工作环境和隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属

工作环境和隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院曹国凡隐形眼镜比框架眼镜的优点•在雨或雾中隐形眼镜较好•较少破裂或丟失•温度突然变化时不会起雾•没有反光和失真•使用眼科仪器时更方便隐形眼镜比框架眼镜的优点•在不清洁环境中更安全•沒有出汗问题•使用面罩和其他安全设备较容易•沒有视野限制隐形眼镜比框架眼镜的优点•沒有“玩偶匣”效果•沒有环行暗点•视力提高•可同时使用平光安全镜/眼镜潜在危害和配戴隐形眼镜•化学品危险•机械性危险•物理性危险化学性危险•气体•烟•蒸汽•液体烟和蒸汽可能引起•慢性结膜炎•轻度浅表角膜炎•容易粘附和吸收进入配戴隐形眼镜的好处•对水溶性气体(使用在抗暴乱时)有保护作用•对某些化学物有流泪反应来保护眼睛•隐形眼镜产生“屏障”效果•隐形眼镜不应该替代护目镜•化学烧伤•当配戴隐形眼镜时化学烧伤没有比该化学物直接接触眼睛时严重。眼睛上的隐形眼镜可能会在化学烧伤时阻止液体冲洗。如果配戴隐形眼镜时,同时配戴护目镜就会更安全化学性危险：软性隐形眼镜•水溶性气体、烟和化学物质有可能粘附或溶解于隐形眼镜材料中,长期暴露后引起潜在的严重或慢性反应。长期接触这样的有害因素可能会引起慢性结膜炎,并可能有轻度浅表角膜炎。因此在该环境中的人不会较舒服地配戴隐形眼镜。例如,配戴隐形眼镜的美容师和理发师,当某些化妆品和护发用品粘到隐形眼镜上,眼睛会有刺激症状并且会停止配戴隐形眼镜。化学性危险：RGP镜片•有些油性化学品会溶解入软镜并引起软镜永久破坏,但是可能从镜片中洗掉。易挥发性物质在配戴硬片时不太可能引起角膜反应,因为该物质会刺激泪液,泪液会很快冲淡该物质。机械性危险•异物•大气微粒•继发性损伤机械性危险异物：•浅表的•穿孔的机械性危险•隐形眼镜不应该替代护目镜•使用护目镜和护眼装置是合适的职业保护措施机械性危险：大气灰尘•金属灰尘•非金属灰尘•油滴•其他烟雾机械性危险：撞击•眼镜破裂可能引起附加损害•硬镜可能比软镜更能防护危险物理性危险•放射线•气压•温度•湿度•风•空气污染•振动和加速压力•化妆品物理性危险：射线•离子性•非离子性98720-17S.PPT自然射线的每年暴露量自然射线的每年暴露量02468AustriaBelgiumDenmarkFinlandFranceGermanyGreeceIrelandItalyLuxembourgNetherlandsNorwayPortugalSpainSweedenSwitzerlandUKAustralia宇宙射线咖玛射线（户外）咖玛射线（室内）激光mSv一般安全限度•成人5000单位/年•儿童500单位/年•胎儿500单位/年物理性危险：离子性射线•软χ射线和α-粒子•高能量β-射线•γ射线X光物理性危险：非离子性射线•抗紫外线的隐形眼镜能提高它覆盖部分眼睛的全部防护98720-21S.PPT紫外线辐射紫外线辐射120100806020401000800600400200100300地球平面红外线红外线可见光可见光紫外线紫外线波长(纳米)各种波太阳光在大气中的测量结果各种波太阳光在大气中的测量结果ABC98720-22S.PPTEPA紫外线指数EPA紫外线指数极少0-2帽子低3-4帽子，防晒霜(15+)中等5-6帽子，防晒霜(15+)阴影区高7-9帽子，防晒霜(15+)阴影区很高10+尽量在室內，在室外时需要其他防护极少0-2帽子低3-4帽子，防晒霜(15+)中等5-6帽子，防晒霜(15+)阴影区高7-9帽子，防晒霜(15+)阴影区很高10+尽量在室內，在室外时需要其他防护暴露类型暴露类型UV指数UV指数预防预防物理性危险:可见光线•对比度灵敏度没有明显差异•抗紫外线镜片能提供舒适视力•当周围的UV-A的比率较高时晶体会产生视力模糊和畏光物理性危险:激光•UV290nm和IR1400nm•钕•氩氪氦-氖和红宝石激光物理性危险:紫外线放射•干燥•装配变紧•在取出鏡片前滴生理盐水或舒适液物理性危险:微波••EHF和UHF微波不引起隐形眼镜配•戴者损伤•可能有些干燥物理性危险:超声波•对眼睛无影响物理性危险：气压•爬山•潜水物理性危险：高纬度低压•不适感•角膜厚度增加物理性危险：高压•不舒服•光圈•视力下降•气脓杆菌的潜在危险物理性危险：温度•高温•低温物理性危险：湿度•高湿度对角膜无影响•低湿引起干燥特別是较薄的和•高含水量镜片•角膜干燥•理想湿度为40-60%物理性危险•风-干燥-流泪•空气污染物理性危险•振动•加速物理性危险：振动•隐形眼镜比框架眼鏡更稳定•隐形眼镜视力干扰小物理性危险：加速•高重力时镜片容易轻度偏位•无重力时不影响镜片装配物理性危险：化妆品•异物感•镜片沉淀•泪膜不稳定引起隐形眼镜干燥的因素•环境•配戴者特征•泪液特性•隐形眼镜特征98720-40S.PPT18181515121299663300001010202030304040脱水(%)C.T.=0.13mm饱和状态7.7%7.7%10.4%10.4%38.6%38.6%14.1%14.1%73.0%73.0%14.8%14.8%时间(配戴分钟)时间(配戴分钟)镜片脱水含水量(Andrasko，1983)98720-41S.PPT1515121299663300001010202030304040脱水(%)38.6%含水量饱和状态6.9%6.9%无晶状体眼镜片无晶状体眼镜片7.9%7.9%标准镜片标准镜片11.0%11.0%时间(配戴分钟)时间(配戴分钟)超薄镜片超薄镜片11.3%11.3%9.6%9.6%4.2%4.2%(0.51mm)(0.51mm)(0.13mm)(0.13mm)(0.07mm)(0.07mm)镜片脱水镜片厚度(Andrasko，1983)镜片干燥•镜前泪膜不稳定并且较薄•湿润性减少和泪膜破裂时间减少•镜片装配过紧导致泪液交换减少•增加镜片感觉•改变镜片表面特征使视力下降•感觉“干燥”工作考虑:视频显示器配戴隐形眼镜的好处•反光少和像差少•远视眼较迟需要老化度数附加缺点:•近视眼较早需要老化度数附加•低度剩余散光矫正困难选择隐形眼镜用于工作•是否存在实际的眼睛危险?•配戴隐形眼镜是否比裸眼危险大?•隐形眼镜取出是否增加眼睛风险或增加危险性?选择隐形眼镜用于工作•不同隐形眼镜材料和设计是否危险不同?•这些风险是否与隐形眼镜取出有关?•隐形眼镜减少其他安全措施的效果?在工作场所配戴隐形眼镜•某些危险环境中工作•无该种限制的工作•足够隐形眼镜配戴训练和安全训练危险环境中不按规定摘除隐形眼镜的原因•光学因素•治疗因素•美容因素•卫生因素•其它因素隐形眼镜紧急情况和紧急援助•烟或蒸汽暴露•化学溅入/洒入•异物进入•灰尘进入•挫伤•镜片不舒服眼睛发红或发酸隐形眼镜紧急情况和紧急援助•镜片过紧/粘连•干眼或干燥•暴露电焊弧或或另外电弧•视力模糊•镜片丟失或偏位隐形眼镜紧急情况和紧急援助•有害烟或蒸汽暴露•取出清洁并且清洗镜片•如果没有刺激症状重新配戴•如果有刺激症状在重新配戴鏡•片前咨询视光师隐形眼镜紧急情况和紧急援助•化学品溅入•连续地冲洗(特別是碱性物)•就诊隐形眼镜紧急情况和紧急援助•异物入眼•取出镜片•再配戴前需接受检查隐形眼镜紧急情况和紧急援助•灰尘入眼•取出镜片•清洗镜片•咨询视光师隐形眼镜紧急情况和紧急援助•挫伤•就诊评价损伤程度隐形眼镜紧急情况和紧急援助•隐形眼镜不舒服眼睛发红或发酸:•不配戴镜片•咨询视光师隐形眼镜紧急情况和紧急援助•镜片过紧/粘连•在充分湿润前不取出镜片隐形眼镜紧急情况和紧急援助•干眼和干燥环境:•消毒盐水或润湿液/润滑液隐形眼镜紧急情况和紧急援助•暴露电焊弧或其它电弧:•取出镜片•咨询视光师隐形眼镜紧急情况和紧急援助•视力模糊:•取出并且清洗镜片•咨询视光师隐形眼镜紧急情况和紧急援助•镜片丟失•小心移动镜片并使镜片复位•损坏的镜片不应该重新配戴