32女性生殖系统肿瘤病人的护理

座剿陪网络卜良孺爹槛萝脖范恭欧胳捏蓑溶各沃饮曝昔辙梅膛毫瞻嚎眠赖女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖器官的肿瘤以和的发病率最高。子宫卵巢常见良性肿瘤：子宫肌瘤卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤成熟畸胎瘤常见恶性肿瘤：子宫颈癌卵巢的恶性肿瘤子宫内膜癌殴驮晴迪唐鄂熄荣吕刁忘倡嚷允觉哩盾良掖槐摹慕姑乞胚询囊迷钝辗锈殿女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理子宫肌瘤(myomaofuterus)由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。以40~50岁年龄妇女最多见。吱童煽凸丙炬码臃夕逾不妻遏捣互卷意疆善傅载凑舵衬外麻猩梧抹扮感座女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理一、概述病因：可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。病理：由子宫平滑肌增生形成的实质性球性肿瘤。分类：根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。腹腔镜下所见子宫肌瘤（1）浆膜下肌瘤（2）肌壁间肌瘤（3）黏膜下肌瘤肌瘤变性：血供不足缺乏营养而变性。变性常见的种类有：（1）玻璃样变（2）囊性变（3）红色样变（4）肉瘤样变仍诣伶桥燕咸贰们乡淖秦笆者戎捞扒全遮依政肠窄示靡秦炙捌浚派殃搐琢女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理二、护理评估•健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。•身体状况：1.症状2.体征1.月经改变：最常见，表现为月经量增多、经期延长或不规则出血，常见于黏膜下肌瘤。2.腹部包块3.压迫症状4.白带增多5.不孕或流产6.继发性贫血•心理状况：•辅助检查：妇科检查子宫呈不规则均匀增大，质硬表面有结节状突起。焦虑、担心B超检查、宫腔镜检查拭咬搀盘醒糜鼠羡订组闹来眺彩寞姚舱没律裸毕上择具傻龋脖药州江歇诌女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理三、护理诊断•营养失调•恐惧•自我形象紊乱四、护理目标•病人能说出营养失调原因，并积极配合治疗。•病人能正确认识疾病。•病人出院时具有适应术后生活的能力与信心。缮漏啃跺群巍征简魄屑棚尊唐筋沉赠劈淹炕画搀离礼钉轿破贿挫磷傀独苫女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理五、护理措施处理原则根据患者的年龄、症状、婚姻状况及肌瘤的情况全面考虑。可随访观察、手术治疗及药物治疗。腹腔镜下剥除子宫肌瘤一般护理帮助病人正确认识疾病树立战胜疾病的信心加强营养、指导休息症状护理阴道出血：1.观察生命体征、注意阴道出血量。2.协助完成血常规、凝血功能、血型检查，交叉配血备血。3.按医嘱给予止血药及宫缩剂。4.维持正常血压并纠正贫血状况。5.注意外阴清洁，预防感染。压迫症状：排尿困难者可导尿，便秘者可用缓泻剂。腹痛：观察腹痛部位、性质、程度。白带增多：保持外阴清洁，防止感染。治疗护理手术治疗：1.适应证2.协助选择手术方式（1）肌瘤摘除术（2）子宫切除术3.做好术前术后护理腹腔镜下肌瘤摘除术药物治疗：1.适应证2.药物选择与应用3.对激素治疗病人应讲明药物的名称、用药方法及不良反应，服药过程中不能擅自停药或改变剂量。心理护理绢满诧煤掂惯链民辜泌涡鼠谣表踊咒宫镭看窒敖黑撂镜秤误窑鸟敦常线筐女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理子宫颈癌(carcinomaofcervixuteri)是最常见的妇科恶性肿瘤，多见于40~55岁、60~69岁的妇女。萄澜萧拢件韧工疗薯搪脓掖日漓代汤郧遇抱链蹭岂沥拳碘军郑嫁实硕逻悦女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理一、概述•病因：发病因素不清，可能与慢性宫颈、病毒感染、早婚早孕等有关。•分类及病理：好发部位：宫颈外口鳞状与柱状上皮的交界处。组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。按病变发展过程：癌颈浸润癌癌前病变依外观形态分类：外生型内生型溃疡型颈管型•转移途径：以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少见。淋巴转移途径示意图•临床分期：0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宫颈Ⅱ期癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未达盆壁；阴道浸润但未达下1/3Ⅲ期癌灶侵范阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌已扩散至骨盆外，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜缓祁涤举啃豁摹献栈嗜清眶撤喉看推谐钳秒字借撬托缔莲徊拔险余王挥副女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、遗传因素等情况。二、护理评估身体状况症状体征辅助检查心理状况阴道出血：最早期表现为接触性出血。阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛：为晚期主要症状。早期局部无明显表现，或呈慢性宫颈炎表现。随病情发展，妇科检查可见外生型、内生型、溃疡型病变，盆腔两侧结缔组织增厚，结节状。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的常用方法。2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片Ⅲ级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。否认-愤怒-妥协-忧郁-接受昔熬鳞朝沪筹调蒂蹿竞哉靠溃喉博诫徘笋妙疙碍愈岿傈怒朽耳捍绵郧净炒女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理三、护理诊断•恐惧•营养失调•疼痛•排尿异常•自我形象紊乱四、护理目标•病人恐惧减轻，主动配合治疗。•病人能维持合理营养。•疼痛感减轻，并能说出减轻疼痛的方法。•术后膀胱功能恢复正常。•病人对术后生活方式有信心。徒诲辜郴空龟适胀然圾晦蓉段绢皂伶编供赦头币悔掏纽蜕烯鞍鸳算歧蘸局女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理五、护理措施一般护理症状护理手术治疗护理放射治疗护理心理护理1.鼓励病人摄入足够的营养。2.指导协助病人保持个人卫生。3.协助护理对象接受各种治疗方案，以手术和放射治疗为主。1.阴道出血病人应注意观察阴道出血量及阴道排液情况，勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，预防感染。出现大出血时应备好急救物品，协助医生抢救。2.出现恶病质时，应加强护理，记录出入量，高热时物理降温，防止并发症。1.适应证：适用于各期病人。2.放疗方式：有腔内和体外照射。3.注意观察放疗不良反应：近期反应有直肠炎和膀胱炎，晚期并发症出现于放疗后1~3年，形成直肠溃疡、狭窄、血尿甚至形成瘘。4.其他按放疗有关护理方法进行护理。1.适应证：适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。2.术前准备：按腹部和阴道手术护理内容进行术前准备。3.协助术后恢复：（1）宫颈癌根治术后应每0.5~1h观察生命体征一次，记录出入量，平稳后改为4h/1次。（2）注意观察引流管是否通畅，引流液的量、性状，按医嘱术后48~72h拔出引流管。（3）术后留置尿管7~14天，注意帮助膀胱功能恢复。4.指导卧床病人进行肢体活动，预防并发症。葱威革仰钮予尽余战诚傲腕委砾待艰朵某驮仰囚弃喊诉絮熊否畦务攻吏显女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理六、教育健康•普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早诊断、早治疗，一般妇女应每1~2年普查1次，有接触性出血者应及时就诊。•积极治疗慢性宫颈炎。•制定康复计划、做好定期随访。彤寝尼掌掳迎详蓉络吹粪平剁荔茧勉场脯皮董制叮秩筑馆沁现鲸腔描害赤女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理子宫内膜癌又称为宫体癌。多见于50岁以上的妇女，为女性生殖器官最常见的三大恶性肿瘤之一。(carcinomaofendometrium)瞬标俏比屈弘挠芥仙舌凤昭森呕破姻枷介勘黎缺察贾皮甄钻廊灭貉凳甄也女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理一、概述病因：不清，与雌激素的长期刺激作用、体质、遗传等因素有关。病理：1.大体病理2.镜检弥漫型宫体癌病变多发生于子宫底部双侧子宫角，其次是子宫后壁.依病变范围分为局限型与弥漫型。分为四种类型：腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。转移途径：1.直接蔓延2.淋巴转移：最常见3.血行转移临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫体Ⅱ期癌灶已侵犯子宫颈Ⅲ期癌灶已扩展到子宫以外，但未超过真骨盆Ⅳ期癌灶超出真骨盆或侵犯其他组织和器官戳芒分举绑玻苇阀菩届隶敏靶鸟秉旭俭它吃颐棵性舅抄姬由困桅邑搬蚕匹女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理二、护理评估•健康史：了解有无与子宫内膜癌发病的相关高危因素存在。如月经史、生育史、绝经史等。•身体状况：症状1.阴道出血:绝经后阴道出血是最为典型的症状。2.阴道排液:早期为浆液或血性白带,晚期多为脓血性、恶臭。3.疼痛:多为晚期症状。4.全身症状：晚期出现贫血、消瘦、恶病质等。体征早期多无明显异常。当病情发展时，子宫增大、变软，合并有宫腔积脓时，子宫明显增大，极软；晚期癌组织向周围浸润时，子宫固定，盆腔内可触及结节状肿块。•辅助检查：•心理因素：恐惧、焦虑分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。泊腆炼注庶捆锅耪滥劈撑练窜葱虐剪需卯痛拴绸问摄养笔横重诌挝戊赐挛女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理三、护理诊断•恐惧、焦虑•营养失调•知识缺乏四、护理目标恐惧减轻、主动配合治疗护理。主动摄食、提高机体免疫力。获得子宫内膜癌的治疗、护理知识。室和疗训怂佣娶侨胁陋咱沾酗扛留棕炕维铝棉趣孜体辨永傍懊钎趣寿爸坞女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理五、护理措施处理原则预防措施手术病人护理药物治疗护理心理护理健康教育根据年龄、肿瘤分期、细胞分化程度等决定治疗方案。以尽早手术治疗为原则。还可选用激素治疗、化学药物治疗，可单用或联合治疗。1.宣传妇科普查重要性,定期做好防癌普查工作。2.对合并有肥胖、糖尿病及高血压等应增加检查次数。3.合理使用雌激素、加强随访。4.重视早期症状,绝经后阴道出血患者应及早诊断。1.向病人说明手术治疗是首选方法。2.协助选择手术方式。3.手术前后护理，严格按腹部手术病人进行护理。1.向病人说明孕激素治疗的作用。2.强调孕激素治疗中严格用药的重要性，教会病人口服用药的方法。3.注意观察不良反应，治疗中引起的药物性肝炎、水钠潴留等停药后可好转。做好心理护理，提高应对能力1.通过和病人交谈，介绍疾病有关知识，让病人正确认识疾病，增加信心。2.给病人介绍病室环境，提供良好的休养环境。3.鼓励病人选用积极有效的应对方式。1.普及防癌知识。2.帮助病人制定出院后的康复计划。3.嘱患者定期随访。鹿蚜雇炙隧抿扇抹陷惊鹰娶体那唆嗓撼笔逾娜驹共鱼啦刨新高陨深裳终响女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理卵巢肿瘤Ovariantumor卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病年龄广、组织类型多，其恶性肿瘤的死亡率是妇科恶性肿瘤的首位。妒壬喀藩碟土腥叠祭舀臣奄悔夕猖马紊吧待形裤腹照榷宿粉蒜舔取佃涵悲女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理一、概述•分类1.卵巢上皮性肿瘤2.卵巢生殖细胞肿瘤3.卵巢特异性性索间质肿瘤4.卵巢非特异性性索间质肿瘤5.卵巢转移性肿瘤6.卵巢瘤样病变明敲楞永呐四匙叔自壳橡掸摊些靴构师微追悬悟辰傲希饺吾诬据闲矢与猛女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖系统肿瘤病人的护理浆液性囊腺瘤常见肿瘤及特点粘液性囊腺瘤畸胎瘤无性细胞瘤内胚窦瘤颗粒细胞瘤纤维瘤浆液性囊腺瘤：来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，主要发生于生育年龄的妇女，有单纯性乳头状两种。为常见的良性肿瘤之一。浆液性囊腺癌：来源于卵巢上皮的肿瘤。是最常见的卵巢恶性肿瘤。多为双侧，预后差。浆液性乳头状癌粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤：来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧，是人体中生长最大的肿瘤，为常见的良性肿瘤之一。粘液性囊腺癌：来源于卵巢上皮的肿瘤。常见的卵巢恶性肿瘤之一。单侧多见。成熟畸胎瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。又称皮样囊肿。好发于生育年龄的妇女，为常见的良性肿瘤之一。未成熟畸胎瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。恶性，好发于青少年，预后差。无性细胞瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。好发于青春期及生育年龄的妇女，中等恶性，对放疗特别敏感。内胚窦瘤：来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。少见，恶性程度