74吸痰术

吸痰术主要内容1、吸痰教案2、护理目标3、操做流程4、要点说明5、结果标准护理目标能吸净痰液，呼吸道通畅操作流程核对评估告知准备实施观察记录核对医嘱或护嘱、患者的床号、姓名评估1、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况。2、呼吸状况：有呼吸困难和发绀，SPO2是否下降，有无痰鸣音。3、口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。4、心理状态、合作能力气管支气管解剖告知1、吸痰的目的和步骤2、操作中可能出现的不适和风险，取得合作准备1、操作者：洗手，戴口罩2、环境：清洁、舒适3、用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器、电筒等。连接并检查吸痰装置，调节负压4、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾实施（一）1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管2、插管：进管时阻断负压经口插管深度为14-16cm经鼻腔插管深度为22-25cm经气管套管深度为10-20cm经气管导管深度为10-25cm，原则上超过气管插管的长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引实施（二）3、左右旋转，向外退出，吸净痰液4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失5、整理：患者体位舒适，清洁，用物按规定分类处理要点说明（一）1、视痰液的多少决定吸痰的时间和次数2、患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当的解释3、调节压力：成人40-53.3KPa(300-400mmHg)小儿33-40KPa(250-300mmHg)4、机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入要点说明（二）5、注意无菌操作原则6、痰液黏稠者可雾化或拍背3-5min再抽吸7、每次吸痰时间小于15秒，间歇3-5min8、若有气管插管或气管切开，应先吸气管插管或气管切开处，再抽吸口鼻处9、吸痰管一用一换10、用物按消毒隔离规范处置观察与记录1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、血氧饱和度2、记录痰量、性质、颜色结果标准1、清醒的患者了解吸痰的必要性并配合操作2、患者的气道通畅，无黏膜损伤THANKS——THEEND——