体育教师培训(运动伤害防范及应急处理)-2

运动伤害防范及应急处理南京体育学院马林体育锻炼的风险有多大？中国每年因吸烟致死人数超过100万;死于酒精中毒超过11万/年;交通事故致死5万－10万/年；1.6万中小学生（食物中毒、溺水、交通或安全事故）、3000大学生（各类案件）触电：0.8万体育锻炼的风险有多大？美国每年的运动性猝死发生率约为0.4/10万人；前东德七年间运动性猝死发生率为0.25/10万人。中国？运动性猝死并不常发生。运动风险并没有人们想象的那么可怕！运动不足的危害•2012年5月21日，卫生部等15部门发布《中国慢性病防治工作规划（2012－2015年）》。规划显示，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡人数的85%（约600万），导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。•未来20年，中国40岁以上人群中慢性病患者人数将增长一到两倍……•2010中国有12%的儿童超重。•我国18岁以下的肥胖人群已经达到1.2亿，五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。•有调查显示，45%至50%的小学生肥胖者和60%至70%的中学生肥胖者到成年后仍然肥胖。案例1：训练场上12岁少年突然倒下“开始，教练让我们先跑6圈，接下来就是青蛙跳、单腿跳、高抬腿，然后又是短冲刺，小翔跑得还挺快。最后，教练要求所有的学生再跑8圈400米。”队友介绍，后来那8圈中，小翔前6圈还正常，后来就越来越慢，被甩在后面，等集合的时候，大家都准备互相鞠躬，这时小翔就倒地了。小翔躺在地上四肢都在抽搐，眼睛上翻，嘴角也有白沫溢出。思考：意外可否避免？处置：小翔倒地后教练赶紧过去，让其他队员按住他的四肢，拍打并掐人中。似乎不管用，教练立刻把车子开来，送小翔去医院。据了解，送往医院的途中，一同前往的两名队员还不停给小翔做人工呼吸。思考：处置是否正确？事后学校说：事发前一月在一次训练中，小翔也曾晕倒过。当时经教练抢救醒了过来，后来，学校还让家长带孩子回去好好检查。体检结果没问题，只是有点低血糖，之后又让小翔恢复了训练。思考：是否留有证据？运动伤害成因及预防策略•一、运动伤害成因1、教师组织管理风险2、学生自身风险3、场地环境风险4、学校管理风险（一）教师组织管理风险•1、上课纪律松散；•2、缺乏严格课前安全检查(场地、器材、学生)•3、教学内容不符合体育卫生要求，未区别对待；•4、缺乏运动安全防范(准备活动、注意事项、必要保护）•5、不能及时发现体育活动中的异常学生；•6、情绪失控，体罚学生；•7、不重视及时纠正学生的错误动作。•（二）学生自身风险•1、不遵守纪律；•2、缺乏充分的准备活动；•3、身体状况不佳；•4、注意力不集中；•5、技术动作错误；•6、运动服装不符合体育卫生要求；•7、运动时心理状态不佳；•8、缺乏自我保护。•（三）场地环境风险•1、场地拥挤；•2、场地条件差(不平、湿滑、杂物)；•3、运动器材故障（质量、陈旧、破损）；•4、体育器材安放不合理；•5、缺乏必要的保护设备；•6、缺乏正常的检查、维护；•7、极端天气影响。•（四）学校管理风险•1、缺乏宣传教育及应急机制；•2、缺乏医务监督,无定期体检；•3、缺少对体育活动环境、设施的监管;•4、缺少应对运动伤害的专业人员；•5、缺乏与学生及家长的沟通（宣传、保险）。•二、防范策略•原则：提高风险意识，增强抗危险能力•（一）学校•1、宣传教育（含体育风险告知、宣传栏、会议、活动、醒目警示标志）。•2、制定学校体育活动管理办法•3、定期体检、建立学生健康档案、排查高危人群（学生体质健康状况调查表：基本信息、体质健康状况、特别说明）•4、签订《体育活动安全协议》、办理保险•5、场地设施的检查维护•（二）体育教师•1、告知责任：•⑴体育教学风险告知：课程内容、动作要求、规则方法、重点难点、保护与帮助、易发生的风险及规避措施（口述、教案）。•⑵体育知识风险告知：体育活动基本常识、安全防范知识、应急处理知识。•⑶学校体育设施风险告知：设施的使用方法、使用注意•2、严格按照国家体育课程相关要求进行教学，遵守体育锻炼原则，提高业务水平。•3、作好必要的保护和监督(运动中的严密观察)。•4、具备必要的防伤救护知识和技能•（三）学生•1、严格遵守课堂纪律；•2、服装符合运动需要；•3、认真理解教师要求（动作及安全要求）；•4、认真做好准备活动；•5、做好自我监督（知晓停止运动的指征）；•6、养成良好的生活习惯（作息、饮食）；•7、具备必要的自我保护能力。体育锻炼中突发情况及现场救护一、晕厥原因：体位突然改变、长久站立、疾跑后骤停、闭气用力、过度疲劳、气候闷热、空腹运动、心脑血管疾病等。表现：前驱症状、失去意识昏倒。现场救护：1、平卧或下肢抬高（20°-30°)位休息。2、松解衣服，保持空气流通。3、刺激人中、合谷等穴位。4、饮用温热饮料二、中暑原因：长时间在高温环境或烈日下运动，气压低、湿度大、出汗多、饮水不足等。表现：头晕、头痛、眼花、无力、恶心，面色潮红或苍白等。现场救护：1、尽快脱离高热环境；2、平卧休息3、降温；4、饮用清凉饮料5、按摩、刺激穴位。6、服用解暑药物三、肌肉痉挛原因：1、肌肉连续快速收缩；2、寒冷刺激；3、电解质大量丢失；4、疲劳表现：肌肉僵硬、疼痛、所支配关节不能活动。现场救护：1、缓慢牵拉痉挛肌肉；2、按摩局部的基础上点刺穴位。承山涌泉四、出血急救（一）指压止血法简便、迅速、有效，暂时。1、直接指压法无菌2、间接指压法用于较大的动脉性出血。头顶部：颞浅动脉；眼以下面部：面动脉；•肩和上臂：锁骨下动脉•前臂：肱动脉•手部：尺动脉、桡动脉•手指：指动脉•下肢：股动脉•小腿以下：腘动脉（二）加压包扎法不要拔出刺入物体！（三）止血带止血法捆扎部位：上肢：上臂上1/3或下1/3处，中段1/3禁止上止血带！！！下肢：上于大腿靠近伤口的近心端。捆扎方法：•①先抬高伤肢。•②保护皮肤。•③松紧适度。•④定时放松。上肢30分钟，下肢1小时。•⑤标注时间。最长不超过3小时。（一）初步判断1、骨折特有表现：碎骨声、畸形、假关节活动、2、关节脱位特有表现：畸形、特殊体态（固定）五、骨折、关节脱位急救•（二）急救•原则：止血包扎、就地固定。要求：（1）妥善处理开放性骨折（2）选择适当的固定用具（3）保护皮肤（4）固定松紧适度（5）外露肢体末端上肢骨折屈肘固定于胸前下肢骨折伤肢伸直与健侧固定关节脱位固定肩关节脱位临时固定肘关节脱位临时固定六、急性闭合性软组织损伤急救急救原则：“PRICE”原则保护、制动、冷敷、加压包扎、抬高伤肢注意事项：①伤后尽早使用②禁止热疗和按摩案例2：高二男生踢球猝死一日中午12时许，该生在学校操场上踢足球时感到头晕、胸闷，就坐在地上休息随即倒下，体育教师闻讯前往救护，由于情况紧急，校方随后拨打了120。120急救人员赶到现场后就地抢救。该生经常运动，爱好打乒乓球、篮球，踢足球。运动会上曾跑过3000米第一。“20天前，曾发过一次烧，不过当天就好了没大碍。”“心肌炎”提示：？运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。自发、意外，进展迅速，很难救治。（一）原因各种心脏疾病（先心病、风心病、心肌炎）（二）表现先兆：胸闷、呼吸困难、心悸、极度疲乏感等。无先兆：突然意识丧失，抽搐、心跳停止，呼吸停止。七、运动性猝死与急救（三）急救心肺复苏（CPR）（四）预防1、认真做好体格检查（晕厥史、体形）2、合理安排运动量3、加强医务监督4、做好运动防护（防暑、补水）心肺复苏技术（CPR）“黄金4分钟”心跳骤停的判断：••呼吸停止的判断:•一看、二听、三感觉CPR应是公众掌握的简单、有效、廉价的救命技术，它会为进一步救治赢得宝贵时间。2010年，美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南：A—B—CCPR-C(Circulation)1、摆放复苏体位2、确定按压位置：胸骨中下1/3交界处3、按压方法：•掌根重叠，十指相扣，•掌心翘起，肘部伸直，•以髋为轴，垂直下压。CPR4、按压力度频率•按压深度：成人≥5cm；•儿童≥胸廓前后径1/3•按压频率：≥100次/分CPR-A(Airway)打开气道操作要点：1、清除口腔异物2、仰头举颏，开放气道CPR-B(Breathing)人工呼吸•操作要点•压额举颏、捏闭鼻翼、•深吸口气、以口包口、•缓慢吹气、２－３秒、•松鼻侧头、吹气二口。•吹气量：800-1000ml（避免过度吹气）•频率：成人10-12次/分；•儿童1６次/分。CPR按压与吹气比例：30:2（5个循环为一周期）有效标志1、颈动脉：有搏动2、面色：由紫绀转红润（灰白无效）3、瞳孔：由大变小4、神志：眼球活动、睫毛反射、手脚抽动祝大家：身体健康，工作顺利！