各项制度

业务学习及考核制度⒈为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及考核制度。⒉业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。⒊为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。⒋科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。⒌为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。外出进修及短期考察学习制度⒈为促进人才培养，科内专业知识更新，科内必须定期定员外出进修学习，或短期外出考察学习，因此，科内特制定本制度。⒉每年度一般安排住院医师（４年以上），技士（４年以上）外出进修学习一年或半年，由科内填表，上报医教处审批，待接受单位同意后，并在院内办理有关手续后，方可外出进修，学习期满后，向科主任交书面学习心得，在科内作口头汇报。⒊主治医师以上人员原则上根据科内工作需要每年安排１次暂时外出考察学习（含参加学术讲座或／和学术会议），回科后必须交书面学习心得。⒋科内建立外出进修，短期学习登记本，作好详细记录。放射科差错登记制度⒈为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或／和技师长作详细登记。⒉医疗差错范围：凡投照时，若无Ｘ线号或／和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，Ｘ线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。⒊凡有差错者，均按日期，Ｘ－线号，差错原因及当事者一一登记。⒋每月放射诊断追踪或／和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。⒌每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。辐射事故应急处理措施辐射事故报告应急处理措施一、遵守相关法律法规，落实环评文件提出的各项污染防治措施与辐射环境管理要求，严格按照操作规程操作，避免辐射事故的发生。二、发生事故，首先报告单位辐射管理人员，控制事故现场，并迅速向当地环保部门、公安部门，对已经造成伤害的人员，通知当地卫生部门，并送往有资质单位进行体检。三、联系方式：1.单位辐射安全管理机构联系电话：[phone].当地环保部门联系电话：[phone].当地公安部门联系电话：1104.当地卫生部门联系电话：[phone]五、环保、公安部门到达现场后，辐射安全管理小组应如实反映事故情况，积极配合，对相关人员进行排查.侦破，尽快追回丢失的辐射性物品。六.事故处理完毕后，由辐射安全管理小组形成总结报告，并提出整改方案加以落实。放射科辐射防护和安全管理制度一、法律法规根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令，第449号，2005年12月1日起实施）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环保总局令，第31号，2006年3月1日起实施）等有关辐射防护法律、法规，接受、配合各级环保部门的监督和指导。二、管理机构成立辐射安全管理小组，明确由张峰负责辐射防护工作，并加强监督和管理。三、相关手续按相关规定履行辐射环境影响评价文件审批、《辐射安全许可证》申领以及环境保护竣工验收手续。领取许可证后，方可从事许可范围内的辐射工作。改变辐射工作内容或终止辐射工作时，必须办理变更或注销手续。四、辐射工作人员培训计划如：1.从事辐射工作的人员要参加环保部门组织的上岗培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，培训合格方可持证上岗，并每2年组织复训。2.单位从事辐射安全管理的人员也要定期接受辐射防护安全知识和法律法规教育，加强辐射安全管理。五、个人剂量和健康管理如：1.从事辐射工作的人员在工作期间佩带个人剂量仪，每季度接受个人剂量监测，并将监测记录存档。2.组织从事辐射工作的人员每１年接受身体检查，并将健康档案存档。一旦发现任何健康问题，立即送有资质单位救治。3.加强辐射工作人员的健康管理，发放相关津贴，加强营养等。六、辐射工作场所的监测如：1.已与签订委托监测合同，每年由该单位对我单位的辐射工作场所进行监测，并将监测结果上报当地环保部门。2.已配备或拟配备的监测仪器以及剂量率仪器：七、年度评估报告每年进行一次辐射源安全和防护状况评估，内容应包括：辐射性同位素与射线装置台帐辐射安全和防护设施的运行和维护，辐射安全和防护制度及措施的建立和落实，事故和应急以及档案管理等方面的内容，并于每年年底前上报地方环保部门，并抄送省级环保部门。八、辐射事故应急处置发生辐射事故，必须立即采取防护措施，控制事故影响，保护事故现场，并及时向环保.公安和卫生部门报告。九、责任落实人：张峰周翔张家华徐其芳朱松孙箐吕继和激光相机操作规程一、激光相机电源与主机相连，因此激光相机的电源应保持常开状态。二、开机后，激光相机需要预热，待提示后方可进行照相。三、必须在本机所规定的正常状态下，激光照相机才能与CR主机通讯。四、在激光相机工作过程中，禁止按动任何开关和控制键。五、必须在暗盒“打开”或“关闭”显示信号熄灭状态时，才能取出或放回供片盒。注意轻拿轻放片盒或收片盒。六、按照供片盒的容量规定装入激光胶片，不得多装。七、注意正确装载激光片。八、操作人员每日将激光相机的运行状态记录在操作日志上，如有故障应及时报告维修人员，以便尽快修复。CR系统操作规程一、上班前用软布擦拭机器外壳，清洁暗盒表面。二、开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。三、定期用IP清洁液清洁IP板。四、定期清洁扫描器滚轴、齿轮等机械传动机构。五、严禁无关人员操作使用CR系统，严禁在CR操作系统内运行与工作无关的软件。六、下班后按正常关机程序关闭各系统。数字胃肠造影机操作规程一、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。二、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。三、在开机时，必须先调整电源电压，注意外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波动范围不可超过±1Hz.四、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常及时关机。五、工作时如发现故障立即停机使用，随时报告维修人员及科主任。六、工作结束时，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。政治学习制度⒈科内每半年政治学习不少于1小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）。⒉政治学习内容为：传达院内会议内容，学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文章及报导等。⒊定期或不定期参加院宣传科的各种考试。⒋凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。⒌政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。患者服务与患者满意制度一·1、应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。二·患者投诉与纠纷处理。1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。三·就诊环境管理。1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环放射科放射辐射事故应急演练境。2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。放射科放射辐射事故应急演练一、1·时间：2012年8月23日。下午3：30分2·地点：放射科摄片机房3·参加人员：张峰周翔朱松孙箐徐其芳吕继和张家华4·组织人：张拥军二、目的：（一）我科为贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令，第449号，2005年12月1日起实施）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环保总局令，第31号，2006年3月1日起实施）等有关辐射防护法律、法规，接受、配合各级环保部门的监督和指导。按相关规定履行辐射环境影响评价文件审批、《辐射安全许可证》申领以及环境保护竣工验收手续。（二）1、我科成立辐射安全管理小组，明确由张拥军负责辐射防护工作，并加强监督和管理。2、从事辐射工作的人员要参加环保部门组织的上岗培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，培训合格方可持证上岗，并每2年组织复训。3、单位从事辐射安全管理的人员也要定期接受辐射防护安全知识和法律法规教育，加强辐射安全管理。（三）我科辐射事故应急处理的具体措施：1·辐射事故报告应急处理措施，遵守相关法律法规，落实环评文件提出的各项污染防治措施与辐射环境管理要求，严格按照操作规程操作，避免辐射事故的发生。2·发生事故，首先报告单位辐射管理人员，控制事故现场，并迅速向当地环保部门、公安部门，对已经造成伤害的人员，通知当地卫生部门，并送往有资质单位进行体检。3·联系方式：（1）单位辐射安全管理机构联系电话：[phone]（2）当地环保部门联系电话：[phone]（3）当地公安部门联系电话：110（4）当地卫生部门联系电话：0552—60161284·环保、公安部门到达现场后，辐射安全管理小组应如实反映事故情况，积极配合，对相关人员进行排查.侦破，尽快追回丢失的辐射性物品。5·事故处理完毕后，由辐射安全管理小组形成总结报告，并提出整改方案加以落实。6·责任落实人：张峰周翔张家华徐其芳朱松孙箐吕继和（四）应急演练步骤：1·假设X线机安装调试后发生辐射事故，X线管持续放射射线。2·工作人员迅速关闭机房大门。3·工作人员周翔穿上铅衣戴上铅帽、铅眼镜、铅手套。手持加厚铅衣包裹X线管（以X线窗为主）阻止外泄。机房与操作室内外呼应，立即关闭X线机和总电源。4·张峰立即报告单位辐射管理人员，控制事故现场。由院部张拥军科长迅速向当地环保部门、公安部门，对已经造成伤害的人员，通知当地卫生部门，并送往有资质单位进行体检。5·关闭总电源后，打开大门，通风换气。三、总结：在保部门和卫生监督部门指导下，我科成功的实施了此次辐射事故应急演练。此次演练提高了我科工作人员对X线防护意识，了解了X线对人体的危害性。不足之处后续改进。记录人：周翔2012年8月23日