器械回收处理流程分析

新华牌清洗类耗材简介感控耗材研发中心清洗流程回收分类预处理机洗手洗消毒润滑保养干燥清洗•合格的清洗是灭菌合格的前提！细节决定成败合理的回收方法；正确、充分的预处理；有针对性的清洗方式；正确的机洗装载方式；低泡、高效的清洗剂；合适的润滑剂、除锈剂；到位的润滑保养。•在进入供应室之前，我们应该首先注意些什么呢？？？疏水、透气性好、抗静电、耐水洗，能够重复使用，并可以高温消毒防水透气、硬质鞋面、穿脱方便、易于清洗消毒、防滑鞋底手工清洗时管壁器械清洗(板刷、关节刷、医用管腔刷)规格齐全高品质杜邦丝，强度高、回复性强、耐腐蚀性好透气型防护服结构型防水透气特性；粉色、蓝色，L/M/S号；清洗时，避免用力搓洗；消毒使用含氯消毒剂；清洗后自然晾干即可；前防水，后透气L为大号，S为小号避免防水层被破坏消毒即可，无需灭菌避免高温干燥，防止老化前面：加厚防水材料后面：镂空透气材料。医用防护服•型号、规格：LMS•定义：防水抗静电，可重复清洗消毒，用于医务人员安全防护的医疗器械防护用品。•用途：手工清洗时对于操作人员躯干的防护，防止清洗过程中溅射的污水或者污物与人体直接接触。医用防护鞋•型号、规格：37-3838-3939-40•定义：防水透气防滑，可重复清洗消毒，用于医护人员安全防护的医疗器械防护用品。•用途：防止器械取放、清洗、包装过程中不慎掉落对脚部产生伤害。医用防护面罩•型号、规格：10个/包•定义：保证呼吸顺畅，可以避免呼吸时产生气雾的医疗器械防护用品。•用途：用于手工清洗时对于操作人员面部、眼部及口鼻的防护，防止清洗过程中溅射的污水或者污物与以上部位直接接触。清洗使用耗材清洗类产品多酶类清洗剂润滑防锈剂内窥镜专用清洗剂黄斑清洗剂泡沫保湿剂速干型润滑防锈剂除锈剂1、回收规范要求：将可重复用器械与一次性物品分开；重复用物品封闭送至CSSD集中处理；特殊污染的物品应单独特殊处理；建议使用的回收工具特殊污染物品朊毒体气性坏疽突发原因不明的传染病病原体1.一次性：双层密闭封装焚烧处理；2.重复使用：1mol/LNaOH，60min，134℃~138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。含氯或含溴消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡30min~45min后，有明显污染时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3~5.8进行处理。符合国家当时发布的规定要求。器械回收：①术后建议简单冲洗，并密封下送CSSD；②如不具备冲洗条件，建议及时密封下送CSSD；盐水对于器械的腐蚀碘伏(1:300)浸泡17小时合理回收的重要性！使用专用保湿剂进行保湿处理，并密封下送CSSD保湿处理泡沫保湿剂•型号、规格：500ml/瓶•定义：含有有效保湿成分，用于保持器械表面润湿效果，高效无腐蚀，适用于中性环境的医疗器械保湿产品。•用途：用于手术器械使用后清洗前的保湿处理，能够能够有效防止有机污染物干涸，降低清洗难度，提高清洗效果。2、分类规范要求：①应在去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。②应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。分类方式按器械包型号按照器械结构特点及材质优点便于清洗后的打包工作（国内主要分类方式）最大程度的提高清洗效果缺点不同材质、复杂程度的器械清洗效果不同清洗后的打包工作较为复杂包和材质相约束在CSSD中用于机洗前的预处理以及对于干涸污垢的润湿处理，可以有效降低器械的清洗难度。国内外的医院都很重视！！3、预处理①器械表面血污干涸，建议使用多酶清洗剂进行预浸泡（10-15min）以后，进行机器或者手工清洗。②器械表面血污湿润，建议进行简单冲洗以后进行机洗。③选用具有去污效果的清洁剂（如多酶清洗剂、碱性清洗剂等），降低器械表面污染物负载。勿用含氯消毒剂预浸泡！！手工清洗规范要求：手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。4、清洗工作流程：冲洗将器械、器具置于流动水下冲洗，初步去除污染物清洗冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡（10-15分钟）再刷洗、擦洗含化学清洗剂的清洗用水洗涤洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗终末漂洗应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗注：终末漂洗为非必要步骤要点：①重视特殊器械及器械特殊部位的清洗质量；如管腔内壁，关节，咬齿，缝隙部位。②选用合适的清洗工具。③保证彻底的软水漂洗。钢丝球去污粉软质毛刷清洗刷板刷——用于大表面器械的刷洗，如碗盘、骨科器械；关节刷——用于刷洗器械的关节和咬齿。产品信息：包装规格——板刷8个/盒，关节刷20个/盒。注意事项：使用完毕后及时清洗消毒；消毒应使用化学消毒剂浸泡；不可高压灭菌，否则容易掉毛；医用清洗刷•型号、规格：•定义：采用高强度进口杜邦丝，不生锈，用于不同尺寸管腔器械清洗的清洗用品。•用途：医用清洗刷用于手工清洗时对管腔器械的内腔刷洗。机器清洗规范要求喷淋清洗和超声波清洗，适用于大部分常规器械的清洗。①器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的部件应拆开；管腔器械应使用专用清洗架。②精细器械和锐利器械应固定放置。③冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用软化水，预洗阶段水温应≤45℃。①关节型器械，关节部位完全打开，能够拆分的器械尽量拆分；巧妙的人工干预，能够保证清洗水流轻松进出②器械装载量适中，避免器械紧密叠压，便于清洗、漂洗、润滑和干燥的顺利进行；没有正确的器械装载就没有良好的清洗效果！压力山大…差好③搬运过程中应轻拿轻放，避免器械互相碰撞；（锋利、精密器械建议使用固定支架进行固定）器械一旦破损，无法修复！硅胶垫是不错的选择！④超声波清洗时间5分钟为宜，不能超过10分钟；避免长时间的超声操作造成器械损伤。大量泡沫泡沫破裂强冲击力空化效应损伤器械超声波清洗检测能量瓶1）外观用于超声波清洗机能量水平的检测。2）原理超声波清洗的过程依赖于空化效应；这种效应会引发化学反应，使能量瓶中的液体由蓝绿色变为黄色；3）使用方法将超声波能量瓶放置在器械篮筐中；启动超声波清洗程序；清洗程序结束后，将超声波能量瓶取出，肉眼观察瓶内液体颜色。4）结果判断能量瓶中的指示液由蓝绿色变为黄色说明测试合格；能量瓶中的指示液未变为黄色说明测试不合格。5）注意事项：检测周期建议为每月测试一次；测试时，应满载运行程序；每次检测使用两支能量瓶，分别放在超声波清洗机的中心位置和角落位置如图1所示；能量不足、超载、气泡残留都会影响能量瓶的变色；储存温度为2℃-25℃，避光保存；包装规格：6支/小盒，4小盒/大盒。图1中心位置角落⑤管腔器械在超声清洗时需管腔内部充满清洗剂；另应使用合适的管腔刷进行内腔刷洗。管腔内部的刷洗尤为重要！管腔器械超声前必须注满工作液⑥超声清洗时需将所有器械浸入到液面以下。⑦使用低泡澄清的清洗剂。降低泡沫对于清洗喷射臂转速、喷射水流压力的影响。⑧选用合适的清洗方法和清洗工具；手工清洗与机器清洗互相结合，既能够提高清洗效率又能保证清洗效果。物品*污垢+清洗剂物品*清洗剂+污垢*清洗剂清洗剂扩散渗透浸润乳化洗脱分散排放清洗原理图中性多酶清洗剂型号、规格：1L/桶，2.5L/桶，5L/桶定义：含有多种清洗酶和其他有效清洗成分，适于中性（pH值6.5-7.5）环境，用于手洗或机洗的医疗器械清洗产品。用途：清洗所有材质手术器械及物品表面的蛋白质、脂肪等有机污染物，手工清洗、喷淋清洗、超声波清洗均可使用。△多种酶复合而成，具有良好匹配性。△加入酶稳定剂及活性剂，长时间保持酶的稳定性。△不含磷，易漂洗，无残留。△低泡，适用于手洗、机洗、超声波清洗。△PH值中性，无腐蚀性，对各种材质器械均无损伤。(关键词：多酶、中性、低泡)产品特性：使用比例：机洗：1:300-500手洗：1:200-300使用温度：20℃-50℃内镜专用多酶清洗剂型号、规格：2.5L/桶定义：含有高浓度的清洗酶和其他有效清洗成分，适于中性体系（pH值6.5-7.5），专用于软式/硬式内镜的手洗或机洗的医疗器械清洗产品。用途：专用于清洗软式/硬式内镜表面的血液、组织液等有机污染物。手工清洗、全自动清洗均可使用。△更多生物酶和活性物，提高清洗效果，加快清洗速度；△优良的侵润性能，对干涸血污具有良好乳化分解能力；△彻底去除生物膜，保证灭菌有效性；△低泡，易漂洗无残留；△中性PH值，对内镜材质无腐蚀性；△有效抑制内镜雾化作用。(关键词：高生物酶、低泡、中性、抑制雾化)使用比例：机洗：1:200手洗：1:100使用温度：20℃-50℃产品特性：•铁锈的成分是三氧化二铁Fe2O3。•生锈的原因防锈层被破坏。金属与空气中的水，氧气发生化学反应。锈迹的危害•1.影响器械使用寿命。•2.影响消毒灭菌效果。为什么锈会传染？？5、除锈！！除锈流程①按1：5的比例将除锈剂用软水稀释。②将清洗完毕有锈迹的器械放入稀释液中浸泡10分钟，如器械上的锈比较严重，应酌情延长浸泡时间。③将除完锈的器械用清水彻底清洗干净。④除锈剂稀释液最多使用不超过一周。⑤除锈为非必要步骤，如器械无锈迹严禁进行此步骤。①除锈要有针对性，有锈除锈;②根据锈迹的多少选择合适的除锈方式；③除锈后必须将器械漂洗干净；④除锈后的器械必须进行良好的润滑保养；⑤切勿选用物理除锈的方法。除锈只能治标，不能治本。保证每次清洗的有效性，才能最大限度的避免器械生锈！注意事项除锈剂型号、规格：2.5L/桶定义：含有有效除锈成分，快速除锈，并且对器械无损害，低泡高效的医疗器械除锈产品。用途：清除各类不锈钢器械、物品以及设备的锈斑锈迹。只可手工浸泡或超声波除锈，不可用于全自动喷淋除锈。△安全快速彻底10分钟见效，对无锈蚀部分无伤害；△经济实用，提高器械的使用寿命，降低成本；△操作简便安全，常温即可发挥作用；△浸泡后易漂洗，无残留；△同样适用于各类托盘、推车、清洗机、灭菌器表面及内部无机污垢的去除。（关键词：安全、快速、易漂洗）使用比例：1:5使用温度：20℃-70℃产品特性：黄斑弯盘大多数医院都有此种情况的发生！黄斑的形成原因：（1）新器械矿物油去除不彻底，清洗灭菌后碳化。（2）器械清洗不彻底，无机离子、碘伏、有机物残留，灭菌后碳化。黄斑的化学成分不同于普通的铁锈，常规的除锈剂很难将黄斑去除彻底！！！黄斑清洗剂：型号、规格：2.5L/桶定义：专用于弯盘、换药碗等物品表面的黄褐色斑纹去除的医疗器械清洗产品。用途：医疗器械黄斑清洗剂专用于去除手术器械、弯盘及换药碗表面的黄褐色斑点或斑纹。使用方法：常温条件下（25℃），将本品原液倒入容器中，然后将待处理器械完全浸泡于原液中，静置6个小时，然后将器械取出，用清水彻底漂洗后，干燥即可。中温条件下（50℃），将1份本品原液倒入容器中，然后加入1份软水。将待处理器械完全浸泡于配制溶液中，静置1小时，然后将器械取出，用清水彻底漂洗后，干燥即可。本品可以重复使用。浸泡72小时也不会发生过度腐蚀。产品在已在全省几十家二甲以上医院得到认可！处理后的弯盘型号、规格：清洗效果监测卡和监测装置。定义：用于各种型号喷淋式清洗消毒器清洗效果的定期监测及常规监测的装置。用途：测试清洗消毒器某一点多方向的清洗效果、水流冲刷能力和多酶清洗液酶分解能力。清洗效果检测系统产品特点：人造模拟污物符合ISO15883的相关要求，模拟手术器械上污垢类型；成分：蛋白质、碳水化合物、脂类、色素、粘合剂、防腐剂载体使用不锈钢材质，充分模拟被清洗器械、器具；三维立体设计的抗力装置，能够检测到不同位置的水流冲洗力及清洗剂的分解力，同时模拟了器械关节、缝隙等被遮挡部位的清洗状况；配套记录本，可以做好监测记录；注意事项：必须低温、密封保存；（8-10℃最佳）建议放置位置为各层的近门中心位置；建议每天每台清洗机首次清洗时放入，作为设备与清洗剂协同清洗效果的依据；每盒25包，每包两片，每次测试使用两片；使用时切勿触摸印有人造污垢的部分；6、消毒消毒目的（1）降低器械表面生物负载值，保证灭菌成功；（2）降低包装人员感染风险。湿热消毒的温度与时间（1）消毒后继