96生命体征

小讲课生命体征监测袁树荣一、体温的测量：操作要点：1.洗手，检查体温表是否完好，将水银柱甩至35摄氏度以下。2.根据患者病情，年龄等因素选择测量方法。3.测量腋温时应擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5~10分钟后取出。4.测量口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。5.测量肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计。6.读取体温数，消毒体温计指导患者：1.告知患者测口温前15~30分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2.根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。注意事项：1.婴幼儿、意识不清、不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟再测量。3.发现体温与病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦、腋下有伤口、皮肤破损、肩关节受损的患者不宜测腋温，偏瘫患者应避免测量患侧。5.如患者不慎咬破汞体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可服用膳食纤维丰富的食物，加速水银的排出。6.物理降温或药物降温30分钟后需复测体温7.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜测肛温；坐浴或灌肠治疗后间隔30分钟后测量。8.婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不合作者不宜测口表。二、脉搏的测量操作要点：1.协助患者取舒适的姿势，手臂轻松的置于床上或桌面。2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3.一般患者可以测量30s，脉搏异常、危重患者测量1min，脉搏细弱难以测量时采用听诊器在心尖部听诊心率1min代替。指导患者：1.告知患者测量脉搏的注意事项。2.根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。注意事项：1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率的护士发出“始”、“停”口令，计数1min，以分数式记录：心率/脉率，如100/80/min。3.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。4.为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体。三、呼吸的测量操作要点：1.在测量脉搏后，护士仍保持诊脉的手势，以分散病人的注意力，观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。2.观察呼吸的深度及节律，成人和儿童计数30s，所测数值乘以2，即为呼吸频率。如病人呼吸不规律或婴儿应测量1min。3.危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1min。注意事项：1.呼吸速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2.如患者有紧张、剧烈活动、哭闹等，需稳定后测量。血压的测量操作要点：1.检查血压计。2.协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平。3.驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm。4.听诊器置于肱动脉搏动最明显处，充气至动脉搏动消失，再加压使压力升高20~30mmHg,缓慢放气，听到第一声搏动时为收缩压数值，直到声音突然减弱或消失为舒张压。5.测量完毕，解开袖带，驱尽袖带内空气，将血压计倾斜45度角，关闭血压计。6.记录血压数值。指导患者：1.告知患者测量血压的目的、注意事项及配合方法。2.向患者讲解影响血压的因素，良好的生活习惯对保持血压稳定的意义。3.根据患者实际情况，指导患者及家属自我测量血压的方法。注意事项：1.血压测量应在患者平静时进行，长期观察血压患者应遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。2偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测量血压应选择健侧肢体。3.排除影响血压值的外界因素：（1）袖带太窄需要较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高；（2）袖带过宽使大段血管受压，以致有效的测量面积变窄测得的血压值偏高；（3）袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高；（4)袖带过紧使血管在未充气前已受压，以致测得的血压值偏低。4.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行第二次测量，必要时做对照复查。5.测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。生命体征的正常值体温（T）；口温36.3~37.2℃腋温36~37℃肛温36.5~37.7℃脉搏（P）：60~100次/分呼吸（R）：16~20次/分血压（BP）：收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg脉压30~40mmHg谢谢大家聆听