70肩袖损伤的康复

肩袖损伤的力量训练概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能肩关节肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的韧带样连接肩关节的ROM肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展肩袖肌肉的附着点肩袖（除肩胛下肌）肩袖肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段限制阶段康复目标1）保护解剖结构的修复2）阻止/减少固定的消极影响3）提高动态稳定性4）消除疼痛和炎症限制阶段力量训练的目的1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复3）巩固和促进ROM练习的效果限制阶段1-2周肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习限制阶段上肢其他关节限制阶段上肢其他关节限制阶段上肢其他关节限制阶段3-4周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习限制阶段肱三头肌向心收缩练习限制阶段5-6周俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的PNF练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段俯卧肩胛带肌练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习限制阶段7-9周肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的PNF练习上肢其他关节的力量练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF练习限制阶段9-10周/9-12周肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的PNF练习肩关节屈曲的向心/离心收缩练习轻阻力外旋练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段肩胛带肌支撑练习限制阶段肩关节稳定性练习限制阶段肩关节稳定性练习限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节肌群的PNF练习限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习限制阶段轻阻力外旋练习限制阶段轻阻力外旋练习限制阶段进入下阶段的标准1）ROM全范围无痛2）较好的关节稳定性3）较好的肌肉力量4）无痛/无压痛发展阶段发展阶段康复目标1）恢复和保持全幅度ROM2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力3）保持和改善肩关节灵活性4）逐渐开始正常的功能活动发展阶段力量训练的目的1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性3）巩固和促进ROM练习的效果发展阶段12-16周PNF抗阻训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练发展阶段PNF抗阻训练在之前PNF练习的基础上，对整个PNF练习中施加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定发展阶段小负荷抗阻力量训练发展阶段小负荷抗阻力量训练发展阶段Plyometric训练发展阶段Plyometric训练发展阶段16-20周PNF抗阻“运动模式”训练抗阻力量训练Plyometric训练发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段抗阻力量训练发展阶段Plyometric训练发展阶段Plyometric训练发展阶段Plyometric训练发展阶段Plyometric训练发展阶段进入下阶段的标准1）功能性ROM全范围无痛2）较好的关节稳定性3）MMT检查左右肌力平衡4）无痛/无压痛过渡阶段过渡阶段康复目标1）逐步重返正常训练2）维持力量素质、灵活性和稳定性过渡阶段力量训练的目的1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力2）增强肩关节的稳定性和灵活性过渡阶段抗阻训练过渡阶段抗阻训练过渡阶段抗阻训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段自由重量训练过渡阶段Plyometric训练过渡阶段Plyometric训练发展阶段灵活性和稳定性练习过渡阶段进入下阶段的标准1）全范围功能性ROM2）符合要求的关节稳定性3）等速测试评价完全达到重返训练的标准4）无痛/无压痛重返训练肩袖修复术后康复的力量训练以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划方案运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良，达到更好的训练效果肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒进整个限制阶段都要求在无痛状态下进行肩袖修复术后康复的力量训练发展阶段的力量训练计划性更强，在训练负荷、组数、训练量、训练方法、间歇和休息时间都要有明确的计划整个训练过程中，力量训练都需要和其他康复练习，特别是ROM练习配合，使不同器官系统的康复协调一致