47丁燕生-室速起源定位-200812

室性心动过速起源体表心电图定位北京大学第一医院丁燕生室速ECG快速定位♥VI导订左右室RBBBR/s左室LBBBQ/S右室♥肢体导订上下位向上位于上侧流出道向下位于下侧心尖部♥ECG电轴订前后位室速精确定位♥左右室流出道♥左右室心尖部♥左右室基底部(流入道)♥瓣环部位室速♥心外膜室速体表心电图与室速起源判断QRS形态与室速出口左&右QRS形态与室速出口间隔&侧壁QRS形态与室速出口上&下QRS形态与室速出口心尖&心底体表心电图与室速起源判断导联QRS波形态起源点Vl完全性右束支阻滞完全性左束支阻滞左室右室Ⅰ、Ⅱ、avF以S波为主以R波为主心室下部心室上部I、aVLS波为主R波为主右室流出道或左室高侧壁远离上述部位V2～V4S波为主R波为主心脏前壁或心尖部心脏后壁左右心室流出道解剖起源于流出道室速体表心电图特点RVOT♥V1呈左束支传导阻滞♥R波在V3V4过渡♥反复发作VT或单形性室早♥II、III、AVF导联大单相R波♥心动过速周长常有变化LVOT♥V1呈右束支传导阻滞或左束支传导阻滞♥R波在V2过渡♥非持续性♥II、III、AVF导联大单相R波♥R-R间期可有变化RVOT部位与形态RVOT体表心电图与定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005RVOT体表心电图与定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005LVOT起源解剖起源于肺动脉的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于肺动脉的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于三尖瓣下间隔的VTOrugantiSaiSatish，etal.Europace(2005)7,348-352束支折返型室速（FascicularVT）♥特发性左室室速♥心房起搏可以诱发♥维拉帕米敏感♥心电图：RBBB,电轴左偏,相对窄QRS左后分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左前分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左上间隔支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457起源于冠状窦内的VTYASUTERUYAMAUCHI,etal.PACE2005;8:1250–1252起源于二尖瓣环的VTKOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,October2005体表心电图与MV起源ShoeiKStephenHuang,etal.CatheterablationofCardiacarrhythmias.Elsevier2006起源于二尖瓣环VT部位判断KOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,[e-mail]13901313066经心外膜标测和消融VTJuliánVillacastín,etal.RevEspCardiol.2005;58(1):100-4