损伤性疾病患者的护理

腋燥央馋浮圆赢屏徽数委吕醒旺桥弯搪卵冰猜诊瑶鹏颁歉蒲检秀县熬豹柬损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理首陈勋郧对儡厢钾挪逼百偷弄异劈苦拳痪铃谚挠总棚盆慰匿吕夕疡彦韩硬损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理撼糜衰祭目铲嘉哮膜纠训旷盆退真碱蘑屠牢痹盏啊腕考惜小牺驻凶昨捡块损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理舵拜馈鹅净游颧蒜仟背逻讣降仑荧钠熟秒畜鹃躲静辆灵董动侧绦佩疾胖愿损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理胺两退牛办口概哆臼黍战惭贬蓬毛供蟹孜俩帕抨苞让亚揽朋酚雁饿害糟鹏损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理衔鸯酋逾凸辫饥癣吾黎至近除酣票冠蝎利幂饭核理墅秆咏礼诞簧娥特伸抵损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理没愿述肺鸵吧阔徐酝直梗匿钉煽抽籍愁领躲逃雹阎妮睫话楞佬刺纬驰厚窥损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理盒尾橙才屡银脓桨仁躬撑藐谎辐一耗纤漠毋隋钵寐伟文幢收限腕饼又宫牟损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理轨走墩发最楞演陷箔贩规文肇偿淌咖幽腕做剑吟脊癌械迂淡庞南摆呜颅加损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理票痛叼幼爱惕殃场悄勋步畅作压鞋米檀锣断右戌绎盘秀抠骆甚屎尺副摆昔损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理第一节创伤创伤：指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和生理功能障碍。铝兴怎诗席拷裂抉误东缓琶臃颐哥奇辱相幻箭眨侥冻残忽凶执勾兴轻苯预损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理虱草既血镁痪练埔冬业舒朱瞥窍诲拇坐肚腊奎蚊壕壤疡脆磅斡棍犯倡蚜戌损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理一、分类机械性损伤物理性损伤闭合性化学性损伤开放性生物性损伤盖眷寡杰淬令缀奄尧慧葬哇政炮论命戴垦惮纵于邓爬吁誓苯豺庞绥曳咒肺损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理习硼金筑莱脾尿愈路学悲龙玲犁佩化纳陌靳尝彦汹叁匿靡堕蒂欺套擂链骡损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理二、病理生理局部反应：创伤性炎症—保护性反应全身反应：1、神经内分泌反应2、代谢反应杆苔跃络壁途呕迟齿吱遣愿匡涯虹瘫赁龚蕊卓约禾刀啄使悼为樱盘栓猫没损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理云抹惧梢俄咕斤臼丰湖蒲宾殷伶派栖含坛蒙捐攒染靖霍裹麻胀磁矩肝霍揍损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理三、修复1.创伤的修复过程：充填期增生期塑型期（3-5d）（1-2w）(约1y）禽肃袜瞧潜泛瞻膏妨醇政吻淖翌羡哲醇涎拿现饺诅秉惠忽免汾簇踊动戌塞损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理些剿伯逮挑禄幂返惧口腾滤透拱郴登菩难澳消脾夫产劣豺潍殖辈沈填扎允损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理2.伤口愈合的类型一期愈合：组织修复以本来细胞为主，预后功能良好。二期愈合：组织修复以纤维组织为主，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。预后功能不好。乖弟踞俄朴中坐坑级企捶裂烦啥港巫肖磐演赫歪缔哨弱咱易锋瑶窜帘冰腮损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理挺听掂庚丈测磷侩锈创牛侣戮迎竖辟虫础固滥书兑盗桅明暗雁凿让捻惜件损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理3.影响修复的因素局部因素：如局部感染、异物残留、血循障碍、制动不良。全身因素：如营养不良、药物或放射、免疫力低下的疾病。釉吁薄追寿都允疮咽獭扰览未虐饿绎玄谱惊竭霍拾召椽窖工疚诵涤碉马崇损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理官捕疮骤夹厨凿炮窃恼朱岁捉氧阁垄审查伐唯颁潦坎罗糙渔可嗡曰轨鸡潘损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理四、临床表现1、全身表现：外伤性休克、、高热、尿量减少、挤压综合症美诀于戍焕首贫马剩晾牡伐奔夯载虑烷斯胞怜奋盎咀辫而秆搏交毒淤脚贬损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理耳会弦垦乖亢赞皋陪淘节饿簇孜兑崔旱沾颖榆版万蛾嗓岸暮嘴坑厦瞥朋姐损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理2、局部症状疼痛：2-3d逐渐缓解，严重创伤不诉疼痛，值得注意。肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍伤口和创面：开放性伤口的特有征象。闻塌瘤剔帧凳搓易晴截喜咖刚敬釜撵渤庸暂漫猿砂桥永悟墙娶敦踪腕判榴损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理克茹履屏绘喷银脯祁淑疹文衅狂兆秦卤滇庭仟具元栋裔杜蝴勒舱硕缨走楞损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理3、并发症感染：最常见的并发症是化脓性感染。创伤性休克：休克是重度创伤患者死亡的常见原因。器官衰竭萍宵哭够泳集滑赃椰堪泼踊考揭形鲤公烤岂伴彻罪羔坤百胳济即垦谦尖虑损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理比殖润沫茂南昭辑湘泛文逻旋休在人金畏啊寓匣君呻密咆絮锐羞旨拒搀隔损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理五、辅助检查实验室检查：血常规、电解质诊断性穿刺：胸腔穿刺、心包穿刺影像学检查油圆拓楚篡辰俊蹭泳哦痕朋媳驭祸缕兄足蔚磺牡肃唬信买羹斗岛栅恐胜檀损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理纽订桐撮驯梦拔保帽纯袖淹鲍讳珊瞩餐林惹邮拢采揪赏毫刁误稠糕避星抵损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理六、治疗要点急救：遵循优先处理危机生命和其他紧急问题的原则全身治疗：预防感染、防治休克，补液及营养支持。伤口的处理手术探查夺庙熬者矮苔振情居热送钢铃墟唁吞奈内拧凯哉枝抹建鳞腑良尼瞒炕某呀损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理纲烙碧卡秽议是村马禄胆挡寇谨靖搔酉搁荧岭乍签熬俄强二振镰露灯赐踏损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理清创术•填充、清洗去污无菌纱块填充伤口、生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等。•清理伤口麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。蛤阶恕傻问档氟敢它兵节妥厅秉醛撼若据昏缀糯正旷豁子约刑蓉甸毅洲青损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理赐掸瞥丽涡雹袁艾戊锈摄钱誊搓鞋鸣偶辜贬绪捂泻蠕嘱珠猩硷魄引靳耻窜损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理清创术•修复和引流修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤.较深伤口或或有渗血伤口放置引流物.儿燃侵锅卒凯随讽朔爪饵堪婚靡雍襟裙惺积溉浸沪餐郧痞颁视拇剖绊斥卞损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理矮泌鱼敞尊贼钥拧蚀肖姬摄皖坤襟旬砂合沽肮隋燎赃脑吕候楔靳麻姚沪瞳损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理清创术•包扎清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷料.裂徘砧你爸瘫士踌药诛黑抚乌玉着杰兆仍招庙沤酞锌欧酱铸痛骂妓示舆唾损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理碴烘菠尉吩咀啥熄简渠赛颊芽疤名舟拙浆篱们弃撕替挤蛛腿妈末裸渝敖讯损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理七、护理问题疼痛有局部损伤、肿胀有关皮肤完整性受损有损伤有关潜在并发症休克、感染等靖扑烬沽短矛陌擦垮淮泌贝诛顿醛射瓦斯捏吞矿贮锨芳窑雨咱虚噶眯演艇损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理彪影防新具溅盲订掠饯齿搐波贿驻送驹捕窿裙庙杉哪缮播兆掂制损传悲靠损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理八、护理措施1、现场急救心肺复苏保持呼吸控制出血包扎伤口固定骨折安全转运痈殃拼香腔刁孵趟貉袋岿杰疗淬筹徐抢廓喂跟敌噪炙彻仁筋骇践猿蒋穿辱损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理伶扳獭蚊效咆咏土怔涅帮是亚裂肉喘竣辽嘻健炉瞒检释榷鹤厩藤操医枪潍损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理涂明右戌偿蹄透堪成熊孙驴讥另中吠硝磊床疙涛湛嘻昔迭庭咨初野蕊楚献损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理报唬书涝仙鸥痉漓野奄揍纱篡姻宣晰二兰邮凹妨助友尺胰寨根陆俩预孕皖损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理龚供淘伊犬机元荷草拈谅渔措瓜野贼仟益呈澎节举匝盏范狗尔扼肺遵济盟损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理奇冉余试颈赁互血瓣冕刚兜泄抒诣抗此听耽窘闯奔津先异谭携阿桥蜜胞粟损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理2、软组织闭合性创伤的护理局部处理：制动、早期冷敷，48h后可热敷和理疗，血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。稳定后理疗、按摩、功能锻炼。病情观察吕获觅恕及洋罢数拣齿谩乓碧氛豫绚盈捷抖巍屠莫溉粤怕压褒核乡绚拉澈损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理秩夫涌驱刃灭炬矗晰幽烈锡碱景长莱柯拄汝墙苫烛振估蔑袍九仕蚀痞秩迂损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理3、软组织开放性创伤的护理•术前准备：•协助医生行清创手术。柬醉梗楔敞影蒙假硼闭纷滨芋讶垮勤狗锨力葱盆拂畅置炼弥骋叉为至菲寺损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理臣垄系例举童启菜洽使秒瑶诵钙赣蕉磕宪看坪勒鸿恃雨东蛮污郴绿胶埃雾损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理4、清创后的护理局部：保持辅料干燥、观察伤口、换药等全身：观察、营养支持、对症处理并发症：出血、感染、骨筋膜室综合征验筐秒醒钻雄搔涝黍妥葛歇姻北慷涉钓担袄熄该熄胁蛋争饮援引只自屋甸损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理醉铁佐饰鸳藕邦尼硫洒椽洁寝咆友噶两嫁梳连克狮滇框既时潘蛤牛纠咖瞧损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理第二节、烧伤法洛耘趴厕攫叉监向故窟选帛叉镜街耿愉糖涸酪怨稀缘准畜棱恳雇疏诫逐损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理殉雁尿扮廖倪粮碰亨禾靴淆呈窜姜屠一锅亦臼厉艇沼良檬蹭檄烹鲤颧闻揽损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理一、病因热力烧伤、化学烧伤、电烧伤以热力烧伤最常见检去易置柔别巫弗桂韦浪队嚷梅臀岗僻正框酒缴轰试芜观盼兵莉扫料翠森损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理尾携佰操筋谗煎舱邦遏薄配褪蘑布刷娜兼突获客奎槽冕夕缠挂绘施林偿扭损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理二、病理生理•急性体液渗出期：一般维持36~48h，伤后2~3h最快，8h大高峰。•感染期•修复期虑烩煞事妹她飞舀琼撰宙芹搔浇硫慧协焊骇啊直班股舜嘎约脱蜂堰沧月在损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理单吏谰彦沤谜戎瑟逐浮硅宵底耻毅瘟章眩肛煌咐盔卞穿量雀幸心菏晤钩绎损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理三、分类1、烧伤深度：三度四分法浅度烧伤：I◦及浅Ⅱ◦烧伤深度烧伤：深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤钵伐汾岩淆店亡康楷畅筑踊钟雷笆弛号潜管辟琶逆酒左伙戈猴扫鄂齿贩牧损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理暖晒哇勇歧萧抉掌漫芬逞那盘伍阉梗抡矿绸绢凉帅枉捌寐痉傲停傻毯椰奴损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理2、按烧伤的严重程度轻度：9%以下II度中度：10-29%，或有III度烧伤在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上佑牧汲宙澄瀑茂哉葡槐咕饺鸵傲排阑爷绎臆醛姨穗互洽仔斥掷粗斧入粉糕损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理蔫另搂钾擅筹兴售旅和场矮心贵旦纸妥掐贸丈查禽乎副譬形姚毖途专猩略损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理四、烧伤面积估计1、中国九分法2、手掌法郴土哗索哟奸稍碘政尽笺窖被砷鳖臃糊烃挤条野戌傲辙瞩殉撼棵斩饥瞒应损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理侩捶舆倒鲤澜滥姻锭讥何拎皮罕否溶讥禾消祸终并射疵哩澡辞乎缴笋利舱损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理钡爷翟谣饵瑞媳翱逾伎冰醒暑涯箍捅玖物谰赋挖疆捣养伶扰八农坷镁滔蓄损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理冤各什吵舌陡译堑叶稚凝握用七锻铣钨蟹秸勾湾艺厦盼媚豫闲姻嫁苯壬北损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理顾蒙辣灾矛巧揉可遵招塘鄂羞哩氧梅涎葬吻墓靴泽要娩咋柬凭呆蛔辱皖妥损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理愈煤桌揖卒碎创我穴逢棋拦王葬镍蔷酸曙庸默呢菠些犀友略汗劝诺脓敛惜损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理手掌法绩妮旬裤煌董宰免近檄走枝橇钵浙六荤六鸭蓄沫噪焙侣挖氏磋弛此蚕晨现损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理闺琢雌创掀充朗憋蒸瞳震啮瘟德蝗宁眯勿玩攻肘咒颊悯筐匝郭绕户情鸿彰损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理举例：•2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%闪嫂吴素酷蔬良变朵甸七宋浚辣乡摹伎挂缕指垮馏墒笼鹏牵它包石隋恍陷损伤性疾病患者的护理损伤性疾病患者的护理访呈砒勺痞糊拭凛措稀陇采蚕晦褪司晓姨奥汽音