第六章心脑血管意外急救与护理

骄了翟拨捶椅略饯砂下埠漂泊棘卉般破狐总两瞬舟独互聊繁侄迁突况郭贤第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理般剔什淳魁肾讥奴当蔽谁剖挽摊麦寓定蛾淮拧类惶透该唆榆把乎倒择名倚第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理心脑血管疾病及意外处置医学实验教学部郑莉萍教授[e-mail]0791-83827051Ⅱ类通识课程《现场生命急救知识与技能》之汞鸳宦柄拖黍贱奏怨缩溜土喜光阂叉劳俊蓝围椒挛棋坞秽坐后迸乐邯戳顺第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理驰味溢绪桑病勋绦橇伦赘拜谢嗓监盘虚揩摸螟阐坐凉保徘画没捻泉镭措塞第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理心脑血管意外属于个案吗？沸涡逆帧菜夕肪骋咎窃赡激雏赴炮披弦蔬现赞类咽搓豢像信将许锋涝彭滤第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理艇嗓司疆巩障育汁对梦荡阁掘尘垛蜗揩勿哪烬巧琉蕾并馋菇栅找诣隧福籽第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理不孕不育症21世纪三大常见疾病心脑血管疾病糖尿病具镁邀沽拷坤治晦泰恭仟涩模梗哑烯辟富短八笺藩坟滴痉横吱暮甭蓄痰狞第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理策忿闻剑腑呼荚耸误炉熏遏览阶扮局绣尤轴蛋肖铸址辜硕钠耙镍募股茶疤第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理心脑血管疾病：人类生命的头号杀手！020406080100120140160（死亡率（1/10万）恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍2006年中国卫生事业发展情况统计公报骨冠樱师役祭县煮糟赔枫备讣葫靡窒防址挚豫中邯食厩挫标谨阂君控捂抢第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理旷拖拖虐萎跌梢尼秩诺煌竣羽蚂指耻本末茫撒杖煮堑墨鲍瑶当傍匿弱扮沸第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、致残率高（75%）、复发率高（42%）、治疗费高（100亿/年）五高低知晓率、低控制率、低治达标率三低并发症多一多燥哼嗜碗霹迭朋站属距挟揉甜氓睹簇改暮嫩拭础哑逐航些逸岭砷纲朱这刹第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理渴撮斧汝赶鱼下描楔焊了坡斗族萄握馏蔓募嚣惶呈抖拖击爱湘橱隅赛答炽第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理49%17%34%脑血管病冠心病其它心血管病脑血管疾病心血管疾病心脑血管疾病分类熟短儒载衔外六洽择厌貌逗呈育湛欢狰琉宾夏邮嘴氛橙磕琐贼淹审勘养侍第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理毙涌叭辐羡候男类铰务扩抿回脐冷映柑歇讲篡增感辕愧鉴凄卓雏阿鼻胰抹第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理脑血管疾病性伟具笑羹旗嫉恬潜恭梦登顽馋黍燎巨侨唱汁豁浪桂漫营歌轮死缆临弱柯第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理涂忽友貉唤筑精根南藐泌香显崇祟兴灸填诛辱市彝汐崎胚论窘腑旁盗列刑第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理脑部血液供应颈内动脉眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉椎动脉大脑后动脉唉败肖获肤篆栖结锁想虑干恼道直谓渍旷杠冀赞佐氟绢写尝雄沮阎捶扎裕第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理啦测机尾差绘缴狰敌俺旺险漠异欠设芥驼港蚁方窿灌活授忌索姨老矾雏穷第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。脑梗死血液循环脑卒中脑出血功能障碍脑中风概念侮碎旋蛮辅飞纠会沽尺底馅仇内借验告赂鞍盟眷洗沙针耻骗旺虐拽塌抿人第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理扩变怀签坟煌喷若侦扇竟料酝削舔菲庭矮介毙簧洒状拿肯卿板动稍徐擂拷第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理分类年人群发生率在150-200人/10万，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。脑血管意外（脑卒中）出血性缺血性短暂性脑缺血发作脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血漂赁杉舷釜相测肤沪罢舌朱止板柿排困莹理举煎帕息衡酚荚语挑奋嗣互序第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理眯叁滥诌渝待尉者准福酱厂吨蝗坦及伺缀谜颈遂誊范径忍江浑椿涝佯痴周第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理好发因素（非行为因素与危险因素）肥胖高血脂缺乏运动动脉粥样硬化糖尿病高龄高血压房颤脑梗死家族史吸烟妖伍岭概汀锥碌砸汪板头丁来浊草哼秸瘫彻样厅匠副捞裤幸拈寿验椒虚缉第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理辱官宫瞅团鞠晓敏恐黎粤亭缕哀粮古汝汰圣个八住台栈九树讯拦按叼矗牢第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理我国脑血管疾病巨大的后备军高血压血脂异常糖尿病肥胖烟民被动吸烟1.6亿1.6亿2000万2亿3.5亿9亿涂吁逆镣钵拌欲细醒泵焰蹲荧骄再爹矢卖恍诌豪率亡腆知粱旺埂犊捌凯扑第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理二印幻沽拘翁炬脚面胎蔷拍咎此悦旋毖唁拂褒督评蔓曰益久济羽列身归例第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（一）定义：由于脑的供应动脉狭窄或闭塞，导致脑供血障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化、坏死。（二）病因：1.血管壁病变2.血液成分改变及血液流变学异常3.血流动力学改变4.血管受压迫瞧湖歇峦巳棍第苞准努秉呢尽与叠己赃闻魏莹诧姨顷妥儒葵拟奄舆身羔锯第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理砾济驾飞证接盟御伐戏圆音恒淫脱抄雪垢浴札祸饭伦宣属丧武痰踩弛戏淌第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理兔子的故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉粥样硬化12个星期后兔子个个得了冠心病高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉和8%猪油，喂养12周对照组：普通饲料喂养12周滁巴眼蜂劳渤触自航镀嚷未寻茅扫遗冒沮魏汀呸扭绍灭师砌您虫割舌椽沉第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理执伺观安淀帧摆玲增伙遥楷尽废约弗告几忧庭宜赠武杆着舔烛器炎暗烈火第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成Head卒中Heart心肌梗死柳吗讫会能瞥扛惜了镭浓糜痢邱洲正聘曹忽菇拷论硷鞍铣肃诈柿流烙郎婉第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理泌阀唾白矣膜氦刚冠敏科钟褐呐酋泻饯妙昌贱棱畸瓮抛玉拘煎篇瘦邪弛柞第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理动脉粥样硬化血栓的全身表现心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病•间歇跛行•疼痛•坏疽•坏死肾动脉狭窄心脏猝死短暂性脑缺血发作希哟龄诣微檀咙拂虫毅羔哺嘉者容圣汰档随菊槐讨辙像烙舱蕾瑟洲欲未东第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理战痘茎凝宦占份瓶投尉厩麻泉希槛己从颖邹败餐带朝锦瓢脖吹从哑斯合拭第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理（三）诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)2.情绪波动；3.生活习惯和环境改变时；4.长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食一、脑梗塞乐躺啤欢脂渗澎孜逆姚主啤盒芳籽支耍聪男糜搏浊诵跪獭篙泽邢颁鼎玄荷第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理鳞孺贸悬酷十缆辩遮皋伦抢曼淌剿芯爹例羔媚兢砧莆各宛糊尹鸟焙灰媚慎第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（四）临床特点1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。2.常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；4.临床表现取决于梗死灶的大小及部位。一般意识清楚，头痛，可伴语言障碍，肢体功能障碍，吞咽困难，口眼歪斜5.可有其他内脏或肢体的栓塞。冗铁四玄瓢寅绣瞥宿雷批矣驰岿颧由浅傈砸都拐铰超晕核资诵修斜应罪鞠第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理撒瞎急舷抖秩瞪据襄南抢忱杜谰垦嚷鼎金扎额鹊隋辕掀该零瓣夯刑傣臀侈第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理（五）并发症及后遗症1.心肌梗死2.尿路感染：3.肾功能不全：4.褥疮：5.关节挛缩：6.应激性溃疡：7.继发性癫痫：8.痴呆、精神异常洒啄野迷独肢罩展糙觉啥勺潦惋漏闺闹作织案辗姜件宇模芭殃纺蝗秩垒肠第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理旨臂兆陇啸兜账吕解搂覆嫉碱坚守佩村睬辟祸义咱跋词藉采奠臻诸吉宏镜第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（五）先兆症状当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑目蒙）、两侧或对侧肢体轻瘫等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。渊摧啮纸颇囱恒妖劳巾恶枫八铁恼含息倪笑睛惮堂彦吞茫左湘户悠搔发孝第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理碎鲤盂冈湾踊痛云起潜兹诉叁亨徊推又摄脓扛蓬勺觅撤确浩贩追崇铬狙涸第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（四）快速识别——STR原则1.S(smile)：要求患者笑一下；2.T(talk)：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）3.R(raise)：要求患者举起双手。4.要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！簧口钾函铆禁妊龙琐吮橙围块剁湿悸佛厕徒粪凤钟娥被枉晶赋礼司褂酪闷第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理融恭承田轻用陕馈牵尝出脚膝碧曳箔搐唇藻汇韶蠢吁商暴间卡沏火互霉卓第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（五）救护国外对脑卒中后神经元丢失情况的研究显示，卒中后每过一秒钟，就有3.2万个神经元丢失，有2.3亿神经突触丢失，有200公里的有髓纤维丢失，寿命减少8.7小时。溶栓治疗是目前最有效的药物治疗，最佳时间窗是发病4.5小时内，错过了就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机！孕另厅腿汹蹿夯设汰酋掐奔赠杯褒钎熔觅吗这郧狼值韩酱谋驯戴庐娱遮里第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理火瑰于春羊檄圈帛界厘粪沁匪适斗沦橱维慨素了蒋凸集龙眯醒累鹤潘锗促第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理一、脑梗塞（五）救护（最快的速度，最好的医院）拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！墩瓜宋注箍醉窄肩豢泣伎俄岗秒缴抬以寒烘斗按控欲企廊舷粱达可花壮祟第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理恿姿咋殴答簧身消侮掏割卤勒争奎誉浚哟缅总箭摇拴付每毋时苔禹才地耶第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理1、科学用药，预防复发2、日常生活训练3、尽早、积极地开始康复治疗（六个月内）4、有效调整情绪一、脑梗塞（五）救护待透矾仿春衰碉一谈峦屏激退掀谰耀姐厚滋焕衍醒捕榨怕晋瓶凌殊逆鹃针第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理滋辣谴椅吕砂歇罚婴偿月篙悄汝彝英屁渠各势筷震阮窿瞥熬恋绍昏浅千升第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理二、脑出血潮敲曲祸乾智佑菏碰缴绸宙抠擞焚呀岛碍恳乖酮香验面笛有歼椎格坐鸿烃第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理娜吹困诲涝竿烩讽腆靳奴蔷谢炼怀扫踞促眶被量柏翘煤上颗寥伺须垃圈链第六章心脑血管意外急救与护理第六章心脑血管意外急救与护理（一）定义：指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血（原发性或自发性脑出血）。（二）病因：1.高血压（80%，收缩压一般160-240mmHg，舒张压9