CT、MRI在泌尿系疾病的临床应用及诊断进展3

MRI成像基本原理（二）驰豫时间：氢原子核恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为驰豫时间T1驰豫时间T2驰豫时间质子密度：单位体积内氢原子核的数量，虽然也是一种重要的成像参数，但不如T1、T2重要MRI图像特点具有一定T1、T2或Pd差别的各种器官组织，包括正常与病变组织，在MRI上呈现不同灰度的黑白影，反映了MR信号强度不同或驰豫时间T1和T2的长短组织或病变信号特点组织或病变信号特点T1加权像T2加权像骨、气、钙化低或无低或无脑积液、水低高实质脏器中等中等肌肉稍低稍高脂肪、骨髓高稍高出血高高肿瘤稍低稍高淋巴结中等稍高MRI成像技术（一）通常用自旋回波（SE）：90°脉冲，180°脉冲，TE（回波时间），TR（重复时间）。通过调节TR、TE，得到突出某一组织特征参数的图像常用快速成像系列，梯度回波序列（短时间打开梯度埸，然后关掉，相当于180°脉冲作用，但时间快）MRI成像技术（二）T1加权像：反映组织的T1时间的差别（短TR、短TE），T1加权像显示解剖结构好T2加权像：反映组织T2时间的差别（长TR、长TE），T2加权像对于显示病变组织较好质子密度加权像：反映质子密度的高低（长TR、短TE）脂肪抑制技术将图像上由脂肪成分形成的高信号抑制下去，使其信号强度减低磁共振血管造影（MRA）非增强法MRA增强法MRA静脉内注射少量对比剂，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)磁共振尿路造影（MRU）扫描技术扫描方法MRU扫描技术MRU主要利用流动缓慢的尿液（长T2）与周围软组织（短T2）的差别来成像采用长TE技术，获得重T2WI，加脂肪抑制技术半付理叶采集单次激发快速自旋回波（简称haste）：有2D及3D成像两种，获得的图像经最大强度投影（MIP）后处理而得到立体图像MRU扫描方法检查前2小时饮水500~1000ml，以膀胱中等充盈程度为宜非梗阻性泌尿道患者检查前20分钟口服速尿10~20ml不需肠道准备功能磁共振成像利用功能变化形成的图，达到早期诊断的目的弥散成像(diffusionimaging,DI)灌注成像(profusionimaging,PI)磁共振波谱（MRS）MRI检查方法扫描前禁食4~6小时检查前10－30分钟饮水去除身上所有金属物品根据不同的部位选择不同的参数正常CT表现肾脏肾上腺盆腔肾脏CT表现平扫：肾皮质与髓质密度一致增强：皮质期：肾皮质明显均匀强化，而肾髓质无强化或略有强化，肾皮髓质交界十分清晰。此时肾脏的横断面宛如切开的橘子剖面，常称之为“橘征”肾实质期：皮髓质交界消失，均匀强化肾盂排泄期：肾盂及输尿管内充满阳性对比剂肾上腺CT表现右肾上腺外肢较短，常与肝脏重叠为条形，可呈斜线形、横线形或倒“V”形左肾上腺呈倒“V”形或人字形，少数呈三角形肾上腺高度为3～５cm。宽度（侧支的最大径）为2～4cm。厚度（一侧肢与宽度径线垂直的最大径线）为0.5～０.7cm，与膈肌脚厚度相似。体部较厚,但如大于1cm应考虑有病变