XXXX1214方勤勤_卫生费用核算研究报告

安徽省卫生总费用核算研究主要结果报告方勤勤2012年12月15日（2001-2011）卫生总费用是国际上通用的分析一个国家和地区卫生筹资与利用情况的重要技术指标，与GDP是衡量经济发展水平的重要指标一样，卫生总费用是衡量卫生发展水平的重要指标。为适应新形势需要以及全面了解、评估卫生事业发展状况，按照国家卫计委规财司统一部署，在卫生厅领导高度重视下，安徽省卫生厅规划财务处于2011年启动安徽省2001年到2011年十一年卫生总费用回顾调查和核算研究，并计划以后每年的卫生总费用核算研究持续开展，以保证数据的延续性和及时性。本次核算研究主要采用筹资来源法和机构流向法。主要研究结果如下：前言安徽省卫生总费用核算研究主要结果（2001—2011）主要内容安徽省卫生筹资总体水平与构成1政府卫生支出2社会卫生支出3居民现金卫生支出4主要内容卫生费用预测研究5农村居民OOP的致贫影响6城镇居民OOP的致贫影响7新型农村合作医疗政府补助受益归属8安徽省卫生筹资总体水平1.安徽省卫生筹资总体水平与构成2001-2011年安徽省卫生费用筹资变化趋势2001-2011年，安徽省卫生总费用筹资总额由116.94亿元增加到891.65亿元；人均卫生总费用从190.84元增加到1494.04元;卫生总费用相对于GDP比重基本保持平稳上升趋势，比例由3.60%上升到5.83%.安徽省2011年卫生筹资总体水平1.安徽省卫生筹资总体水平与构成2011年安徽省GDP为15300.65亿元，卫生总费用（来源法）为891.61亿元，占GDP的比重为5.83%，人均卫生费用1493.99元。94.17%5.83%卫生总费用占GDP比重GDP卫生总费用安徽省卫生总费用筹资构成1.安徽省卫生筹资总体水平与构成2001-2011年，政府卫生支出占卫生总费用比重由19.89%上升到33.89%，高于全国水平；社会卫生支出占卫生总费用比重由2001年24.04%上升到2010年的32.96%，2011年，安徽省社会卫生支出占卫生总费用比重为26.03%，低于全国平均数（34.57%）；居民个人现金卫生支出占卫生总费用比重由56.07%呈平稳趋势下降至40.08%。2011年，政府卫生支出占比重33.89%，社会卫生支出占比为26.03%，个人卫生支出占比为40.08%2001-2011年安徽省卫生总费用（机构法）构成1.安徽省卫生筹资总体水平与构成2001-2011年，安徽省卫生总费用（机构法）中，医院费用比重从67.39%下降至56.50%，其中城市医院费用所占比重从45.81%降至33.69%，县医院费用比重保持基本上升趋势，社区卫生服务中心费用比重逐年上升，乡镇卫生院费用所占比重由2001年的7.34%增长至2008年的9.42%，之后又降至最低点2011年的7.08%2011年安徽省卫生总费用（来源法）构成1.安徽省卫生筹资总体水平与构成33.89%26.02%40.09%2011年安徽省卫生总费用筹资构成政府卫生支出社会卫生支出个人卫生支出2011年安徽省卫生总费用（来源法）891.61亿元2011年安徽省政府、社会和个人卫生支出分别为302.18亿元、232.02亿元和357.41亿元；政府卫生支出占财政支出比重为9.15%、占GDP比重为1.97%。2011年安徽省卫生费用分配总额（机构法）1.安徽省卫生筹资总体水平与构成2011年机构法测算安徽省卫生总费用为841.04亿元（2010年708.98亿元）。其中医院费用为488.70亿元，门诊机构费用110.90亿元，药品零售78.28亿元，公共卫生机构费用为74.36亿元，卫生行政与医保管理12.54亿元，其他卫生机构76.26亿元。城市医院34.64%县医院14.71%社区卫生服务中心1.41%卫生院7.28%其他医院0.06%门诊机构13.19%药品零售机构9.31%公共卫生机构8.84%卫生行政管理机构1.49%其他9.07%2011年卫生总费用机构流向构成2011年安徽省卫生总费用（机构法）841.04亿元2007-2011年安徽省药品费用及构成1.安徽省卫生筹资总体水平与构成从费用机构流向看，2007-2011年，安徽省门诊药品费用占药品费用比例从25.01%降至15.88%，住院药品费用比例从40.57%降至328.9%，零售药品费用比例从34.41%增长到45.83%。安徽省药品费用占卫生总费用比重呈现下降趋势，且每年均低于全国平均水平，人均药品费用每年也均低于全国平均水平。这与建立和完善基本药物制度、降低药品价格等措施有关，反映安徽省以药品零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革初见成效。安徽省政府卫生支出状况2.政府卫生支出近十年来，以国内的统计口径来看，安徽省政府卫生支出从23.26亿元增长为302.18亿元，按不变价格计算的每年的增长速度为22.69%。人均政府卫生支出从2001年的190.84元增长为2011年的1494.04元，安徽省政府卫生支出的增长速度高于安徽省国民经济的年平均增长速度(11.16%)，也快于卫生总费用的增长速度（16.71%）。同时略高于同期财政支出的年平均增长速度(21.64%)。政府卫生投入占GDP的比重从2001年0.72%增长到2011年的1.97%，政府卫生投入与经济发展水平的适应度和一致性较好安徽省政府卫生支出情况2.政府卫生支出2011年安徽省政府卫生支出占财政支出的比重、占卫生总费用的比重和占GDP的比重（分别为9.15%、33.89%和1.97%），均高于全国平均水平（分别为6.83%、30.66%和1.58%）。从政府卫生支出内部构成来看，2001年到2011年政府卫生支出中医疗保障支出和医疗服务支出均呈现显著上升趋势，但从相对量看，医疗服务支出占政府支出中的相对比重呈现下降趋势，从2001年的43%下降到2011年的35%；医疗保障支出比重快速增长，从2001年的32.67%，上升到2011年的51.58%。2010年安徽省政府卫生支出国际比较2.政府卫生支出将安徽省政府卫生支出统一口径后与国际上进行对比。从地区分布来看，安徽省THE占GDP比重超过东南亚地区和地中海地区，但在所有地区中政府卫生支出占卫生总费用的比例在所有地区中仅高于非洲地区，低于全球平均水平。私人卫生支出占卫生总费用的比重为52.6%，仅低于东南亚地区和非洲地区。社会保障支出占广义政府卫生支出比重2010年安徽省为65.4%，高于全球平均水平，仅低于西太平洋地区和美洲地区。2010年安徽省与WHO不同地区卫生费用结构对比2010年安徽省与不同收入国家卫生费用结构对比2.政府卫生支出与不同收入国家来对比，安徽省THE占GDP比重高于中低收入国家，与中高收入国家相近，但仍低于全球平均水平3.4个百分点，广义政府卫生支出（GGHE）占THE比重高于中低收入国家，低于中高收入国家，低于全球平均水平11.5个百分点。但社会保障支出(SSHE)占广义政府卫生支出的比重安徽省却与高收入国家相同，且高于全球平均水平5.4个百分点。对比而言，安徽省社会保障支出对卫生总费用的贡献和力度接近高收国家，这是安徽省近年在国家大力发展医疗保障的背景下，国家、地方政府的共同投入下的结果。安徽省社会卫生支出总体水平3.社会卫生支出2001年至2011年，安徽省社会卫生支出从28.12亿元增加到232.06亿元；社会卫生支出占卫生总费用比重从2009年的24.04%增加到2010年的32.96%，但是2011年出现下降（26.03%），低于全国平均数（34.57%）。按可比价格计算，11年间，安徽省社会卫生支出年平均增长速度为18.83%，高于GDP的年平均增长速度12.35%，社会卫生支出是拉动卫生总费用上涨不可忽视的力量。安徽省社会医疗保障支出3.社会卫生支出从支出构成看，社会医疗保障支出和社会办医支出是社会卫生支出的主要组成部分，两者之和占社会卫生支出的85%左右。2001年至2011年，社会医疗保障支出从2001年的17.53亿元增加至2011年的148.31亿元。安徽省主要社会医疗保险项目3.社会卫生支出按可比价格计算，2001至2011年，安徽省城镇职工基本医疗保险基金收入年均增长速度为35%，2007年至2011年，安徽省城镇居民基本医疗保险基金收入年均增长速度为69.44%，2004年至2011年安徽省新型农村合作医疗基金收入年均增长速度为14.01%。安徽省OOP现状4.居民现金卫生支出从2001到年2011年，安徽省城乡居民OOP（居民现金卫生支出）总额从65.57亿元增加到357.41亿元。2001年，安徽省居民OOP占卫生总费用的比重为56.07%，2010年占到37.22%，从总体上看，OOP占卫生总费用的比重呈下降趋势，OOP占卫生总费用的比重均达到30%以上。安徽省OOP的城乡差异4.居民现金卫生支出安徽省卫生总费用有着显著地城乡差异。人均卫生总费用从2001年的190.84元上升至2011年的1494.04元，2011年的数值约是2001年的7.8倍；城镇人均医疗卫生支出和农村人均医疗卫生支出在2001-2011年间亦呈现出共同的迅速增长趋势，城镇人均医疗保健支出由2001年的198.97元上升为2011年的793.94元，而同期农村居民人均年医疗保健支出则由2001年的68.88元上升为2011年的440.53元；计算得出安徽省城镇居民人均医疗费用增长速度为16.81，农村居民人均医疗费用增长速度为21.21。安徽省OOP的城乡差异4.居民现金卫生支出安徽省卫生总费用有着显著地城乡差异。安徽省城乡家庭恩格尔系数4.居民现金卫生支出恩格尔系数是表明生活水平高低的一个指标。一般随着居民家庭的收入和生活水平的提高而下降。农村居民家庭恩格尔系数到2011年达到41.10%，说明农村生活水平为小康水平；城镇居民家庭恩格尔系数达到39.8%，说明城镇生活水平为相对富裕水平。农村和城镇居民的生活水平明显在逐步提高，所以用于医疗保健的支出也明显会增多，人们会越来越有条件关注自身健康。恩格尔系数=食物支出金额/生活消费总支出金额建议4.居民现金卫生支出（一）优化筹资结构，增加政府投入，降低OOP在卫生筹资中的比重；（二）促进城乡居民健康投资公平。从个人健康投资的角度看，人均OOP城乡比由2001年的2.89：1上升为2004年的4.1：1后下降至2011年的1.8：1，该结果显示城乡居民在个人健康投资上的差距出现先扩大后缩小的趋势，说明农村居民也在加强对健康投资。但城乡之间在健康投资上存在显著差距。研究结果表明,虽然城乡居民的人均卫生总费用比值从2001年的2.98下降为2011年的2.06。但城乡之间2倍的人均健康总投资差距，让人们对城乡健康公平问题的改善持怀疑的态度。城乡居民在人均健康总投资和个人健康投资上的差距事实上构成了城乡健康公平领域面临的双重压力。预测结果分析5.卫生费用预测研究（一）安徽省卫生总费用和GDP预测结果分析根据2001-2011年安徽省卫生总费用和GDP的历史数据预测得到的结果：2012年安徽省卫生总费用预测为965.68亿元，2015和2020年分别达到1336.20亿元和1953.72亿元；2012年安徽省卫生总费用占GDP的比重预测为6.00%，2015年和2020年预测分别达到6.05%和6.09%。安徽省卫生总费用、卫生总费用占GDP的比重均呈上升趋势。预测结果分析5.卫生费用预测研究（二）安徽省政府卫生支出(GHE)预测结果分析2012年安徽省政府卫生支出预测为289.86亿元，2015年和2020年预测分别达到396亿元和572.89亿元。2012年安徽省政府卫生支出占卫生总费用比重为29.93%，2015年和2020年预测分别为29.56%和29.25%，政府卫生支出占卫生总费用比重呈现缓慢下降趋势。预测结果分析5.卫生费用预测研究（三）安徽省社会卫生支出(SHE)预测结果分析2012