第十七章 消食剂

普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材方剂学教授主讲下篇各论第十七章消食剂1、定义凡以消食药为主组成，具有消食健脾或消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。消食剂2、适应病证食积停滞证消食剂3、分类消食化滞－－食积内停证健脾消食－－脾胃虚弱，食积内停证消食剂4、使用注意⑴食积内停，易阻滞气机，故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。⑵应辨清其证兼寒或化热之异，处方用药亦应有温清之别。⑶消食剂属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用。消食剂第一节消食化滞消食剂保和丸Ⅰ类《丹溪心法》消食化滞食滞胃脘证饮食过度食积内停气机不畅脘腹痞满胀痛脾胃升降失职浊阴不降嗳腐吞酸，恶食呕逆清气不升大便泄泻舌苔厚腻，脉滑主治病机症候分析保和丸理气和胃消食化滞山楂消食化滞（长于消肉食油腻之积）神曲消食健胃（长于化酒食陈腐之积）莱菔子下气消食除胀（长于消谷面之积）半夏陈皮理气化湿，和胃止呕茯苓健脾利湿，和中止泻连翘散结以助消积清解食积生热君臣佐方解保和丸运用辩证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。保和丸加减变化⑴食积较重加枳实、槟榔⑵苔黄脉数加黄连、黄芩⑶大便秘结加大黄⑷兼脾虚者加白术保和丸枳实导滞丸Ⅱ类《内外伤辨惑论》消食化滞功用消导化积，清热利湿主治湿热食积证枳实导滞丸神曲白术泽泻茯苓黄芩黄连枳实大黄君臣佐方解枳实导滞丸运用辩证要点本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。枳实导滞丸使用注意泄泻无积滞者、孕妇均不宜使用。枳实导滞丸第二节健脾消食消食剂健脾丸Ⅰ类《证治准绳》健脾消食脾虚食积证脾胃纳运无力食少难消，大便溏薄气血生化不足倦怠乏力，脉象虚弱食积阻滞气机，生湿化热脘腹痞闷，苔腻微黄主治病机症候分析健脾丸消食止泻健脾和胃白术、茯苓健脾祛湿止泻神曲、麦芽消食和胃化积人参、山药益气补脾木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿肉豆蔻温中涩肠止泻黄连清热燥湿甘草补中和药君臣佐使佐方解健脾丸配伍特点补气健脾药与消食行气药同用，补而不滞，消不伤正。健脾丸运用辩证要点本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。健脾丸加减变化⑴湿甚加车前子、泽泻⑵兼寒去黄连，加干姜健脾丸枳实消痞丸Ⅱ类《兰室秘藏》健脾消食功用脾虚气滞，寒热互结证主治消痞除满，健脾和胃枳实消痞丸炙甘草茯苓白术人参麦芽干姜半夏曲黄连厚朴枳实君臣佐使佐方解枳实消痞丸运用辩证要点本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满、食少倦怠、苔腻微黄为辨证要点。枳实消痞丸加减变化⑴脾虚甚重用人参、白术⑵偏寒者减黄连，增干姜量，加高良姜、肉桂⑶胀满重加陈皮、木香枳实消痞丸连翘在保和丸中的作用是：A．清热解毒B．辛凉透表C．透热转气D．清泄胸膈之热回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题E.清热散结回答正确，你真棒！单选题：枳实导滞丸中的消食化滞药是：A．山楂B．麦芽C．莱菔子D．鸡内金回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.神曲回答正确，你真棒！保和丸和健脾丸中相同的药是：A．半夏、肉豆蔻B．连翘、黄连C．木香、砂仁D．山楂、麦芽回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.神曲、山楂回答正确，你真棒！下列哪些药物属于保和丸的组成：A．黄芩、黄连B．连翘、陈皮C．砂仁、麦芽D．山楂、半夏BDE下一题上一题E.茯苓、神曲多选题：消食化滞剂常配伍：A．清热药B．活血药C．理气药D．化湿药ACD上一题E.健脾药