开始新行为、结束旧行为）；（2）功能性的行为失调（失调行为能填补心理需求的空白、失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突）（3）对抗咨询或咨询师（寻求赞同、自我标榜、被动求助）2、对抗阻抗的要点：（1）解除戒备心理；（2）正确诊断和分析；（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力（五）反馈在咨询过程中，咨询师引导来访者自己解决问题，即让来访者按心理咨询师的思维做出反馈。当然，在这过程中，心理咨询师不能过分地将自己的想法加注在咨询者身上，不能忽略来访者本身的个性，也不能强行让来访者按自己的要求去解决问题，而应该在共情的基础上，客观地看待咨询者的问题，适当有效地引导来访者自己去解决本身的问题（六）启示领悟咨询过程中，咨询提出问题让来访者发人深省。（七）安慰与开导是通过言语和非语言行为向持有消极心理的的个体传达理解、支持和鼓励，引导积极向上的过程。方法：①亲近微笑法；②宣泄鼓励法；③开导指导法（八）暗示技术是指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱导的间接方法对人们的心理和行为产生影响，从而促使人们按照暗示者所引导的方向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗示。八、心理咨询员应具备的条件：（5分钟）（一）高尚的职业道德和高度的责任感；（二）广博的知识和娴熟的咨询技能；（三）优良的心理品质和语言表达能力。九、心理咨询的注意事项（7分钟）（一）尊重病人，严守秘密（二）把握咨询时间（三）咨询员需要态度（四）咨询室环境