17系统精讲-基础护理知识和技能-第十一节药物疗法和过敏试验法3

1.患者因外伤入院，医嘱青霉素皮试，青霉素80万Uimbid。青霉素过敏试验后，患者发生过敏性休克，最早出现的症状通常是A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸系统症状D.泌尿系统症状E.消化系统症状【答案】:C【解析】:考察青霉素过敏性反应。如发生过敏性休克，可出现呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏症状等，其中最早出现的是呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。2.患者女性，40岁。诊断为“破伤风”，医嘱TAT治疗。患者TAT过敏试验阳性，正确的处理是A.停止注射TATB.采用脱敏疗法注射TATC.再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验D.注射肾上腺素等药物抗过敏E.先准备好抢救器械，然后直接注射TAT【答案】:B【解析】:考察破伤风抗毒素的应用。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。3.病人张某，女性，23岁，扁桃体炎，注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检：T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，病人可能发生A.皮肤过敏反应B.消化道过敏反应C.血清病型反应D.关节炎E.过敏性休克【答案】:C【解析】:考察青霉素药物过敏反应。青霉素血清病型反应一般发生于用药后7～12天，临床表现和血清病相似，本例中患者注射青霉素后第10天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，符合其表现。4.护士为张某做青霉素过敏试验，20分钟后观察，其结果是：局部皮丘隆起，出现红晕，直径1.5cm，应判断为A.阳性B.弱阳性C.强阳性D.阴性E.假阳性【答案】:A【解析】:考察青霉素过敏反应结果的判断。青霉素过敏反应阳性结果的表现是：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。5.链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素A.200UB.250UC.300UD.400UE.500U【答案】:B【解析】:记忆性题目，考察链霉素皮试液的配制，需掌握。链霉素皮试液每ml含链霉素2500U，0.1ml含链霉素250U。6.患者，男性，66岁，心绞痛，拟于明日行血管造影，护士在给患者做皮内碘过敏试验时发现患者出现了阳性反应，请问其表现是A.面色苍白，口唇发绀B.皮丘直径2cmC.局部红肿、硬结，直径1cmD.口腔黏膜充血水肿E.脉搏细弱、呼吸困难【答案】:C【解析】:考察皮内碘过敏试验阳性反应表现。皮内碘过敏试验引起的阳性反应，其表现是局部有红、肿、硬结，直径大于1cm为阳性。7.破伤风抗毒素皮试液的标准是A.15IU/mlB.50IU/mlC.100IU/mlD.150IU/mlE.500IU/ml【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察破伤风抗毒素皮试液的配制，需掌握。抗毒素破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素150IU。8.患者，女性，35岁，患肺结核，应用链霉素联合其他药物抗结核治疗，在做链霉素过敏试验时患者出现皮疹、瘙痒、发热症状，为减轻链霉素的毒素，可以静脉注射A.氯丙嗪B.扑尔敏C.乳酸钙D.氯化钙E.异丙肾上腺素【答案】:D【解析】:考察链霉素过敏反应的处理，除与青霉素过敏反应处理相同外，还应遵照医嘱注射葡萄糖酸钙或氯化钙，使钙离子与链霉素络合，降低或解除链霉素的毒性症状。9.患者，男性，24岁，上呼吸道感染，体温39.8℃，脉搏108/min，呼吸24/min。医嘱肌肉注射青霉素80U治疗。请问青霉素皮试液的标准A.20万U/ml～50万U/mlB.2万U/ml～5万U/mlC.2000U/ml～5000U/mlD.200U/ml～500U/mlE.20U/ml～50U/ml【答案】:D【解析】:考察青霉素皮试液配制标准。每毫升含青霉素200U～500U。10.患者男性，30岁。青霉素皮试1分钟后出现胸闷、心慌、气急，皮肤瘙痒，大汗淋漓，血压85/55mmHg。首先应采取的措施是A.氧气吸入B.立即皮下注射去甲肾上腺素C.立即注射盐酸肾上腺素D.静脉注射地塞米松E.应用呼吸兴奋剂【答案】:C【解析】:考察青霉素过敏反应的处理。本案患者行青霉素皮试后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压降低，应立即停药，通知医生，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml。11.患者，女性，46岁，工作时不小心致足底刺伤，到急诊就诊。医嘱注射破伤风抗毒素。护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请问下列不是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为A.局部皮丘红肿扩大B.硬结直径为1cmC.红晕大于4cmD.皮丘周围有伪足、痒感E.病人出现气促、发绀、荨麻疹【答案】:B【解析】:考察破伤风抗毒素皮试结果阳性表现。结果阳性的表现是：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应表现同青霉素过敏反应。12.患者，男性，18岁，患化脓性扁桃体炎，应用青霉素抗炎治疗。护士在配制青霉素皮试液时，过敏试验液应选用A.0.9%氯化钠溶液B.无菌注射用水C.5%葡萄糖注射液D.10%氯化钠溶液E.5%复方氯化钠溶液【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察皮内药物过敏试验液配制方法，需掌握。配制皮内药物过敏试验液应选用0.9%氯化钠溶液。13.患者，男性，24岁，患肺炎，体温40℃，给予青霉素抗炎治疗。下列有关青霉素皮内注射的不正确方法是A.皮肤需用2%碘酊、75%乙醇常规消毒B.推入药液0.1mlC.注射后形成边缘清楚的圆形隆起皮丘D.皮丘皮肤变白，毛孔变大E.刺入皮内，埋没针尖斜面【答案】:A【解析】:考察皮内注射的操作方法。选择合适注射部位，用70%乙醇消毒，排气后，一手绷紧皮肤，一手持注射器使针尖斜面与皮肤呈5°，使针尖斜面平行刺入皮内；固定针栓并推药0.1ml，使局部皮肤隆起、变白、毛孔增大。14.患者，男性，24岁。因外伤需注射破伤风抗毒素，但过敏试验为阳性，给予破伤风抗毒素脱敏注射法。请问破伤风抗毒素脱敏注射法指A.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递减B.所注剂量分四次注射，剂量逐渐递增C.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递减D.所注剂量分五次注射，剂量逐渐递增E.所注剂量分四等份，分次注射【答案】:B【解析】:考察脱敏注射法的应用。破伤风抗毒素脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次小剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。具体做法为分四次注射，剂量逐渐递增，每隔20min肌内注射一次，每次注射后均应密切观察。15.患者，男性，23岁，工作时不小心被铁丝划伤手指，伤口较深，需注射破伤风抗毒素。在给患者做破伤风皮试，下列哪一项是正确的A.用碘伏消毒B.部位可在前臂掌侧上段C.进针角度为5°D.拔针时按住针眼E.只用于药物过敏试验【答案】:C【解析】:考察皮内注射目的及操作方法。皮内注射法可用于：药物过敏试验、预防注射、局部麻醉的前驱步骤。注射部位：药物过敏试验在前臂掌侧下1/3处；预防接种常选择在三角肌下缘；局部麻醉在实施局部麻醉处；操作时选择合适注射部位，用70%乙醇消毒，排气后，一手绷紧皮肤，一手持注射器使针尖斜面与皮肤呈5°，使针尖斜面平行刺入皮内；拔出针头，再次核对，交代注意事项，20分钟观察试验结果。16.患者，女性，因左足底被铁钉扎伤来院就诊，医嘱：TAT1500IUIMst，皮试结果：局部红润直径＞5cm，硬结＞2cm，此时应采取何种措施A.按常规注射TATB.将TAT稀释分2次注射C.按常规注射TAT并注射肾上腺素D.报告医生，改用其他药物E.将TAT稀释分4次注射【答案】:E【解析】:考察破伤风试验结果阳性的处理。患者的皮试结果显示为阳性，因此应采用脱敏注射，即将TAT稀释分4次注射。17.患者女，用1%普鲁卡因局部浸润麻醉后出现不安，呼吸和心率加快，肌肉震颤，为了预防此种情况，正确的措施是A.将药物直接注入血管B.一次性给足量麻醉药C.在普鲁卡因中加入少量肾上腺素D.发生毒性反应时应减少用药量E.体弱病人应增加药量【答案】:C【解析】:考察过敏反应的预防。肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。为了预防局麻药物使用出现过敏反应，可在普鲁卡因中加入少量肾上腺素预防。患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安。18.患者出现何种情况A.血清病型反应B.过敏性休克C.呼吸道变态反应D.皮肤组织变态反应E.青霉素毒性反应【答案】:B【解析】:考察过敏性休克临床表现。因喉头水肿和肺水肿导致病人出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息并伴有濒危感等呼吸道症状。面部苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细数、血压迅速下降等循环系统症状。由于缺血、缺氧导致脑组织水肿而出现意识丧失、抽搐、大小便失禁等。出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。以上症状均属于过敏性休克。本例中患者青霉素皮试后出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安符合过敏性休克临床表现。患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安。19.根据患者病情，首先应采取的紧急措施是A.立即平卧，皮下注射肾上腺素B.立即皮下注射异丙肾上腺素C.立即静脉注射地塞米松D.立即注射呼吸兴奋剂E.立即静脉输液，给予升压药【答案】:A【解析】:考察青霉素过敏性休克临床表现及处理。应立即停药，通知医生，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml。患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安。20.抢救中患者突然心跳骤停，急救的方法是A.静脉注射肾上腺素B.给予氧气吸入，纠正低氧反应C.行胸外心脏按压建立循环D.注射洛贝林，兴奋呼吸E.心内注射异丙肾上腺素【答案】:C【解析】:考察过敏性休克的处理。患者出现心跳骤停，应立即行胸外心脏按压。