我国药品流通领域存在的的问题及对策(终稿)

郑州大学现代远程教育毕业论文题目：我国药品流通中的问题及对策入学年月__2013年9月_姓名__杨富高______学号__13121214010_专业____药学______联系方式13839029502__学习中心___河南周口___指导教师___朱新民___完成时间_2015_年_08_月_08_日目录摘要.............................................................................................................................................................1关键词...........................................................................................................................................................1一、我国药品流通现状...........................................................................................................................2二、药品流通中存在的主要问题.........................................................................................................2（一）药品行业集中度差......................................................................................................................2（二）企业间无序竞争严重..................................................................................................................3（三）公立医院药品的流通程序待规范...........................................................................................3（四）医药物流市场化程度低，技术落后......................................................................................4（五）药品零售发展面临较大困难....................................................................................................4三、构建药品流通新模式的对策和建议...........................................................................................4（一）深化体制改革，加强政府监管................................................................................................5（二）并购整合，提高行业集中度....................................................................................................5（三）发展专业化的第三方物流.........................................................................................................6（四）零售药品连锁经营进一步做大做强......................................................................................6（五）大力电子商务平台......................................................................................................................7结束语...........................................................................................................................................................7参考文献......................................................................................................................................................8致谢...............................................................................................................................................................9摘要我国的药品流通正处于体制改革的过程中，存在不少问题，比较突出的有：行业集中度差、无序竞争严重、公立医院药品的流通失范、医药物流市场化程度低等，这些问题是造成医疗领域药价虚高和看病贵的重要原因。对策和建议是：深化体制改革并加强政府监管、鼓励并购整合提高行业集中度、发展专业化的第三方物流、做大做强药品零售。关键词药品流通；问题；对策药品流通，是指药品从生产企业到最终消费者的全过程，包括药品批发、零售和医院药房、消费者等环节。药品是关系人民生命健康的特殊商品，药品流通业不仅具有一般物流的属性，还具备药品行业的特殊属性，如安全性、有效性、专用性、质量的重要性等。药品流通关系民生，课题组结合流通领域现状，分析存在的问题，探讨合理的对策，具有重要的现实意义。一、我国药品流通现状改革开放以来，我国药品流通从计划分配体制转向市场化经营体制，医药流通体制改革正式开始于1984年，三十年来，行业获得了长足发展，药品流通领域的法律框架和监管体制基本建立，药品供应保障能力明显提升，多种所有制并存、多种经营方式互补、覆盖城乡的药品流通体系初步形成。受国家政策调控，目前我国药品流通市场可以分为三个不同的体系：行政化的药品供应体系即二级及以上公立医院的供应体系，该体系占药品市场份额的75%；市场化的药品供应体系即零售药店、私人诊所、民营医院的供应体系，它们占药品市场份额的15%；基层医疗机构基本药物供应体系，占药品市场份额的10%。随着新医改的推进、医保面的扩展和国民对健康刚性需求的增加，据国家食品药品监督管理局的数据显示，近七年来，我国药品流通行业销售总额逐增长。从2005年的3000亿元到2012年的11174亿元，2013年，我国药品流通行业销售总值达到13036亿元，同比增长16.7%。行业利润率低下，2011年全国药品流通直报企业平均利润率为2.2%，2012年为1.9%，2013年为1.7%。近两年来，随着国家各项药品流通管理政策的密集出台，药品流通行业’十二五’规划在行业内得到逐步落实，并购重组的加速，原有的多、小、散的行业结构有所改变，流通企业数量减少，行业集中度略有提高，市场集中度仍然很低。截至2012年底，全国共有药品批发企业1.63万家；药品零售连锁企业3107家，下辖门店15.26万个；零售单体药店27.11万个；零售药店门店总数达42.37万个。2013年，我国销售总额100亿元以上的药品批发企业已有12家，比2012年增加2家；前100位药品批发企业主营业务收入市场份额达64.3%，比2012年提高0.3个百分点。2013年，药品零售市场规模总体增速减缓，前100位药品零售企业销售额占零售市场销售总额的28.3%。其中，前5位企业占9.0%，前10位企业占14.4%，前20位企业占18.5%，销售额超过50亿元的只有3家。二、药品流通中存在的主要问题（一）药品行业集中度差目前，我国的药品生产企业多数是中小企业，由于自身营销能力的不足，需要借助经销商的力量，80%都采用招商代理制。药品流通一般为五个环节：厂家、总代理、区域代理、医院和零售药店、消费者等。现有模式主要为底价代理制：药企将药品以市场价的3折乃至2折包给代理商，代理商再以底价拿到药品后，参与招标或直接联系的形式向医院销售。药品从厂家到最终的消费者，在国外成熟市场一般为2-3个环节，在我国经历了5-6个环节。此外，厂家往往要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药店打交道，批发商和厂家办事处又都可直接对医院或零售药店进行销售。药品流通环节越多，加价也就越多，药品的价格就越高。相同厂家的同一种普药，历经不同的体系渠道，最终售价相差很大。药品到了消费者手中有的价格已经翻了数倍，甚至几十倍以上，导致药价虚高。（二）企业间无序竞争严重违规经营现象时有发生，比如带金销售、挂靠、过票等。究其原因，除了国家对药品流通业的监管缺失外，其他可以概括为以下三方面：第一，虽然国家推行了GSP（药品经营质量管理规范，2012年颁布）认证，但准入规则虚化，退出成本很低，现有的医药工商企业仍然数量过大、规模过小，远远超出了药品消费市场的承载能力，严重偏离”帕累托”最优状态。过多的流通企业都要分一杯羹，导致过度和无序的竞争；第二，医药代理制度存在不少问题，哪怕是个人，也可以挂靠某家医药公司，通过过票以商业总代理的名义给医院供货；第三，国家对经济的干预和行政行为比较多，如药品差价率管制、争议的二次议价的政策，各地政策不一以及地方保护等，遏制了药企正常的价格竞争，同质化竞争下企业采用的最有效、最主要的营销手段就是回扣。（三）公立医院药品的流通程序待规范据卫生部统计，2011年，我国医院总数为21979家，其中公立医院13542家，占61.61%。公立医院作为事业单位法人，财政拨款有限，约占医院总支出的10%。政府补偿不到位，医院必须靠自身创收来维持生存和发展，加之自身运行机制的不完善，医事医疗服务按项目付费，必然依靠药品收入来弥补，一些基层医疗机构，为了生存对实行”零差率”的基本药物加价销售。2012年4月，国家审计署调查显示，一些政府办基层医疗卫生机构在实行基本药物制度后，仍购进和使用非基本药物、加价销售基本药物。公立医院处于一种双重垄断的地位：从药企与医院两者关系来看，医院决定着药品的进量甚至进价，严重占压批发企业资金，即医院可以看作处于买方垄断地位；再从医患关系来看，由于信息不对称，医患之间的委托代理关系，医院又决定着对患者提供医疗服务的数量及价格，所以医院又可以看作处于卖方垄断地位。由于医院的强势地位，药品生产经营企业在面对医院时，不能以价格、质量、服务和品牌来竞争市场份额。三年来的新医改也存在一系列问题，政府对公立医院药品采购价和购销差价率的行政管制，即政府通过药品招标确定医院的药品采购价，规定医院只能在采购价基础上顺加15%作为药品零售价，不允许医院二次议价。省级药品集中招标采购政府只招不采，且不论医院规模大小、采购量多少、配送距离远近、回款快慢都执行同一价格。中标的多是价格虚高的药品，”低价药品中标就死