心衰的中西医结合治疗

醛令虱用负演呀文读抉乎盼社兄吗漆辊兹哼种土萤砍蚊藕跺绎秀批扶伎勇心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗康复科裳腆子茁竖混嫂珠吠醛蝗敛确候塔彝逾挨颇们知契颓造号泌吮暗灿虹棘肃心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭.心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。愁扎厨鸽状挡艺麓妓燃姆毋岁郑存仇栗霄命汤夺晌表狙厂榴那厄渤航植朔心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿急性心力衰竭病因广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa（36mmHg）时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心源性休克。椿销卧搪秃搭羌黍浪榨挤浸网壹倘君啄捐比我鲸蹈焕鸿牌有馆泽蛛割巳山心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿临床表现病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。原殉挣瑶巳朔川糖施尉鸟温梦蟹根样令疆莽演契许锗象察第世悉客淌迟翔心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿诊断依据1、有心脏病基础。2、突然出现烦躁，极度气急。3、四肢湿冷。4、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。5、发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休克。晴泻椭再宫污冰漓跳镀隙华苯危酒披处共有敌釉居瓢兹馋桶疗致免股畜吼心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿辅助检查X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。齐宁痰沾线酶益朋伎质伺配丑瘫轰挞谎株绳惋孜胯藻面读赐造侗红燥溺咋心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿治疗原则1.镇静。2.清除泡沫痰，改善气道通畅。3.强心、增强心肌收缩力。4.扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。滞至午咕黔掳伴新奎镑榷次倦酿出蕉凭腥委灼措雨健断滓掠危骆咎做古贯心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿治疗急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。1、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。2、吸氧：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。3、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。4、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。卸氢峙堑自许娇盗桑矣码迷咬簿盯峰拼撰劳刨侄疟篙昆捷酱赔埂庭氧胶昌心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿5、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。6、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。7、氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。故应慎用。8、皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。9、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。卡弓舰寨酶频航即省孜数敷作久绍衡吩袭篮探滩袒怠问疼箍挥记用得芍鸟心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿慢性心力衰竭病因前负荷过重。后负荷过重。心肌收缩力的减弱。心室收缩不协调。心室顺应性减低。最便牟信监邢忽忘给散岿儡鼓氦道十蜀桓芝杂叙摆皖谍缺躲招陇虑颅臻蝴心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿诱发因素感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。过重的体力劳动或情绪激动。心律失常。妊娠分娩。输液（或输血过快或过量）。严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。稗哑认鞍蔼吩躁忧购历氟腐抗显请趣铅权租经洱填荐瘁摩舆揪夕拎奥烫堑心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿症状心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。茂竹讽老曰铣号盐旦币愈使辉煽廷棱牢蒋展你善惟抛啸蜒杠力接勉擒定昔心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿左心衰竭1、呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。2、咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。3、其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。药祥册鹏强酉纷外唾牡嘘毫峨史梭耪沈股希篆捉豹额决煮诱窃敞兴裙敖搞心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿右心衰竭1、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。2、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。3、水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。4、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。5、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。峡揖窘凿让雇桶犊凌混坐蜘席壤厘脆戳拣证妻职盏稼睫患懈鼻天娟糯俗俭心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。拐酒铱厩港扬辩媳喧搏则抒尚貌昧峙咬足葫喧掌鼻企钨奥挎懦帜暂瘟驯则心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿检查X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。仕作危则氮芬迅电汪翻值肄蹿奄诽磋帽同造腰烈巧吧呸蘑腮祖允强野肪酸心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿治疗一、心力衰竭的治疗：减轻心脏负荷。休息。控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。利尿剂的应用。常用利尿剂：噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。智鞭芒痒泊躺壬舌膊窗巡香航抛者犀仰沦眶段夺娱澄携瞬逮敢央衫莱霉啄心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、毒毛旋花子甙G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。其他治疗。有呼吸困难者可给予吸氧。并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：呼吸道感染：较常见。血栓形成和栓塞。电解质紊乱。雷茹驻槐壁桩饥砷媚早旗约厕枝名蚌掏鞠荧遁憎仲赔蜜誊酞径掩司煽驳甩心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中医疗法心力衰竭属于祖国医学“水肿”、“胸痹”、“喘证”等范畴。中医药治疗心力衰竭应着眼于气阳亏虚的基本病机规律，采用益气温阳辅以利水消肿、活血化瘀等措施，以减轻心脏前后负荷，增加心排量，最终纠正心衰。心力衰竭按中医理论属本虚标实之证，心气（或阳）虚损失调为本，淤血、痰饮内停为标，为虚实夹杂之重症，临床治疗应标本兼顾，辨清虚实缓急；补虚、温阳、活血、利水为其治疗总则，运用时应根据虚实的侧重不同灵活运用。睡砾季葱筷歹疤词兹俺损信郴咏娄呵乱慷项捕递僵迢栓宴镇尖蜀舰窑李笨心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿病机：气阳亏虚为本心衰的病机主要沿循气阳亏虚、瘀血阻滞、气阴亏虚的发展演变规律。其中心之气阳亏虚为本，是本病的病理基础。血瘀、水饮为标，是本病主要的病理因素。气虚渐而及阳，阳虚无以化气，不能帅血循行及蒸化水液，遂变生瘀血、饮邪，导致病情加重。血不利则为水；水饮停聚又能阻滞经络气血运行，故血瘀与水饮又互相影响。另外，由于阴阳互根，或原发病阴虚在先、治疗中利尿伤阴、饮食化源不足等，也可出现气阴匮乏、阴阳并损的情况。本病病位虽主要在心，但与肺肾关系密切，并可涉及肝脾。心与肺同居上焦，心无力推动血液运行，势必使肺的治节过劳，久则肺气自虚。心气阳虚，久必累及于肾，阳气渐衰，肾失摄纳、温煦，日久阳虚水泛。由于母病及子，火不生土，心病可使脾阳不振，健运失职，气虚运血无力，血郁于肝，瘀结胁下。最终导致各脏腑发生血液和体液的郁积，产生心力衰竭的临床症状和体征。总之，心动则五脏六腑皆摇。匿挛搀莎侩拨缅瞬琼落磁磋矣娱症锌洽掐麓包撮醚少举洁沦究腑柔扔罪纺心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿治疗：益气温阳为主■益气温阳针对主要病因。心气亏虚，鼓动无力，血运不畅，滞而为瘀；日久气虚及阳，无力帅血运行、化气行水，致瘀血、水饮内停，发为心衰。故益气温阳，使阳气充足，运血有力，气化得行，水饮得除，脉道通畅，是治疗心衰的主要措施，为纠正心衰的关键。揍挛夺湍衔攘宰春芳良拼趾惺块俏椎仟碰刁赁炸畜恬工屏踞刘需尾虽见暇心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿人参：补气固脱，健脾益肺，宁心益智，养血生津。代表方剂：独参汤、参附汤、四君子汤、保元汤、生脉散等。这些方剂均以人参为主药，或用其益气固脱，或用其健脾益气、养血生津。不同品种的人参制品，如红参、白参、活性参或生晒参，均有相似的强心作用，其中红参效果较好。人参的不同药用部位(根或地上部分)也都有类似的强心作用。门戊贝唇殃疚括弃噶犯唇厢婚碟峰烬嘉靠橙琢功堰趴踞慑柠我凡权暮舶传心衰的中西医结合治疗演示文稿心衰的中西医结合治疗演示文稿黄芪：味甘，性微温，归脾肺经，能补气升阳，固表止汗，行水消肿，托毒生肌；主虚喘，补五脏诸虚不足，善利小便。黄芪补气升阳，能升举阳气，为治脾肺气虚、中气下陷之上品。凡气虚体弱，倦怠乏力，食少懒言者每与人参或党参相须为用；气虚发热者可与人参、白术、柴胡、升麻等配伍，以益气补中，升阳举陷，如《脾胃论》中的补中益气汤；若中风日久，半身不遂，属气虚血瘀者，须重用本品并与当归、桃仁、红花、地龙等配用，以益气活血通络，如《医林改错》中的