疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核疑似脊柱伤现场固定与搬运的操操作作考考核核的的评评分分细细则则表表受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________考核时间：201年月日时分评判签名：受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）：技术职称：受检司机（签名）：步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分一、前期准备12分1、物品准备4分全身脊柱固定板和3条配套的约束带颈托和头部固定器置于伤员头部对侧每缺一种扣1分2、救护人员3分三名医疗救护人员共同参与指定医生担任指挥员－3分/少1人错误扣3分3、观察周围环境1分指挥员首先观察周围环境是否安全确定现场安全后，方才下令上前救护其中任何一项如有缺陷扣0.5分4、固定占位1分指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐其中任何一项如有缺陷扣0.5分5、安慰伤员2分指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势要求伤员整个身体静止、保持不动其中任何一项如有缺陷扣0.5分6、作疑似诊断1分对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断下达口头医嘱“准备脊柱固定”每项不合格扣0.5分二、摆正体位10分1、自体稳定1分由第一助手先施行自体稳定将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前每项不合格扣0.5分2、头锁手法固定4分指挥员用“头锁”手法固定伤员头部头锁手法要求做得规范、到位双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象动作须充分体现出“从稳定到不稳定”其中任何一项如有缺陷扣1分、3、理顺躯干四肢1分第一助手小心理顺伤员躯干和上肢第二助手协助理顺伤员的下肢摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分4、树立瞄准标志1分第一助手将右手食指放在伤员胸骨上以胸骨正中线作为定位瞄准标志每项不合格扣0.5分5、调整头部位置1分指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位先沿着颈轴向轻柔旋转作小心调整后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整每项不合格扣1分6、摆正确体位2分鼻尖、胸骨正中线与脚趾成一条直线头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位每项不合格扣1分1、头锁固定2分指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动其中任何一项如有缺陷扣1分三、颈托固定颈部后查体15分2、选择合适颈托4分第一助手用手指正确丈量颈部长短第一助手选择并调节合适高度的颈托颈托高度“宁低勿高”、确保尺码适当错误扣2分错误扣1分错误扣1分3、正确安放颈托2分第一助手对颈托进行适当弯曲塑形小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分4、检查确认无误4分颈托尺码合适避免固定不牢或过度伸展颈托的位置正确，中央点居中正对下巴颈托的松紧适度，伤员感觉舒适错误扣2分错误扣1分错误扣1分5、分工检查3分指挥员检查询问伤员的神志和呼吸第一助手检查伤员颈动脉搏动第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折其中任何一项如有缺陷扣1分、四、整体翻身11分1、交换固定手法3分第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员换用“头肩锁”手法固定头颈部长手为右手、肘部依托于自身膝盖上其中任何一项如有缺陷扣1分、2、准备翻身2分2名助手均跪在伤员右侧同一边分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢统一采用“螳螂手”准备翻身错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣1分3、发出翻身口令2分指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令3名救护人员协调一致将伤员往右翻身其中任何一项如有缺陷扣1分、4、同轴整体翻身4分伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体沿同一轴线整体翻身90º、摆放侧卧位翻身过程中身体不得有扭曲或失误错误扣1分错误扣1分－2分/错1次五、检查脊柱3分1、检查部位1分由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部其中任何一项如有缺陷扣0.5分2、检查结果1分触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断其中任何一项如有缺陷扣0.5分3、保持侧卧位1分其余2人平稳固定伤员身体保持头、颈、躯干呈一条直线错误扣0.5分错误扣1分六、滚动上固定板11分1、放置固定板0.5分第二助手迅速将固定板推至伤员的背下错误扣0.5分2、位置摆放合适3分头部固定器的锁止基座正对伤员耳部确认脊柱固定板的高低位置摆放合适摆放固定板一次到位、避免重新翻身错误扣1分错误扣1分－3分/错1次3、翻滚上固定板2分指挥员发出统一数数口令协调地将伤员整体翻滚到脊柱固定板上滚动过程中伤员身体不得有扭曲或失误错误扣0.5分错误扣0.5分－2分/错1次4、交换固定手法3.5分第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员改用“肩锁”手法固定伤员指挥员双前臂牢牢夹持固定住头颈部而二名助手同时使用“交叉手”指挥员发出统一数数口令错误扣1分错误扣1分错误扣0.5分错误扣0.5分错误扣0.5分5、将伤员平推至板正中间2分将伤员平推至脊柱固定板的正中间必须保证伤员整个身体呈一条直线平推过程中不得有扭曲或者失误错误扣1分错误扣1分－2分/错1次七、重新调颈托5分1、交换固定手法2分第一助手用“头胸锁”手法协助指挥员改用“头锁”固定伤员头部每项错误扣1分2、重新调整颈托1分由第一助手小心松开颈托重新调整颈托与下巴的居中位置每项错误扣0.5分3、调整头部位置1分由第一助手用右手食指定位并手势指挥指挥员将伤员头部调整至自然解剖位每项错误扣0.5分4、重新固定颈托1分重新固定好颈托、确认松紧无误第一助手再次检查伤员颈动脉搏动每项错误扣0.5分八、稳妥固定伤员身躯10分1、头胸锁固定1.5分由第一助手接替指挥员固定头部采用“头胸锁”手法固定伤员头部有缺陷扣0.5分未做动作扣1分2、安装头部固定器1.5分由指挥员一人实施安装分别紧贴在伤员耳部的左、右两侧头部固定器安装在固定板的锁止基座上每项错误扣0.5分3、稳妥固定好头部3分头部固定器的锁止位置正确、露出耳朵先下巴后前额、固定带粘贴松紧适度稳妥固定好伤员头部，确认已无法移动每项错误扣1分4、固定整个躯干3分3条专用约束带绕过伤员的上、下半身分别用“斜十字”交叉法各捆绑一次将伤员躯干与脊柱固定板牢固捆在一起错误扣1分－1分/错1次错误扣1分5、捆绑伤员手足1分分别使用2条三角巾、捆绑松紧适度将伤员双手腕与双足踝“8字”交叉固定每项错误扣0.5分九、再次全面查体3分1、重新检查伤员重要的生命体征1.5分由指挥员实施检查、口述报告神志和瞳孔（数值描述）呼吸（数值描述）脉搏（数值描述）血压（数值描述）－0.3分/漏检1项2、重新检查伤员肢体功能1.5分由第一助手实施检查检查四肢运动功能检查皮肤感觉平面检查未稍循环功能第二助手整理伤员躯干的固定带－0.3分/漏检1项十、抬担架搬运4分1、摆好姿势1分4人内侧手握持脊柱固定板的手位对称外侧腿单膝着地、挺身蹲在担架四个角每项错误扣0.5分2、抬起担架前进2分由指挥员发出统一数数口令4人协调一致地抬起脊柱固定板保持脊柱固定板的平衡、稳定步调一致地前进，无左右晃动其中任何一项如有缺陷扣0.5分3、行进方向正确1分伤员应脚冲前、头朝后的方向行进担架抬至场外指定的地方每项错误扣0.5分十一总体表现与终1、保持一条直线2分伤员头颈部须尽量避免不必要的移动在整个移动过程中，始终保证一条直线－2分/错1次－2分/错1次2、保持同一轴线2分伤员整个身躯沿着同一条纵轴线翻身须动作一致地整体翻身、滚动上硬担架－2分/错1次－2分/错1次3、保持手法固定2分整个操作过程始终有人用手固定头颈部手法固定须始终保证双肘部有依托支撑直至上好头部固定器以后才能放开双手－2分/错1次－2分/错1次－2分/错1次末评价16分4、固定手法正确2分每种手法的应用范围和姿势必须正确交换不同手法时需先用“头胸锁”过渡接触伤员身体前操作者须先“自体稳定”－2分/错1次－2分/错1次－2分/错1次5、全程秒表计时6分从指挥员最初上场举手示意开始计时，至最后抬起担架将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；限时5分钟完成。全程实际用时：分秒±0.5分/10秒6、表现印象分2分三名救护人员：穿戴整洁口齿清楚服从指挥呼应配合其中任何一项如有缺陷扣0.5分说明：（1）操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0.05分。（2）本考核评分标准采用百分制，起评满分为94分；如果操作考核在5分钟内完成、有时间项目加分者，最多加6分，总分合计则不应超过100分。