-关于防止水痘传染的课题探究

关于防止水痘传染的课题研究关于防止水痘传染的课题研究2关于防止水痘传染的课题探究春季来临，本是万物复苏，一片生机的季节，然而某些传染病的传播却给我们美丽的春天蒙上的一层阴影。这学期开始，由于本班一名同学感染了水痘，而大家缺乏一定的预防知识，加之同学们心里对水痘的重视程度欠缺，以及校医院的处理不当，导致了水痘在本班的迅速传播。故在这里，学生欲建立模型，简要分析下水痘的传播，以及水痘的预防。（一）参考资料水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95％以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．关于防止水痘传染的课题研究3大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。水痘传染性强。病人为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。该病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。1、传染源：水痘患者为唯一传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2、传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通关于防止水痘传染的课题研究4过健康人间接传播。3、易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。4、流行特征：全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离病人，防止传染。对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg?d，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射，疗程5～7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。关于防止水痘传染的课题研究5该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，故可给予正在进行激素治疗的接触者。保护免疫低下易感儿，可在接触后尽早肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低发病率与减轻病情，正在使用激素者，应酌情减低用量或停药。（二）此次水痘疫情的原因A、清明节后学生处于返校时期，又正值呼吸道传染病告发季节，人员流动大，活动范围广，极易受到病毒的感染。B、本次发病均为学生，共同进行居住、就餐、上课等集体活动，部分学生没有水痘病史，也为接种过疫苗，对水痘普遍易感，为疫情的蔓延创造了条件。C、由于初春气温变化较大，教室和学生宿舍很少开窗通风换气。D、水痘传染性强，学生防病意识薄弱，患者与健康人群密切接触，从而导致水痘病人接连出现。（三）数学模型若某班共32名同学，有8名同学曾经感染过水痘。刚开始有1名同学携带水痘病毒，病毒潜伏期为2~3周，患者从出疹前24小时到出疹后7~10天内均关于防止水痘传染的课题研究6有传染性，在这段时间若与患者接触，极易被感染，感染率为30%。该同学出疹后，立即进入校医院隔离，同时班内5名同学接种疫苗（未感染同学接种疫苗后有效率为98%,已感染水痘病毒，再接种疫苗有效的概率率为85%）。该校医院隔离一周。问：A、该同学痊愈后（无传染性时），班内同学可能有几人传染水痘，并计算总感染率；B、分析该校医院处理水痘的合理性；C、如何将水痘感染率降到最低，列出合理方案；（四）解答A、该班32名同学，8名已经感染过水痘，具有终身防御效果，即该患者可能再传染23名同学假设该患者出疹前24小时感染的同学中a名后来接种了疫苗，b名未接种则出疹当天感染者为：a+b=23*30%0≤a≤5接种疫苗后，感染者为：a*(1-85%)+b一周后，患者被放出，传染者为：X=a*15%+b+a*(1-98%)+(23-5-b)*30%经Matlab计算23*0.3,0.15+0.02+1,1-0.3,(23-5)*0.3ans=关于防止水痘传染的课题研究76.9000ans=1.1700ans=0.7000ans=5.4000化简为a+b=6.90≤a≤5关于防止水痘传染的课题研究81.17a+0.7b-X=-5.4a=0时求得X下限，a=5时求得X上限解两个线性方程组：B1=[6.9;0;-5.4],B2=[6.9;5;-5.4]B1=6.90000-5.4000B2=6.90005.0000-5.4000关于防止水痘传染的课题研究9X1=A\B1,X2=A\B2X1=06.900010.2300X2=5.00001.900012.5800得感染者X的范围为：10.23≤X≤12.58即可能有11~12名同学感染总感染率为47.82%~52.17%关于防止水痘传染的课题研究10B、由上述计算得知，该校医院处理水痘的方案是很不合理的。一是，7天就将患者放出，由于该患者仍处于传染期，因而总感染率仍然高达47.82%~52.17%。而且，由计算数值得知，即使所有注射疫苗的同学均为未感染同学，最终感染率仍然很高，表明主要决定因素为出院后三天。二是，接种疫苗同学太少，校医院宣传力度不大。因此，该校医院处理方案很不合理。C、若该校医院隔离患者10天以上出疹当天感染者为：a+b=23*30%0≤a≤5接种疫苗后，感染者为：a*(1-85%)+b一周后，患者被放出，传染者不再增加：X=a*15%+b化简为a+b=6.90≤a≤50.15a+b-X=0a=0时求得X下限，a=5时求得X上限解两个线性方程组：A=[1,1,0;1,0,0;0.15,1,-1]A=关于防止水痘传染的课题研究111.00001.000001.0000000.15001.0000-1.0000B1=[6.9;0;0],B2=[6.9;5;0]B1=6.900000B2=6.90005.0000关于防止水痘传染的课题研究120X1=A\B1,X2=A\B2X1=06.90006.9000X2=5.00001.90002.6500得感染者X的范围为：2.5≤X≤6.9即可能有3~6名同学感染总感染率下降为为13.04%~26.09%30%若加强宣传，增加接种疫苗者关于防止水痘传染的课题研究13若接种M名同学（患者隔离时间10天以上）出疹当天感染者为：a+b=23*30%0≤a≤M接种疫苗后，感染者为：a*(1-85%)+b一周后，患者被放出，传染者不再增加：X=a*15%+b化简为X=6.9-0.85a(0≤a≤M)利用Matlab绘图M=0:0.1:23;y1=6.9-0.85*M;y2=6.9;plot(M,y1,'B-',M,y2,'R-')legend('最低患病人数','最高患病人数')gridon关于防止水痘传染的课题研究14图中M=8.12时，最低患病人数可达到0综上，若接种疫苗人数8，隔离天数10时，则患病人数能被有效控制。（五）模型的评价与改进：A、模型的优点：（1）系统性：该模型把研究对象作为一个系统，通过水痘疫苗的接种、水痘的感染率具体评价了校医院工作的合理性。（2）实用性：此模型把定性且定量的处理了同学们关心却无法计算的实际问题。（3）简洁性：具有中等文化程度的人即可以了解此模型的原理，并掌握其基本步骤。且此模型计算简便，所得结果简单明确。（4）通过Matlab软件的运用，大大提高了该模型的评价效率。关于防止水痘传染的课题研究15B、模型的缺点（1）在此模型中，比较、判断及结果的计算过程都较粗糙，不适合精度较高的问题。（2）在对校医院的评价方面，人的主观判断也会对结果产生较大影响。（六）水痘的正确防治A、对所有患者应采取住院隔离措施，且住院时间至少为两个星期。B、对全校宿舍、食堂、教室等人群较集中的地区进行集中消毒，每天一次，并经常保持开窗通风。C、对密切接触者进行医学观察，预防性服药。通过广播、讲座等宣传形式，对全校师生进行呼吸道传染病知识的健康教育，以提高个人防病意识，确保广大师生的身心健康和生命安全。D、统一组织未患过水痘的同学接种疫苗，降低疫苗价格，以使接种人数有所增加。E、学生节假日返校后，校医院应及时进行健康监察，一旦发现疫情，应早治疗、早隔离。