170系统精讲-神经系统-第八节帕金森病病人的护理

1.患者男性，70岁，动脉硬化病史20年。2年前出现动作不灵活，以后逐渐发展，并伴有肢体和头部的震颤，经医院脑脊液及其他检查诊断为帕金森病，请问患者的饮食护理下列哪项不妥A.规定患者进食时间B.食物应切成小块或磨碎C.给予充分进食时间D.给予粗大把手的叉子E.增加饮食中的热量，纤维素【答案】:A【解析】:考察帕金森病的饮食护理，帕金森病人营养的供给：①饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，蛋白不宜盲目给予过多，以免降低左旋多巴类药物的疗效。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽；②给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食；如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食；③给予患者充分的时间进食2.患者男性，71岁，帕金森病病史1年，请问对患者的护理下列不妥的是A.观察病情，保持大小便通畅B.运动康复锻炼C.给予心理支持D.保证营养供给E.让患者独立生活，不需要陪护【答案】:E【解析】:考察对帕金森患者的护理：患者动作渐趋笨拙，应避免患者发生跌倒等意外情况，应强调安全护理，不能让患者独立生活。2.患者男性，71岁，帕金森病病史1年，请问对患者的护理下列不妥的是A.观察病情，保持大小便通畅B.运动康复锻炼C.给予心理支持D.保证营养供给E.让患者独立生活，不需要陪护【答案】:E【解析】:考察对帕金森患者的护理：患者动作渐趋笨拙，应避免患者发生跌倒等意外情况，应强调安全护理，不能让患者独立生活。4.帕金森病的临床表现中不出现A.面具脸B.流涎C.上视困难D.运动迟缓E.写字过小【答案】:C【解析】:考察帕金森病在运动方面的临床表现：写字过小，面具脸，“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲，严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难。5.患者男性，71岁，出现静止性震颤、肌强直、运动减少等症状2年余，临床诊断为帕金森病，请问该病人的治疗，最有效的药物为A.多巴制剂B.苯海索C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺【答案】:A【解析】:考察帕金森病的治疗原则：目前最有效的药物是多巴制剂。6.患者男性，69岁，一年来逐渐出现肌张力增高、面具脸、慌张步态等帕金森病的常见症状，请问该病的主要原因是A.脑干网状结构胆碱能系统受损B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C.低位脑干5-羟色胺能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.纹状体GABA能系统受损【答案】:D【解析】:考察帕金森病的病因：是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状。7.患者男性，66岁，两年来逐渐出现运动缓慢，震颤等帕金森病患者的典型表现，请问其震颤特点是A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤【答案】:A【解析】:考察帕金森病的震颤特点：震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动可加重，睡眠时可完全停止。8.患者女性，61岁，出现静止性震颤、面具脸等症状1年余，为进一步确诊帕金森病入院检查，请问患者脑脊液内可发现A.多巴胺含量减少，高香草酸(HVA)含量减少B.多巴胺含量增高，高香草酸(HVA)含量增多C.多巴胺含量增高，高香草酸(HVA)含量正常D.多巴胺含量正常，高香草酸(HVA)含量减少E.多巴胺含量减少，高香草酸(HVA)含量正常【答案】:A【解析】:考察帕金森病脑脊液特点：检查可以发现多巴胺含量减少，多巴胺的代谢产物高香草酸含量也减少。9.帕金森病起病时，肢体累及方式常见为A.一侧上、下肢先累及B.双侧上肢先累及C.左上肢、右下肢先累及D.右上肢、左下肢先累及E.双下肢先累及【答案】:A【解析】:考察帕金森病起病特点：始于一侧上肢远端，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。10.以下关于帕金森病的表述，哪项不正确A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动减少和肌强直C.通常的辅助检查无特殊发现D.早期发现、早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者【答案】:D【解析】:考察帕金森病的预后：帕金森病以及早使用替代性药物和抗胆碱药物治疗为主，辅以行为治疗，必要时手术治疗，从而达到减轻症状，减少并发症，增强自理能力，延长病人生命的目的。目前没有治疗方法可以治愈。通过排除法可选出答案。11.原发性帕金森病主要病变部位在A.丘脑B.黑质-纹状体C.蓝斑D.中脑核E.迷走神经背核【答案】:B【解析】:考察帕金森病的主要病变部位：是黑质网状部多巴胺能神经元变性，导致黑质纹状体投射系统投射至纹状体内多巴胺神经递质减少，引起临床出现以少动、肌强直为主的临床综合征。12.治疗帕金森常用的药物除外A.苯海索（安坦）B.胞磷胆碱（胞二磷胆碱）C.左旋多巴D.金刚烷胺E.溴隐亭【答案】:B【解析】:考察帕金森病的药物治疗：适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，并可因此减少并发症而延长患者的生命；但不能抑制疾病的进展，且都有不良反应和长期服用后药效衰减的缺点。常用的药物包括：①抗胆碱能药物：常用安坦或苯甲托品；②金刚烷胺；③抗组胺药：常用苯海拉明；④左旋多巴；⑤多巴胺受体激动剂：常用溴隐亭。13.患者，男性，70岁。出现震颤，动作迟缓，行走困难呈小步，进行性加重1年，目前该患者的护理最主要的为A.预防压疮B.大小便护理C.安全的护理D.给予氧气吸入E.密切观察生命体征【答案】:C【解析】:考察帕金森病的护理：该患者出现震颤，行走困难，且进行加重，应主要注意其安全问题，防止病人受伤发生意外。14.老年患者，缓慢起病，行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难，此步态是哪种步态A.慌张步态B.小脑性步态C.肌病步态D.跨阈步态E.感觉性共济失调【答案】:A【解析】:考察帕金森患者的步态：行走时步距缩短，常见碎步，人往前冲，称为慌张步态。见于帕金森病。15.患者男性，69岁，帕金森病患者，护士在观察此病人的临床表现时不应出现A.静止性震颤B.面具脸C.慌张步态D.写字过小E.角膜K-F环【答案】:E【解析】:考察帕金森病的临床表现：不应有角膜K-F环，后者是肝豆状核变性的特征性体征，具有诊断价值。写字过小，面具脸，“慌张或前冲步态”，静止性震颤均是帕金森病的临床表现