卫生事业管理学教案(郭岩)

第一讲绪论一、授课章节：第一章绪论二、授课时间：2课时三、教学目的与要求：掌握管理学的原理、概念、基本原理、特点与职能；掌握影响卫生事业发展的主要因素；熟悉卫生事业管理的概念及内容；熟悉卫生事业管理的研究方法。四、要点：掌握管理学的原理、概念、基本原理、特点与职能；掌握影响卫生事业发展的主要因素；熟悉卫生事业管理的概念及内容；熟悉卫生事业管理的研究方法。五、教学方法及授课安排：结合实际，讲解卫生事业管理概念、性质、特点及内容、发展及我国在卫生事业管理领域成就六、思考题：1、运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。4、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。5、简述卫生事业的特点及影响我国卫生事业发展的主要因素。七、教学基本内容：第一节管理学基本理论一、概念1、管理：创造并保持一种环境，使组织（群体）中成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织（群体）的崇高目标而奋斗的过程。它有着自然和社会属性。科学管理---泰罗、法约尔。现代管理：应用运筹学、系统理论、统计学等原理和方法，结合行为科学的应用，把组织看成是由人和物质组成的完整系统而的进行的综合性管理。2、管理学是专门研究管理活动及其基本规律和一般方法的科学，是一门边缘学科，是一门系统的研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。二、管理职能1、计划工作(planning)对未来的生产、技术、经济、服务等方面工作的统筹设计。起着连接现在和未来的桥梁作用。最基本的职能。2、组织工作(organizing)为了实现既定目标，按一定的规则和程序而设置的多层次岗位及具有相应人员隶属关系的权责角色结构。3、人员配备(staffing)是对各种人员进行恰当而有效的选择、任用、培训和考评的过程。4、指导与领导工作(directing)是对组织内每个成员（个体）和全体成员（群体）的行为进行引导和施加影响的活动过程。涉及激励和领导方法。5、控制工作论(controlling)是指为了确保组织的目标以及为此而拟定的计划得以实现，各级主管人员根据实现确定的标准，对下级的工作进行衡量、测量和评价、纠正。三、管理学的基本原理1、系统原理（1）系统的整体性：整体的最优化。（2）系统的动态性。（3）系统的开放性。（4）系统的适应性2、整分合原理（1）整体把握：整体的观点看待事物。（2）组织综合（3）科学分解：分工。3、反馈原理：起控制作用。4、开放原理5、弹性原理：留有余地（1）局部弹性：可调节性。（2）整体弹性：适应能力。6、能级原理7、主观能动原理：发挥人的主观能动性。8、动力原理：管理动力。9、竞争原理10、效益原理第二节卫生事业管理概述一、概念1、事业：是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，对社会发展有影响的经常性活动。2、卫生事业：为人民健康服务或与人民健康有密切关系的组织和措施。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。3、卫生事业管理：是研究卫生事业发展规律及其影响因素，卫生资源的合理配置和利用，为人民健康服务的一门应用科学。二、卫生事业的特点1、是增进居民健康、预防、提高民族质量的服务性行业。2、服务对象是整个人群。3、卫生政策体现了社会和政府的责任。三、影响卫生事业发展的因素1、社会制度2、经济基础3、管理水平4、文化背景：人力资源、健康教育、卫生保健可接性。5、人口状况6、科技发展水平7、生态环境第三节卫生事业管理的内容一、管理的目的在实现组织目标的同时争取资源成本最小化，或者说是为社会创造财富。二、卫生事业管理的目的三、卫生事业管理的内容1、卫生政策是国家和社会为保障国民的健康而制定的一系列方针、措施和法律等。2、卫生组织3、卫生计划与评价4、卫生资源是指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。5、卫生服务体系是由各类不同的卫生服务机构构成，是提供各种卫生服务的资源基础和前提条件。第四节卫生事业管理常用的研究方法一、实态性调查研究二、实验研究三、分析研究四、理论研究第五节卫生管理的相关学科一、管理学二、组织行为学是研究在组织中以及组织与环境相互作用中，人们从事工作的心理活动和行为反应规律性的科学。三、社会学是从社会整体功能出发，通过社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、发生、发展规律的社会科学。四、卫生统计学是如何从不确定性中做出明智决定的一门技术。五、卫生经济学应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的规律。六、卫生法学是研究卫生法律现象及其发展规律的一个新的部门法学。第二讲卫生方针政策一、授课章节：第二章卫生方针政策二、授课时间：2课时三、教学目的与要求：掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。了解我国卫生政策的改革与发展。四、要点：掌握政策的基本概念；掌握中国的卫生方针政策。熟悉我国卫生改革的有关政策。五、教学方法及授课安排：结合实际，具体讲解中国几个卫生方针政策的特点及运行情况。六、思考题：1、叙述公共政策的定义、主体和客体。2、谈谈新时期的卫生工作方针。3、谈谈城镇职工医疗保险政策的特点。4、叙述农村合作医疗制度的特点及其有哪些经验和不足。5、简述营利与非营利性医疗机构的税收政策。七、教学基本内容：第一节公共政策分析一、概念1、管理职能为中心的界定公共政策是政府从自身利益和公众利益出发进行的具体管理。2、活动过程的界定公共政策是政府动用大量资源、通过相关的规定、措施来实施政策的活动过程。3、行为准则的界定公共政策是引导个人和团体行为的准则。二、研究对象1、公共政策主体(subject)指在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员。2、公共政策客体(object)指公共政策的作用对象及其影响范围。3、公共政策的目标(goal)4、公共政策资源(resource)是公共政策运行中可以获得并加以利用的各种支持和条件。5、公共政策的形式(form)三、特征1、政治性：公共利益的集中表现。2、价值选择性3、层次性4、阶段性5、功能多样性：具有导向、控制、分配的功能。6、合法性：公众的认可程度和可接受性。7、权威性8、普遍性9、稳定性四、主要功能1、指导功能：能够规范和指导人们的行为。2、协调功能：公众行为社会发展具有调节、调适功能。3、控制功能4、分配功能：社会公共资源正确有效地分配。五、类型1、元政策：指导人们制定、执行、评估、分析政策。2、总政策：总路线或基本路线。3、基本政策：政府设计各个部门的政策。4、具体政策：是基本政策的具体化。第二节中国卫生基本政策一、卫生工作方针的沿革与发展1、新中国的卫生工作方针2、卫生方针的发展与变化二、新时期的卫生工作方针1、以农村为重点：农村卫生保健、健全卫生服务网络。2、预防为主：是卫生工作地投入、高效益的路子。3、中西医结合。4、依靠科技和教育：办好医学教育、加强职业道德。5、动员全社会参与：加强健康教育。6、为人民健康服务。第三节中国卫生的具体政策一、健康保障制度是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供卫生服务的一种综合性措施和制度。1、常见的健康保障制度（1）自费医疗：不公平性、预防工作易被忽视。（2）政府投入：英国是典型的国家。（3）健康保险：社会健康保险、私人保险、储蓄保险。（4）社区投资2、我国居民医疗保健费用负担方式（1）公费医疗:属于国家收入再分配的范畴。经费的来源主要是由国家通过财政预算所集中的一部分国民收入。（2）劳保医疗：是我国劳动保险制度的组成部分。经费来源于企业的收入（3）农村合作医疗自愿互利、互助共济的基础，依靠集体经济和农民集资。（4）商业保险：以公司赢利为目的的多种保险项目。（5）自费二、城镇职工医疗保障制度1、原则城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行属地管理，基本医疗保险非由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人相结合。2、覆盖范围和缴费办法。3、基本医疗保险基金的管理4、基本医疗服务管理三、城镇医药卫生体制改革政策实行卫生工作全行业管理，建立健全社区卫生服务组织，建立新的医疗机构分类管理制度，加强卫生资源培植宏观管理，改革预防保健体制，转变公立医疗机构运行机制，实行医药分开核算，规范财政补助范围和方式，调整医疗服务价格，调整药品生产结构，价格和流通体制。四、城市卫生服务体系改革政策五、卫生管理体制改革政策1、优化卫生人力资源配置。2、实行并完善院（站、所）长负责制。六、卫生经济政策1、政府财政补助范围和方式是指各级政府用于公共卫生事务和卫生机构的资金补助。2、医疗卫生机构的税收政策（1）非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免收各项税收。从事非医疗服务取得的收入，按规定征收各项税收。（2）营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。（3）预防控制机构和妇幼保健机构按照国家规定的价格取得的卫生收入，免征各项税收。3、医疗服务价格管理政策4、农村卫生经济政策实习：城镇职工医疗保险制度改革时间分配：3学时方法：通过案例、数据（医改前后群众的花费）等来分析中国城镇职工医疗保险改革的情况，医改对不同层次的人群的影响，讨论医改存在的优缺点及今后的发展方向（社会福利型的或税收型的）。掌握点：学习医保补偿比例的计算方法及熟悉保险金的测算法。第三讲卫生组织管理一、授课章节：第三章卫生组织管理二、授课时间：2课时三、教学目的与要求：掌握组织和组织工作的概念；掌握组织环境变化理论，以及组织变革的必要性与重要性。熟悉组织结构及其设计原则；熟悉卫生组织涉及的范围与分类。了解组织管理的内容与意义。五、教学方法及授课安排：课堂讲授为主六、思考题：1、叙述组织的概念和特点。2、简述我国卫生专业组织的主要构成。3、叙述组织变革的主要原因及未来组织的特点。4、掌握卫生服务体系的概念及中国卫生服务体系的构架。5、掌握组织的概念，主要的组织理论和中国卫生行政组织和服务组织及其职能。6、熟悉组织的要素，组织设计和组织变革的原则。7、熟悉国家卫生部的司局设置和主要职责任务，各级卫生行政组织的设置。8、了解国家中医药管理局和其他与卫生有关部门的工作职责，了解群众性卫生组织七、教学基本内容：第一节概述(一)组织人群的集合体。能够合理地协调一群人活动的单位。职权、职责、责任和组织系统结构。1、有自己的共同目标。2、是实现自己目标的工具。3、包括不同层次的分工与协作。（二）组织工作：主管人员设计某种组织结构状态的活动1、制定组织的目标。2、确定所必须做的业务工作，设计出最佳组织结构。3、制定出最好的方案。4、各项工作的主观人员及各类人员授予合适的权利和责任。5、职权关系及信息交流，形成有机的整体。二、管理内容1、目标价值分系统：最重要。2、技术分系统：所需的各种知识和技术。3、社会心理分系统：组织发展的灵魂。4、组织结构分系统：基础支架。5、管理分系统：组织领导者的管理行为和管理活动。第二节卫生行政组织体制概述一、卫生行政组织体系从中央、省、地（市），县（区、市）各级人民政府均设有卫生行政机构。二、卫生行政组织的表现形式1、隶属关系2、职权范围3、机构设置4、人员编制。三、卫生行政组织的设置原则（一）法制化原则（二）完整统一的原则（三）精干合理的原则（四）职、责、权一致的原则（五）管理宽度与层次优化原则（六）协调一致的原则（七）服务性原则（八）民主化原则：是科学化的前提。第三节中国卫生行政组织现状一、中国卫生行政体制简介（一）中央卫生行政组织---卫生部（二）省、自治区、直辖市卫生厅（局）（三）地、市卫生局（四）县、区、县级市卫生局（五）乡镇、街道办事处二、国家卫生部的职能转变卫生部设10个职能司（局、厅）办公厅、规划财务司、人事司、卫生法制与监督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、预防控制司、科技教育司、国际合作司、保健局三、爱国卫生运动委员会四、其它卫生行政管理组织的演变第四节卫生专业组织一、医疗机构各级各类医院二、卫生防疫机构三、妇幼