董氏奇穴(1)

董氏奇穴桂林市中医医院针灸科黎玉宣•董氏奇穴及针刺方法是盛行于台湾和海外的一种特殊的针刺疗法，该奇穴的分布及应用，既源于传统的经络系统和针灸方法，又有所创新而独具特色，是目前行之有效的众多针灸新法中的一个新的体系，现对其分布特点、针刺法及其理论基础作简介。董氏奇穴穴位分布特点•董氏奇穴共有740个穴位，临床常用者约200余穴，这些穴位广泛分布于人体头面、耳、手、臂、腿、足等部位，大体可分为12组：即手指部称“一一部位”，手掌部称“二二部位”，前臂部称“三三部位”，后臂部称“四四部位”，足底部称“五五部位”，•足背部称“六六部位”，小腿部称“七七部位”，大腿部称“八八部位”，耳朵部称“九九部位”，头面部称“十十部位”，另有“后背部位”及“前胸部位”，共12个部位。董氏奇穴穴位分布特点•1.骨缘分布•董氏奇穴多近骨缘分布，故进针时均紧贴骨缘。如“一一部位”及“二二部位”的穴位均贴骨，或进针抵骨。现代研究表明，针刺效应与骨膜传导有关，董氏奇穴多近骨缘分布，故其治疗效应显著。董氏奇穴穴位分布特点•2.穴位组合•董氏奇穴组合穴位较多，即多个穴位为一组，多穴一名，针刺效应相同。如腑巢穴即包括23穴；后背的五岭穴包括大椎骨下连续10节10个穴位、旁开3寸连续8个穴位、再旁开3寸连续7个穴位，总共44个穴位。其他如足三重穴、指三重穴、指肾穴、五虎穴、外三关、四马穴等，均为组合穴位。董氏奇穴的穴位组合特点与其刺法之“倒马针法”常两针、三针并刺有关。董氏奇穴穴位分布特点•3.与正经穴位同穴异名•董氏奇穴有不少穴位与正经是重叠或极为接近的，可以认为属于同穴异名现象。如背部穴位与督脉穴位和膀胱经穴位接近，“六六部位”的水曲穴即地五会，水相穴即太溪，“四四部位”的人宗穴即手五里等。•此外，也有部分穴位邻近正经穴位，如门金穴即陷谷穴后五分紧贴两趾骨间，火主穴即太冲穴向后五分，灵骨穴即合谷穴后1寸，紧贴第一掌骨与第二掌骨结合处等。需要说明的是，董氏奇穴与正经穴位重叠的某些穴位，其功效主治却与一般著作中所论正经穴位不尽相同。董氏奇穴刺法特点•董氏奇穴针刺方法简便易行，较多地采用“正刺”、“斜刺”、“皮下刺”等刺法。“正刺”为垂直进针，进针后深刺之，或浅刺之。“斜刺”为针体与皮肤表面呈60°或45°的角度进针。“皮下刺”即沿皮进针。上述刺法于进针后要留针，亦可不留针，留针时间一般为30～45min.董氏奇穴不甚强调补泻刺法。同一穴位，如果采用不同的针刺方向和不同的进针深度，其治疗的病证也不同。董氏奇穴刺法特点•动气针法•这是董氏奇穴的特殊针法，于进针得气后，在捻针的同时，令患者活动患处，然后根据治疗效果决定出针和留针。如果病程短，治疗效果较好，则出针；如果病程较长，则宜留针，并可于留针期间一面捻针，一面令患者继续不停地活动患处。•如果病在胸腹部，或在脏腑，或属于气郁病变，或属于神志病变，则可配合使用按摩，亦可令患者作深呼吸，或用意念引导之，使针刺与患处之气相引。所谓动气针法，即动而得气之义。董氏奇穴刺法特点•倒马针法•倒马针法也是董氏奇穴的特殊针法，其针刺方法为：于一个部位同时取一组穴位刺之，一般情况下同时取2～3穴，如此刺之可加强疗效。在正经穴位的针刺中亦可仿用此倒马针法，如同时刺内关与间使。董氏奇穴刺法特点•刺络法•董氏奇穴善于用三棱针刺络放血，多年大病、久病难治之病，往往通过刺络放血，豁然而愈。剧烈疼痛亦可于刺络放血之后立即止痛。在董氏奇穴临床应用上，全身上下，无处不可放血，董氏奇穴刺络方法的最大特点是远离患处放血，效果甚好。董氏奇穴刺法特点•刺病象法•所谓“病象”，即身体内部病变在体表的异常形态或颜色反应，如瘀斑、斑块样色素沉着等。刺病象法即于体表异常颜色、异常感觉或异常形态处进针。刺络法有时也于病象外下针。董氏奇穴的理论基础•奇正相通•董氏称其奇穴为“正经奇穴”，其原著亦称《董氏正经奇穴学》。其用意即蕴含虽为奇穴，实与正经相通之义。以董氏奇穴最常用穴“灵骨穴”与“大白穴”而言，灵骨穴在合谷后1寸，大白穴与三间相符。其功效则在传统功效基础上又有发挥。•又如“木斗穴”与“木留穴”治肝脾肿大，其穴位在足背三四趾间，表面上与十四经之穴位无关，事实上足阳明胃经有一分支从膝下三寸处分出，向下进入足中趾外侧趾缝，正与木斗穴与木留穴所在之处相吻合。其它董氏奇穴很多亦均有与上述例子相类似之规律，因而称“奇正相通”，故其疗效机理与十四经穴亦相通。董氏奇穴的理论基础•骨膜刺激•如上所述，董氏奇穴的穴位多沿骨缘分布，进针时亦紧贴骨缘，并且达到骨膜。骨膜神经末梢分布较为丰富，刺之可以得到较强的针感，由此引起显著的神经反射及相应的机体反应，因而可以获得较好的治疗效果。董氏奇穴的理论基础•同气相求•董氏奇穴有以骨治骨、以肉治肉、以筋治筋、以脉治脉的方法。如“肩中穴”位于臂上肌肉最丰隆处，故刺之可治小儿麻痹症之肌肉萎缩：“正筋穴”和“正宗穴”位于脚后跟之大筋上，故治疗颈项筋痛，项背强急。列缺透太渊治疗血管性头痛可以识为以脉治脉，因为太渊是脉之大会。董氏奇穴的理论基础•活血化瘀•董氏奇穴中很多穴位均可采用刺络放血。此与“宛陈则除之”的活血化瘀疗法一致，有其突出的效应。董氏奇穴的理论基础•穴位合乎全息律•董氏奇穴的穴位分布与全息亦有极其相似之处。举“水金穴”与“水通穴”来说，此两穴在所在及所刺之处。正当全息倒象之气管及肺所在之外，其全息顺象则为下焦肾脏所在。故本穴补气益肾作用极强，治疗咳嗽、气喘等皆有特效。董氏奇穴的理论基础•脏腑别通•“脏腑别通”之理论源于明代李梃之《医学入门.脏腑相通篇》：“心与胆相通；肝与大肠相通；脾与小肠相通；肺与膀胱相通；肾与三焦相通；肾与命门相通。”例如董氏奇穴之“中白穴”位于三焦经上（奇正相通），但透过“肾与三焦相通”之机理联系，用治肾虚腰痛效果显著。由此可见，董氏奇穴针刺取效之机理，乃与脏腑别通密切相关。