职业病危害预防与控制(1)

职业病危害预防与控制李珏北京市化工职业病防治院北京市职业病防治研究院、1发病例数100005000我国职业病流行现状30000250002000015000尘肺病急性中毒慢性中毒职业噪声聋职业性皮肤病019971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013发病年份1997年－2013年职业病发病情况2我国职业病流行现状30000250002000015000尘肺病我国职业病流行现状30000250002000015000尘肺病目录3一、职业病概述4职业病的概念：职业病:本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病有其特定范围，即属国家公布的职业病范围。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。5职业病分类6国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会2013年12月23日颁布实施的《职业病分类和目录》一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病尘肺病12种第13种是开放性条款其他呼吸系统疾病6种二、职业性皮肤病8种第9种是开放性条款三、职业性眼病3种四、职业性耳鼻喉口腔疾病4种五、职业性化学中毒59种第60种是开放性条款六、物理因素所致职业病7种七、职业性放射性疾病10种第11种是开放性条款八、职业性传染病5种九、职业性肿瘤11种十、其他职业病3种共计十类132种，2002年《职业病目录》为十类115种职业病危害因素：职业活动中影响劳劢者健康的、存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的各种危害因素的统称。国卫疾控发[2015]92号文，职业病危害因素分为六大类459种，其中粉尘52种、化学因素375种、物理因素15种、放射因素8种、生物因素6种、其他因素类3种（金属烟、井下不良作业条件、刮研作业）。职业病危害因素71.生产过程中的有害因素⑴化学因素生产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘。生产性毒物：金属及类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、农药。⑵物理因素噪声、高温、振动、紫外线、工频电磁场、微波、激光、射频辐射、低温、低气压、高气压⑶生物因素艾滋病病毒、布鲁氏菌、森林脑炎病毒等。分类8劳动组织或者劳动制度不合理劳动强度过大，生产定额不当个别器官或系统过度紧张长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具分类2.劳动过程中的有害因素9自然环境中的因素：不良气象条件、高温、低温厂房建筑或布局不合理：通风不良，温、湿度过高过低不合理生产过程所致的环境污染：有害物质的相互影响、管道布置的不合理井下氡子体分类3.生产环境中的有害因素101.职业性有害因素：性质、浓度、强度2.作用条件：接触机会、接触方式、接触时间、接触强度、接触频度3.个体因素：遗传因素年龄及性别个体健康状况生活方式及个人习惯职业病的发生主要取决于职业病危害因素的性质、作用于人体的量以及劳动者的健康状况11二、生产性粉尘的危害与控制12一、昆山爆炸事故13昆山“8.2”特大爆炸事故2014年8月2日7时34分，位于江苏省苏州市昆山市昆山经济技术开发区的昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间发生特别重大铝粉尘爆炸事故，当天造成75人死亡、185人受伤。依照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的事故发生后30日报告期，共有97人死亡、163人受伤（事故报告期后，经全力抢救医治无效陆续死亡49人，尚有95名伤员在医院治疗，病情基本稳定），直接经济损失3.51亿元。14昆山“8.2”特大爆炸事敀昆山“8.2”特大爆炸事故15昆山“8.2”特大爆炸事故16事故发生经过：2014年8月2日7时，事故车间员工上班。7时10分，除尘风机开启，员工开始作业。7时34分，1号除尘器发生爆炸。爆炸冲击波沿除尘管道向车间传播,扬起的除尘系统内和车间集聚的铝粉尘发生系列爆炸。当场造成47人死亡、当天经送医院抢救无效死亡28人，185人受伤，事故车间和车间内的生产设备被损毁昆山“8.2”特大爆炸事故17事故原因及性质：（一）直接原因。昆山“8.2”特大爆炸事故18事故车间除尘系统较长时间未按规定清理，铝粉尘集聚。除尘系统风机开启后，打磨过程产生的高温颗粒在集尘桶上方形成粉尘云。1号除尘器集尘桶锈蚀破损，桶内铝粉受潮，发生氧化放热反应，达到粉尘云的引燃温度，引发除尘系统及车间的系列爆炸。因没有泄爆装置，爆炸产生的高温气体和燃烧物瞬间经除尘管道从各吸尘口喷出，导致全车间所有工位操作人员直接受到爆炸冲击，造成群死群伤。（二）管理原因。昆山“8.2”特大爆炸事故191.中荣公司无视国家法律，违法违规组织项目建设和生产，是事故发生的主要原因。（1）厂房设计与生产工艺布局违法违规。事故车间厂房原设计建设为戊类，而实际使用应为乙类，导致一层原设计泄爆面积不足，疏散楼梯未采用封闭楼梯间，贯通上下两层。事故车间生产工艺及布局未按规定规范设计，是由林伯昌根据自己经验非规范设计的。生产线布置过密，作业工位排列拥挤，在每层1072.5平方米车间内设置了16条生产线，在13米长的生产线上布置有12个工位，人员密集，有的生产线之间员工背靠背间距不到1米，且通道中放置了轮毂，造成疏散通道不畅通，加重了人员伤害。（2）除尘系统设计、制造、安装、改造违规。事故车间除尘系统改造委托无设计安装资质的昆山菱正机电环保设备公司设计、制造、施工安装。除尘器本体及管道未设置导除静电的接地装置、未按《粉尘爆炸泄压指南》（GB/T15605-2008）要求设置泄爆装置，集尘器未设置防水防潮设施，集尘桶底部破损后未及时修复，外部潮湿空气渗入集尘桶内，造成铝粉受潮，产生氧化放热反应。（昆山“8.2”特大爆炸事故203）车间铝粉尘集聚严重。事故现场吸尘罩大小为500毫米×200毫米，轮毂中心距离吸尘罩500毫米，每个吸尘罩的风量为600立方米/小时，每套除尘系统总风量为28800立方米/小时，支管内平均风速为20.8米/秒。按照《铝镁粉加工粉尘防爆安全规程》（GB17269-2003）规定的23米/秒支管平均风速计算，该总风量应达到31850立方米/小时，原始设计差额为9.6%。因此，现场除尘系统吸风量不足，不能满足工位粉尘捕集要求,不能有效抽出除尘管道内粉尘。同时，企业未按规定及时清理粉尘，造成除尘管道内和作业现场残留铝粉尘多，加大了爆炸威力。（4）安全生产管理混乱。中荣公司安全生产规章制度不健全、不规范，盲目组织生产，未建立岗位安全操作规程，现有的规章制度未落实到车间、班组。未建立隐患排查治理制度，无隐患排查治理台账。风险辨识不全面，对铝粉尘爆炸危险未进行辨识，缺乏预防措施。未开展粉尘爆炸专项教育培训和新员工三级安全培训，安全生产教育培训责任不落实，造成员工对铝粉尘存在爆炸危险没有认知。（5）安全防护措施不落实。事故车间电气设施设备不符合《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》（GB50058-1992）规定，均不防爆，电缆、电线敷设方式违规，电气设备的金属外壳未作可靠接地。现场作业人员密集，岗位粉尘防护措施不完善，未按规定配备防静电工装等劳动保护用品，进一步加重了人员伤害。昆山“8.2”特大爆炸事故21（二）管理原因。昆山“8.2”特大爆炸事故222.苏州市、昆山市和昆山开发区安全生产红线意识不强、对安全生产工作重视不够，是事故发生的重要原因。3.负有安全生产监督管理责任的有关部门未认真履行职责，审批把关不严，监督检查不到位，专项治理工作不深入、不落实，是事故发生的重要原因。昆山市安全监管局铝镁制品机加工企业安全生产专项治理工作不深入、不彻底，未按照江苏省相关要求对本地区存在铝镁粉尘爆炸危险的工贸企业进行调查并摸清基本情况，未对各区（镇）铝镁制品机加工企业统计情况进行核实，致使中荣公司未被列入铝镁制品机加工厂企业名单、未按要求开展专项治理。安全生产检查工作流于形式，多次对中荣公司进行安全检查均未能发现该公司长期存在粉尘超标可能引起爆炸的重大隐患，对中荣公司长期存在的事故隐患和安全管理混乱问题失察。对辖区内区（镇）安全监管部门未认真履行监管职责的问题失察，对昆山开发区发生的多起金属粉尘燃爆事故失察，未认真吸取事故教训并重点防范。苏州市安全监管局未按要求及时开展铝镁制品机加工企业安全生产专项治理，未制定专项治理方案，工作落实不到位，对各县区落实情况不掌握。督促各县区开展冶金等工商贸行业企业粉尘爆炸事故防范工作不认真、不扎实，指导检查不到位。江苏省安全监管局督促指导苏州市、昆山市铝镁制品机加工企业安全生产专项治理工作不到位，没有按照要求督促、指导冶金等工商贸行业企业全面开展粉尘爆炸隐患排查治理工作。昆山“8.2”特大爆炸事故23昆山“8.2”特大爆炸事故24二、尘肺病25尘肺病2650.11%3.73%6.97%23.20%煤炭冶金建材有色金属机械其他7.98%8.01%尘肺病发病前5位的行业2728煤工尘肺29煤工尘肺30煤工尘肺31水泥工尘肺32水泥工尘肺33水泥尘肺34张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断即属于“无尘肺0+期（医学观察）合幵肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有陉公司各种赔偿共计615000元。尘肺病事件频发-张海超开胸验肺35尘肺之殇3637深圳尘肺门事件38大爱清尘基金41三、生产性粉尘的危害与控制42生产性粉尘的危害与控制43“粉尘”是一种通俗地对能较长时间悬浮于空气中的固体颗粒物的总称以粉尘的来源分类（1）尘：固态分散性气溶胶，固体物料经机械性撞击、研磨、碾轧而形成，粒径为0.25μm～20μm，其中大部分为0.5μm～5μm。（2）雾：分散性气溶胶，为溶液经蒸发、冷凝或受到冲击形成的溶液粒子，以及当粒径为0.05μm～50μm左右。（3）烟：固态凝聚性气溶胶，包括：金属熔炼过程中产生的氧化微粒或升华凝结产物、燃烧过程中产生的烟，粒径1μm，其中较多的粒径为0.01μm～0.1μm。国卫疾控发[2015]92号文，职业病危害因素分类中，粉尘52种(1)按粉尘性质无机粉尘有机粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、煤、石墨、岩石等。金属性粉尘：铁、锡、铝、秲土等。人工无机粉尘：水泥、人造金刚石、陶瓷、玻璃等。植物性粉尘：棉、互麻、谷物、烟草等。动物性粉尘：毛収、角质、骨质等。生产性粉尘分类人工有机粉尘：炸药、有机染料等。混合性粉尘降尘：空气动力学直径＞10μm(2)按粉尘在空气中停留的状况漂尘：空气动力学直径＜10μm44生产性粉尘的危害与控制45粉尘的理化特性4648革----技术革新、技术改造水----湿式作业密----密闭尘源风----抽风除尘护----个人防护管----维护管理教----宣传教育查----及时检查、定期测尘和健康检查生产性粉尘预防与控制技术控制粉尘八字方针：50生产性粉尘预防与控制技术51生产性粉尘预防与控制技术5253密闭罩局部密闭罩:只将工艺设备放散有害物的部分加以密闭的排风罩。整体密闭罩：将放散有害物的设备局部整体大部分或全部密闭的排风罩。大容积密闭罩：在较大范围内，将放散有害物的设备或有关工艺过程全部密闭起来的排风罩。大容积第二节职业病防护设施密闭抽风除尘5455喷雾除尘56生产性粉尘预防与控制技术575859生产性粉尘预防与控制技术60生产性粉尘预防不控制技术6162632、常用的指令标识《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）:包括图形标识、警示线、警示语句和文字。图形标识分为禁止标识、警告标识、