教案糖尿病

“三生”有幸甜蜜无声的杀手—糖尿病我国糖尿病人的数量以惊人的速度增长。统计，每年至少增加120万，每天约增加3000人。更为可怕的是，大量的糖尿病高危人群。糖尿病是一种文明病，应该称为不文明病。顾名思义，糖尿病就是尿液中出现了糖份。尿液是机体新陈代谢的废物，糖份是能量的来源，所以，尿液中不应有糖份出现，否那就表明代谢出现了障碍。而糖份的代谢紊乱又会引起脂类和蛋白质的代谢紊乱，所以糖尿病是一种全身代谢紊乱型疾病。糖类是体内最主要的能量来源。米、面中90%是糖类，必须先转化成葡萄糖，身体才能利用。葡萄糖入血，进入细胞，获得能量，必须靠胰岛素作用，要靠胰岛素把葡萄糖推进细胞。胰岛素由胰腺分泌，饭后，血糖上升，胰腺便分泌出胰岛素，将血液中葡萄糖推进细胞，供应能量，感觉很有精力。血糖下降，胰腺停止分泌胰岛素，直到需要时再释放出来。胰腺对血糖每分钟波动作出反应。胰岛素就相当于打开每个细胞大门的一把钥匙。一、糖尿病形成胰岛素缺乏或不能正常发挥作用，就像钥匙失灵，无法打开细胞的大门。葡萄糖无法进入细胞，导致：1无法获得能量，体重就会不断减轻，且伴有疲乏无力；无法获得能量，感到饥饿，长时间不进食就会出现低血糖症状。2血糖浓度高。肾脏是血液的清洗中心，调节体液平衡，把过高的血糖排出体外，导致尿频。3尿液带走了大量水份，感到口渴，要喝水。这是糖尿病患者多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力的三多一少的症状。中医称糖尿病叫消渴症的原因。一、糖尿病形成糖尿病形成根本原因是胰岛素分泌不足或者胰岛素不能发挥正常生理作用，胰岛素不能发挥生理作用也称为胰岛素抵抗,特别是儿童，出现“黑棘皮病”，脖子和胳肢窝很黑。家长看到孩子的脖子又黑又粗糙，责怪孩子不洗脖子，这是胰岛素抵抗的结果，是糖尿病的早期症状了。一、糖尿病形成胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必須依赖外源胰岛素来治疗,称为I型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发于30以前的年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情，称为II型糖尿病，叫成年型或成年起病型糖尿病，特点是多发生于成年人或老年人，但近几年来，II型糖尿病的发病年龄已呈年轻化的趋势，Ⅱ型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大于男性，年龄大于65岁时性别差异更加明显。近几年，儿童也加入到II型糖尿病的队伍中。二、糖尿病的分类胰岛素分泌不足或抵抗,病根有两个，一是遗传因素，二是环境因素。家族中有几个糖尿病人的机会普遍存在。如果家庭成员有一个患有Ⅱ型糖尿病，得该病几率会增加。三、糖尿病的成因遗传是一种倾向，内因，环境是外因，外因通过内因而起作用，好像光有种子，没有合适的温度、水分和土壤，种子也不能发芽。导致Ⅰ型糖尿病主要是细菌病毒的感染，导致Ⅱ型糖尿病主要是能量摄取过多，过度压力和妊娠。统称为八个字：感染、应激、妊娠和超重。感染和超重使胰岛素分泌相对不足，应激和妊娠使胰岛素抵抗1、细菌病毒感染导致Ⅰ型糖尿病主要因素。有柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒和先天性风疹病毒；损伤胰岛B细胞，而胰岛B细胞是制造胰岛素细胞，遭到破坏，无法分泌胰岛素。感冒也会诱发糖尿病。所以，免疫功能增强很重要。2、能量摄取过多吃得过多，刺激胰脏分泌大量胰岛素，使胰脏处于不停工作状态，功能易受损，胰岛素分泌不足，导致糖尿病。饮食过多热量变成体内脂肪。所以，肥胖不运动人、脂肪肝人都是糖尿病高危人群。胖人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平，所需要的胰岛素量是常人2倍至4倍。减肥速度过快，易造成糖代谢紊乱。减肥应保持胰岛素平衡。三、糖尿病的成因患“八高症”的糖尿病的高危人群：高体重，高血脂、高血压、高血糖、高血粘稠度、高脂肪肝发生率、高尿酸血症和高胰岛素血症。高体重是由于体内脂肪的增多，造成体重过大；由于血液中脂类成分含量过多而引起高血脂症，高血脂会引起动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中；由于过多的血脂成分堆积在血管壁中，使血管管腔变窄而引起高血压；由于血液中脂类成分含量过多而引起高血粘稠度，体内过多的脂肪在肝脏中堆积而引发脂肪肝。胰脏要分泌更多的胰岛素以使血液中的过多的糖分进入细胞转为能量而引起高胰岛素症。由于人体中嘌呤的代谢异常而使其代谢的最终产物尿酸过多，而引起高尿酸血症。三、糖尿病的成因3、长期过度压力长期过度压力也叫高度应激状态。压力增高肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇，帮助承受外来压力。但肾上腺激素经常促使胰脏分泌胰岛素来抽调血糖，供应机体所需能量，承受外来压力，胰脏工作负荷加重，功能急剧下降，无法分泌胰岛素，胰岛素分泌就不足。所以有人得了一场重病，病好了，却患了糖尿病。因重病经历了过度的压力，处于高度应激状态。现实生活来自各方面压力，要学会疏导压力，变压力为动力。预防各种疾病。三、糖尿病的成因4、多次重复妊娠妊娠时，胎儿生长需要母体供给大量的葡萄糖，使得妊娠的人常常会能量摄取过多，同时，雌激素、孕酮的分泌过量，会拮抗胰岛素的作用，也就是我在发挥功能，你就不要发挥功能了，胰岛素不能起作用了，产生胰岛素抵抗了，钥匙失灵了。三、糖尿病的成因由于胰岛素分泌不足或产生抵抗，使得糖尿病患者体内糖类代谢出现紊乱，而糖类代谢紊乱又引起蛋白质和脂类代谢紊乱，出现一系列慢性并发症。不知不觉中发生，早期可逆转，晚期必受其害，糖尿病慢性并发症主要表现为血管并发症和神经。并发症是全身性的、进行性的，给病人带来酸、胀、麻、疼，带来胃肠、泌尿和生殖系统的痛苦与不适，使病人遭罪，糖尿病人最终也是因并发症而致残或致死。所以，糖尿病并不可怕，可怕是它的并发症。四、糖尿病的并发症1、血管病变心脑血管、下肢血管、眼底毛细血管和肾脏毛细血管病变。血液中过多糖类无法进入细胞供应能量，需要能量来生存。于是贮存的能量脂类和蛋白质就被释放出来供应能量，脂类和蛋白质合成减少，分解加速。大量的游离脂肪酸进入血液，会聚积成酮体，形成酸中毒，这就是糖尿病酮血症。大量的游离脂肪酸进入血液，就会在血管壁上堆积下来，造成动脉粥样硬化，引起高血压、高血脂、高胆固醇、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。这就是糖尿病型心脑血管病变。当发生动脉硬化时，全身动脉的血液循环功能减弱，特别是腿部和足部，因血液循环的减弱可导致麻木、疼痛、痉挛、溃疡，严重的情况下会发生坏疽而不得不截肢。这就是糖尿病型下肢血管病变。由于蛋白质的合成减少，分解加速，细胞无法得到修补与再生，人会衰老下去。四、糖尿病的并发症血液中过多糖类无法进入细胞，总得有个出处。肾脏为了维持体液的平衡，就要把多余的血糖往外排，长此下去，就加重了肾脏的负担，使得肾小球的过滤功能下降。同时，肾脏的毛细血管被游离脂肪酸堆积而硬化，尿液排出困难，会形成尿毒症。这就是糖尿病型肾脏病变。眼部的毛细血管被游离脂肪酸堆积，会发生视网膜病变，严重时形成白内障而失明，这就是糖尿病型眼底病变。其实，人的血管遍布全身，只不过，心脑血管最危及人和生命，肾脏病变我们容易查得出来，眼底病变我们能够直接看出。所以，通常上临床上所说的血管并发症主要指这四项。四、糖尿病的并发症2、神经病变神经系统只能依靠糖类来提供能量，而不是脂类和蛋白质。所以，当神经细胞得不到能量时，就会发生功能性衰退。这是糖尿病并发症中发病率最高的一种。如感觉神经病变：听力下降，看东西双影，眼球活动障碍，有灼烧感，蚁走感，痛觉失灵。如运动神经病变：肌肉萎缩，肢体疼痛，脚下无根，像走在棉花上一样，如植物神经病变：便秘、腹胀、排尿障碍，阳痿不育。很多糖尿病人会神经病变而失去生活的信3、容易感染由于血液中的糖份过高，有利于细菌的繁殖，如念珠球菌、大肠肝菌、肺炎球菌等。二是由于血液循环减弱，使得白细胞的呑噬能力下降，机体对感染的抵抗力下降，所以，糖尿病人易发生感染，而且发生感染后比非糖尿病人愈合更慢。四、糖尿病的并发症如何控制好糖尿病呢？现在医学界和营养学界提出“五套马车”控制方案。即药物治疗、营养支持、运动配合、心理疏导和病情监测。对于血糖升高者，控制饮食，稳定血糖是根本任务，对于糖尿病患者，防止或延缓并发症的发生和发展是根本任务，所以，营养支持是最基本的手段。五、糖尿病的营养调理1、合理膳食是基础一是控制总能量。每餐七八分饱，少吃多餐，不要限于一天三顿，防止低血糖的症状。对于肥胖者要减少能量的摄入，消瘦者适当增加能量。二是碳水化合物要区别对待。碳水化合物分单糖、双糖和多糖。单糖和双糖含糖份高，吸收快，血糖升得快，不要吃，如蜂蜜、白糖、精制糖，水果等。糖尿病不要吃水果。多糖类可以吃，如米、面等谷类和土豆、山药、红薯等薯类。三是低脂饮食。低脂不等于不吃脂肪。吃一些含不饱和脂肪酸的食物。如鱼类，特别是深海鱼类可以常吃，炒菜用植物油，植物油中不饱和脂肪酸含量高。不要吃含饱和脂肪酸的食物，如猪油、牛油、羊油、肥肉、奶油、鸡皮。四是低盐饮食。食盐每天要控制在5克以下。六是常吃粗粮。少吃精米精面，尤其是白得出奇、亮得少有的面粉和大米，对心血管不利。五、糖尿病的营养调理2、营养补充不可缺A蛋白质。蛋白质与脂类、碳水化合物相比，吸收速率慢，血糖波动不大，利于血糖稳定。构成细胞的主要成分，防止细胞老化。肾脏病变时，不要吃。B维生素B族。维生素B1、B2参与糖代谢，脂代谢，维生素B6参与蛋白合成和氨基酸代谢。C微量元素硒锌铜锰、钾与铬。是酶原激活剂和构成要素，酶原经过激活成酸，参与生化反应。铬参与糖类和脂类代谢。谷类的表皮中含有大量铬。D纤维素。由于膨胀作用，使食物消化速度较慢，碳水化合物吸收时间拉长，胰岛素分泌缓慢。对血糖稳定有益。五、糖尿病的营养调理如果出现血管并发症，要加上卵磷脂和海狗油或不饱和脂肪酸保健品，把沉积在血管壁中的胆固醇分解成为组织所吸收利用的微粒，清除出血管。B—胡萝卜素，保护上皮组织，防止破损而起折皱，一破就不光滑了，就会失去弹性而硬化。维生素C，将过高的胆固醇转化为硫酸盐和胆酸，排出体外。五、糖尿病的营养调理如果说糖尿病从无到有的发生发展是一个漫长的过程，那么，从发病到痊愈也是这样一个相同的过程。只要你依靠坚强的意志，努力做到均衡的饮食，适当的补充营养食品，坚持运动，改变不良的生活方式和生活习惯，是完全可以从病态阶段走向真正的健康状态。