0标本采集

第一节标本采集原则1、护士遵医嘱采集标本，根据检验目的与要求，确定采集时间、方法和准备收集标本容器和通知患者做好准备。2、采集前查对3、标本容器的准备4、选择正确的采集方法5、采集血液标本时要避免导致标本溶血的因素。6、标本运送。7、建立标本运送交接制度。第二节血液标本的采集一、静脉血标本的采集二、动脉血标本的采集一、静脉血标本的采集[护理目标]标本采集符合检查目的，不发生溶血，抗凝标本无凝血，达到室前检验标准。[操作重点步骤]1、核对医嘱、患者、标本容器。2、评估患者的病情、静脉情况。3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血前后的注意事项。4、根据评估结果和采血的目的选择恰当的静脉、抽血方法和抽血器材。5、严格遵守“一般护理技术操作原则”、“无菌技术操作原则”、标准预防原则“。6、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。7、标本尽快送检验室检验。8、急查项目立即送检，获得结果回报立即报告医生。9、准确记录抽血时间、项目、操作者姓名、患者的反应以及正在进行的治疗。接到异常结果回报时，记录时间、回报人姓名，立即通知医生，同时记录被通知医生姓名、通知时间及给予的处理。[结果标准]1、患者/家属对所做的解释和护理表示理解和满意。2、采取标本方法正确，标本符合检验要求。3、标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。交叉配血标本的采集[护理目标]遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。[操作重点步骤]1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型检验报告单、医嘱上的血型相符。3．告知患者/家嘱交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200mL则标本量为2mL，申请用血量每增加200mL标本量增加1mL。6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者（按采血容器标签上内容）、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科）。8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。二、动脉血标本的采集[护理目标]操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格。[操作重点步骤]1．核对医嘱与患者、电子条形码或检验申请单。2．评估患者的动脉搏动情况及皮肤有无水肿、结节、疤痕等。3．告知患者/家属动脉采血的目的，配合方法及采血后的注意事项。4．准备用物。5．选取合适动脉穿刺，进针见鲜血进入针筒，轻拉针栓获取1.5—2mL血后迅速拔针,刺入橡胶塞,避免空气进入血液。6．患者正在进行氧疗，应在检验申请单上注明氧疗浓度、持续时间；标本采集后立即送检。7．若患者有凝血功能障碍拔针后，应延长局部压迫时间至10min。[结果标准]1．患者/家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。2．所采集的血标本符合检验要求。3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。第三节尿标本的采集一．尿常规标本的采集[护理目标]新鲜尿液送检，无变性，容量符合检验要求。[操作重点步骤]1．核对医嘱与患者。2．评估患者的排尿情况。3．告知患者/家属尿标本采集的目的和配合方法。4．准备用物。5．可下床活动的患者，给予容器，交代取清晨尿液约10~50mL于容器中送检；行动不便的患者，协助其在床上使用便器；昏迷或尿潴留患者必要时可通过导尿术留取尿标本。6．留置导尿管的患者留取尿标本时，先放空尿袋中的尿，待重新有尿排出后再打尿袋下方引流孔处橡胶塞收集尿液送检。7.女患者应避免在月经期取尿标本，必要时对已婚妇女可先清洁外阴，用无菌干棉球堵塞阴道口后再留取尿标本。第四节粪便标本的采集一、粪便常规及潜血标本的采集[护理目标]标本采集正确，符合检验目的，操作过程不污染环境，标本合格。[操作重点步骤]1．核对医嘱与患者。2．评估患者的大便情况。3．告知患者/家属粪便标本采集的目的和配合方法。4．嘱患者排便于清洁便器后，用棉签取蚕豆大（约5g）的粪便放入专用容器中送检。5.腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。留取潜血试验标本，应嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂药物，以免出现假阳性，于第四天留取5g粪便送检。核对电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中的刻度核对根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或条形码于采集容器上要点说明电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中的刻度评估1、患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗2、肢体活动情情况和静脉充盈情况3、穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等4、患者心理状态5、患者沟通、理解及合作能力6、患者的需求告知要点说明需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验结果静脉采血的目的和配合方法要点说明1．注意保护患者隐私2.根据检验目的正确选择采血管，检查采血管灭菌有效期，有无裂痕，胶塞有无松脱，以免影响采血管内负压，影响采血量准备1、操作者：洗手，戴口罩2、环境：清洁、采光好3、用物：常规消毒物品一套、止血带、按检验项目准备相应的采血容器（或真空采血管）、一次性注射器（或采血针）、手套4、患者：舒适平卧或坐位采血1、选择合适的静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳2、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后按检验项目要求抽取所需血量3、松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1~2min4、取下针头，将血液沿管壁注入采血器5、使用真空采血管采血：戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，按采血管，当针头出血速度变慢（由线状变为点滴状）时反折针头，拔/换出采血管，其他与第3、4点同要点说明1、采集血标本应严格执行无菌操作2、严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、血管内采血标本，应在对侧肢体采血3、如同时采多个项目的标本，用注射器时采血顺序：血培养瓶——抗凝管——干燥管；用配套的真空采血管—采血针时，采血顺序：血培养——不含添加剂的采血管——凝血标本管——其他标本管4、使用真空采血管，以旋转向外方式转动拔/换管5、凝血功能障碍患者拔后按压时间延长至10min整理1、协助患者舒适体位2、按医疗废物处理条例处置用物，脱手套，洗手3、根据“标本采集原则”再查对和标本转送，记录评估1．正在进行的治疗（氧疗）2．患者动脉搏动情况3.其他与静脉血标本采集法同告知1．动脉采血的目的和配合方法2.采血前后注意事项要点说明:1.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无裂痕。2稀释肝素溶液的配制：用1mL注射器吸取肝素原液0.2mL加入100mL0.9%氯化钠溶液中摇匀3.含肝素的采血注射器准备:现配现用。用5mL注射器吸2mL稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素溶液，放无菌托盘内备用4.已配制的肝素溶液按“无菌技术原则”保存和使用准备1．操作者：洗手，戴口罩2．环境：清洁、采光好3．用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1套、手套、含肝素的采血注射器或血气分析专用注射器1个、橡胶塞4.患者：舒适平卧位采血1．选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉2．常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强为圆心，直径大于5CM），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端3．用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点0.5~1CM处，穿刺针斜面向上与皮肤呈45度角，逆动脉血流方向刺入4．见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5~2ML后迅速拔针,即刺入橡胶塞5．压迫穿刺部位至少5分钟6．轻轻转动注射器将血摇匀7．填写检验单8.标本马上送检1．采用血标本应严格执行无菌操作2标本无凝固，严格隔绝空气3．穿刺时也可采用针头在动脉搏动最强点上垂直进针4．使用一次性注射器或血气分析专用注射器采血时，见回血应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，防进入空气影响检验结果5．凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10min6.在检验申请单上注明采血时间，氧疗方法与浓度、持续时间和体温要点说明评估1．患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗、检验目的2．患者排尿情况3．患者心理状态4．患者沟通、理解及合作能力5．患者的需求告知尿标本采集的目的和配合方法要点说明:注意保护患者隐私标本容器无破损准备1．用物：尿常规标本容器，必要时备便盆（尿壶）和屏风2．患者：舒适体位1．留取尿标本前不宜过多饮水，因可致尿液稀释2．清晨留取尿标本前不宜剧烈运动，因可使尿液中红、白细胞、蛋白质增加3．留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质4．女患者在月经期不宜留取尿标本5．尿比重标本需留取尿液量需增加至50mL要点说明尿标本采集1．可下床活动的患者，给予容器，交代取清晨第一次尿液约10~50mL于容器中送检2．行动不便的患者，协助在床上使用便器后，留取足量尿液于容器中送检3．昏迷或尿潴留患者必要时可通过导尿术留取尿标本4．留置导尿管的患者留取尿标本时，先放空尿袋中的尿，待重新有尿排出后再打开尿袋下方引流孔处橡胶塞收集尿液送检整理1．协助患者舒适体位2．按医疗废物处理条例处置用物，洗手3．根据“标本采集原则”再查对和标本外送，记录根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或电子条形码于采集容器上核对评估1．患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗2．患者病情、抗生素使用及排便情况3．患者心理状态4．患者沟通、理解及合作能力5.患者的需求告知粪便标本采集的目的和配合方法准备物品：干燥清洁的大便收集容器、无菌棉签粪便标本采集1．容器贴上标签，注明科室、床号、姓名、检验项目等2.患者排便于清洁便器后，用棉签取蚕豆大（约5g）粪便放入清洁纸盒（水样便可盛于大口清洁容器）中送检1.腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分2.留取潜血试验标本，应嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂药物，以免出现假阳性，于第四天留取5g粪便送检3.避免大小便混合而影响检验结果要点说明整理根据“标本采集原则”再查对、标本转送和记录