石家庄市中医院中医“治未病”健康工程实施方案2008-4-18(报省中医管理局)

1石家庄市中医院开展中医“治未病”试点工作实施方案一、现有工作基础石家庄市中医院始建于1956年，位于石家庄市中山西路２３３号。经过50多年的努力我院现在已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的、现代化的、“三级甲等”综合性中医院，同时也是石家庄中医集团的牵头单位、河北医科大学附属医院、河北省示范中医院和河北省中医信息化建设试点单位。医院投资1.27亿、建筑面积28160平方米新的综合门诊楼已于2007年10月份投入使用,医院总建筑面积达到4.6万平方米。我院自2007年下半年开始，在原有与“治未病”工作近似的科室、专业、诊疗方法的基础上进行了逐步的、有针对性、探索性的“治未病”工作，现将我院半年多工作开展情况汇报如下：药膳与饮食指导：针对我院住院患者以老年性、慢性病、反复发作者居多的情况，采取以专科医生首先学习相关知识，然后以管房医生指导为主的方式进行药膳与饮食指导。开展较为系统和广泛的为：肾内科慢性肾衰竭早期饮食治疗的生活指导；心血管内科针对慢性心衰的病人在病情平稳期间采用药茶做为日常保健预防，防止心衰反复加重；针对心律失常和心脏神经官能症的病人使用滋补膏剂做为日常保健服用，对控制病情和改善症状有比较好的作用。2针灸按摩与药浴：我院针灸科、按摩科利用本科室的治疗优势，在已经常规开展的足疗、冬病夏治、穴位贴附、梅花针、针灸减肥、瘢痕灸治疗高血压等预防和治疗的基础上增加医务人员，加大宣传力度，提升了知名度，吸引了病源。随着病源与效益的增加，针灸科在中断病区诊疗多年之后再次开设了病区，按摩科也将诊区面积扩大到原来3倍之多。皮肤科在应用药浴治疗的同时，开展了药浴防复发的治疗，在许多难治性皮肤病的预防治疗上取得了显著的效果。心血管内科筛选古方，开展中药足浴做为日常保健预防和控制血压，并形成了固定方剂。康复理疗：随着现代医学三级预防观念的普及，我院神经内科将其与传统中医学的已病防变理论相结合，将康复、理疗（中频整体治疗仪）、中药熏洗运用于脑卒中患者的恢复期，加快了患者的康复，提高了生存质量。在开展工作中，神经内科的康复室也初具规模，由原来的一名技师增加到两名，康复治疗室由原来的一间扩展到两间，原来的一个病区，迁入新大楼后扩展到两个病区，全科医生对神经内科康复知识均有了较高的水平。中医外科针对周围血管病早期静脉治疗仪，明显的缓解了症状，延长了发作间期，减少了复发次数。骨科开展了中药熏洗治疗预防老年性退行性膝关节，简便、费用低廉、效果可靠。心理咨询：神经内科、儿科各一名副主任医师经过两年的成人教育学习，通过了心理学专业考试，取得了相应的资格。去年下半年毕业后正值开展“治未病”工作，分别于神经内科门诊、儿科门诊开展3了心理咨询诊疗业务，同时还与院外专业学会组织联合面向社会举办了的心理学讲座与咨询。健康宣传（在院内部分）：自07年3月初为了促进院内宣传，使其规范、有序，对院内宣传、卫生宣传日、院内义诊制定了相关的管理办法。各临床科室积极开展院内宣传义诊的同时，还主动了组织、召开了各种形式的医患座谈会、开展病友之家活动。例如呼吸科的哮喘之家、内分泌科每2月1次的糖尿病之友等。为了进一步的做好健康宣传，普及健康知识，经过充分的酝酿，08年初组建了宣传科，3月份出版了院报《中医之友》，同时牵头医院的宣传工作，制作了大量疾病预防治疗宣传彩页用于就诊患者与家属的发放。健康宣传（在院外部分）：我院在市有34个定点支援社区，3个县乡卫生支援点。全院所有临床科室定期、定人下社区，对社区日常工作进行指导，同时开展健康教育与中医药治疗预防保健的普及与宣传。外联部、党办等部门与社区居委会、媒体多方合作，下社区、到单位、进电台，针对不同人员与需求举办专题讲座、健康大课堂与义诊近百次。我院连续四年通过卫生下乡支援建设单位（灵寿县中医院、赵县韩村卫生院、赵县北王里卫生院）每年固定下乡人员8人，在县乡两级医院开展中医药治疗，每月、每点开展讲座2次以上，全年组织中医药卫生下乡义诊4次。在本院内成立中医药培训基地，培养了基层中医药人员，对中医预防保健知识进行了广泛的普及与宣传。自08年初参加市卫生局健康大课堂义诊每次3人，每两周一次，4持续至今。在这些活动中，广泛的宣传了中医药的治疗与预防，普及了健康知识。健康查体：强化了医院在已有的健康体检工作，制定专门职能科室负责，现在已形成了固定的体检单位20余家。在开展“治未病”工作之后，配备了经络学位诊断仪，增加了中医早期诊断的检诊项目。外派1名医务人员到北京专业进修健康查体3月，提高了诊疗水平，引进了先进的管理经验。为日后的进一步发展奠定了基础。业务培训方式主要针对拟开展相关项目通过短期培训与专项学习完成。例如针灸平衡针治疗、神经内科康复、心理咨询会议等，半年来已经外出和完成培训约10人次，现在医院已经组织名老中医在“治未病”工作上做为业务指导。二、试点工作的总体思路（一）提高认识，坚定信念中医药有简、便、廉、验的特色，个性化的诊疗方法与自然综合多样、贴近民众的调节手段是其独特的优势。几千年来中医药在养生、保健、防病、益寿、康复等方面形成了系统的理论体系，积累了大量的宝贵经验。我院是一所历史悠久的综合性中医院。较其他医院有着坚实的中医药基础，在社会上有着良好的信誉，尤其我院已经在“治未病”健康工程之前已经做了大量的工作，有基础、有技术、有能力做好此项工作。（二）抓住机遇，促进自身发展5国家实施中医“治未病”健康工程，是对中医事业的大力支持与发展，在大环境上为我院中医事业的发展提供了不可多的机遇，营造了氛围、加大了宣传，提升了中医药治疗的知名度。抓住此机遇，促使我院在经营上战略适应现代医学模式的转变，适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院日后的发展。在实施中医“治未病”健康工程中，我院将起到弘扬中医文化，减轻人民群众医药费用负担、提高人民群众健康水平、构建和谐社会，同时也吸引了患者，营造了我院的经营氛围，增加病源，使我院的经济效益得以提高，最终达到获取经济效益与社会效益的双丰收。（三）认真筹划，稳步实施中医“治未病”健康工程是一古老而又前沿的课题，历经数代前贤发展，所成浩瀚博杂，但也良秀不齐，未能形成规范、统一、标准的体系。为此，我院在筹划“治未病”的工作时要认真筹划，严格筛选，防止盲目上马，短期行为。先在条件较成熟的科室、特色专科、专病先行试点，学习先进，整合资源，制订方案，落实措施，总结经验，创新性开展工作。从中医药优势、病种优势、项目优势等方面切入，从老年、妇女、儿童、白领阶层等特殊人群着手，与医院实际情况相结合稳步开展。以点带面，取得经验后逐步在医院内推开。质量把关，严格准入。开始工作时要高起点、高水平地开展工作。要选择基本功扎实，具有实践经验、事业心强的中医人员从事“治未病”工作。严格按照技术准入管理开展诊疗服务，不断探索建立方便群众的服务模式与流程。制订各项工作制度与考核评估细则，加强管6理与督导。（四）集中优势，切合实际，内外结合我院实施中医“治未病”健康工程，要结合本院重点专科专病、科研、实验室建设与教学工作的管理，与医院不断发展同步推进。利用重点科室的人才、资源、技术、病源的优势，以本院的医疗强项做为“治未病”工作的突破点。结合全国中医药适宜技术推广示范建设项目，筛选适用于我院的预防保健、养生、疾病康复等中医药技术。与卫生服务下社区工作相结合，对危害健康主要因素采用中医药方法进行干预，扩大我院在医疗市场的影响，提升知名度，增加病源。依据发展趋势整合院内优势中医药资源，联合院外人才与技术，培养中医“治未病”专门人才，在开展“治未病”工作中保持与发扬中医药特色，大力传播中医“治未病”文化。以中医治未病理论为基点，以中医特色突出的临床科室为着眼点，采用适时引进“KY3H健康保障模式”或与信息科技工作合作的方式，与社会保障体系、公共卫生体系相联结，创新服务体系。采取逐项开展，做好试点，重点突破，以点带面，稳步推进方法开展工作。在工作中强调坚持、保持与发扬中医特色。走名医、名科、名院的发展思路。在中医师承教育中增加继承、整理、发扬名老中医养生、保健经验内容。开展、完善、推广“冬病夏治”、“冬令补膏”、“出院后中医回访”、“四季调养”、“情志调节与心理咨询”、“中医食疗套餐”、“中医生殖保健”、“中医保健茶”等特色服务项目。7争取通过2-3年的努力使我院成为国家、省、市级中医“治未病”示范中心（站），力争在儿童、妇女、老年人、慢性病等人群开展中医预防保健服务，形成中心（站）、中医康复与回访中心（站）。在此基础上再经3年的普及推广，与社区及兄弟医院联合，将我院的中医“治未病”健康工程在市内推广，形成特色明显、效果显著、管理规范、机制健全、服务全面连续、群众欢迎满意的中医“治未病”健康工程体系。三、试点工作的组织领导医院成立中医“治未病”健康工程领导小组，由院长刘玉来任组长，徐勇书记任副组长，各位副院长任组员，负责组织与协调中医治未病工作。成立技术咨询与指导小组，由刘真副院长任组长，各临床科室主任任组员，负责加强对技术规范、人才培养、服务模式与考核评估方面的研究与指导。四、服务平台建设中医“治未病”工作开展策划由“治未病”领导小组与技术咨询指导小组策划，医务科牵头，护理部、客服部、外联部、宣传科、临床特色专业科室共同完成。在实施之初，由于专业、资源、病源、经济效益等因素的制约，先由相关临床科室逐步开展“治未病”工作，使得“治未病”工作能够开展起来。针对发展起来的项目要加大培训力度，对拟发展项目依人、因势、依财力进行人员培训与设备配置。日后在条件成熟时将院内的康复、针灸、按摩、体检、心理咨询专业等组合，形成中医“治8未病”的特色科室。五、服务提供在院内建立中医“治未病”特色科室或中心。“治未病”特色科室或中心在治疗采取以多学科合作，统一协调，集中管理的模式。将心理咨询、饮食疗法、针灸、按摩、运动疗法、中医药特色治疗方法用于未病先防、已病防变、瘥后防复的健康预防之中。同时努力挖掘具有中医药特色的防病治病方法。在预防治疗手段上采取一病多防、多病一治的手段，发挥中医药特色。扩展客服部功能，联合外联部、宣传科，加强社区合作与宣传。六、工作重点探索中医“治未病”在中医院内的科室建设模式，制定管理制度，在工作摸索出相应中医“治未病”的预防保健工作制度，形成作业指导书。探索中医“治未病”在院内开设特色专科的管理与运作模式。“治未病”的工作开展中要借鉴我院前理疗科衰落教训。做为一个以治疗为主的科室在运行中脱离临床科室的支撑，导致病源不足、设备引进恶性循环、科室经济效益下滑等情况，最终使得理疗科难以支撑科室停诊，造成现在许多理疗设备、人员、病源分散于各个科室，形成大家都做理疗、都有一定的病源，但专业都不专、诊疗难以规范、设备9简单、病源量小且分散、治疗范围局限、设备功能闲置，难以形成规模与上档次，进行品牌科室建设困难。因此在开展“治未病”工作中既要防止盲目扩大规模，也要防止过于分散，难以形成规模。七、实施步骤第一阶段：学习调研，成立组织。（2008年4月-2008年8月）组织相关管理、技术人员进行专项学习，对中医“治未病”文化进行系统的学习与分析，结合我院的实际情况，梳理开展工作思路。成立领导小组与技术指导小组，组织相关人员至先进地区考察，进行相关工作调查摸底，召开专题座谈会，制订专项工作实施方案。第二阶段：开展试点，总结经验。（2008年9月至2009年5月）积极筹措资金、整合医院现有的资源。先在条件成熟，基础较好的科室、特色专病、专科开展试点工作。进一步申报国家、省、市试点单位项目。在工作中不断探索，及时总结经验，持续改进。第三阶段：推广普及，建成网络。（2009年6月---）在试点工作取得成功经验的基础上，首先与卫生技术支持社区合作，进行推广普及，而后在全市各级卫生机构合作或联合开展工作。力争基本建成特色明显、效果显著、管理规范、体制完善、群众满意的中医“治未病”健康工程体系。八、保障措施（一）领导挂帅，广泛宣传，提高认识院领导亲自挂帅，率领领导小组与技术咨询小组开展工作。首先是在院内职工进行宣教，提高认识，统