人体解剖学骨学

人体解剖学HumanAnatomy供五年制用（据《人体解剖学》——高等教育出版社修订）绪论一、人体解剖学的定义与重要性1.定义2.重要性：是一门最重要的医学基础课程之一，有“三理一剖”之说。医学词汇中解剖学词汇占有很大比例.二.解剖学的发展概况公元前300年黄帝内经的灵枢经内最早出现解剖一词:“若夫八尺之士,外可度量切循而得之,其尸可解剖而视之.脉之长短,腑之大小,皆有大数.”三解剖学分科1.人体解剖学按研究方法不同可分为:巨视解剖学与微视解剖学.2.人体解剖学按研究角度不同：巨视解剖学分为:系统解剖学与局部解剖学微视解剖学分为细胞学,组织学,胚胎学等.其它的还有从专业应用研究为目的而设立的如:X线解剖学,断层解剖学,手术解剖学,运动解剖学,艺术解剖学等.（与立正的区别）手掌向前，两足并立，足尖向前。(二)方位术语•上(颅侧)与下(尾侧)•前(腹侧)与后(背侧)•内侧与外侧•内与外近内腔者为内，远内腔者为外。•浅与深近体表者为浅，反之为深。•近侧与远侧在四肢，距根部近者为近侧，反之为远侧。四、人体解剖学的基本术语(一)标准姿势(解剖学姿势)(三)轴和面1.轴(1)垂直轴(2)矢状轴(3)冠(额)状轴2.面(1)矢状面（2）冠(额)状面：（3）水平面(横切面）五、人体器官的变异、异常与畸形正常：根据人体体质调查资料，统计学上占优势的结构变异：超出正常变动范围，但不影响正常生理功能者异常：超出变异范围，统计学上出现率极低甚至影响正常功能者称异常或畸形六、解剖学的学习方法1.理论课与实验课结合,2.标本与活体结合.3.相反对比法与相似对比法4.学新要温故5.总结知识点第一篇运动系统•运动系统的组成•运动系统的功能第一章骨学第一节概述骨是活的器官，有丰富的血管、淋巴管、神经。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生的能力。一、骨的分类成人骨206块按部位分为:1.中轴骨(颅骨、躯干骨)2.附肢骨(上、下肢骨)；按形态分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。1.长骨呈长管状分一体两端体：又称骨干，有髓腔两端称骺，有关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时有骺软骨。骨干骨骺髓腔成人骺软骨骨化遗留为一骺线。２.短骨呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。３.扁骨呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，如顶、胸骨等。短骨扁骨４.不规则骨形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气骨。二、骨的构造１.骨质(要点:分类与位置)可分为骨密质和骨质。骨密质：配布于骨的表面，质地致密。骨松质：配布于骨的内部，呈海绵状。骨松质骨密质２.骨膜(要点:位置,构成与功能)骨膜覆盖在除关节面以外的骨表面。由致密结缔组织构成,内含丰血管,神经,成骨细胞和破骨细胞.骨膜对骨的营养、生长、再生和感觉有重要作用，骨髓骨膜３.骨髓（要点：分类，位置，功能）分类：分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，成人仅含于骨松质间隙内。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，存在于长骨髓腔内。骨髓三、骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成。（化学成分）（物理特性）有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性；无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。年龄变化：儿童与老年人比较，由于化学成分的变化而导致物理特性的改变。第二节中轴骨骼一、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨椎骨的数量、分类与脊柱的组成颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨1块尾骨1块(一)椎骨1.椎骨的一般形态椎体和椎弓，椎弓又分为椎弓根与椎弓板，7个突起——棘突1个、横突1对、上、下关节突各1对。椎孔要点：围成，内容。椎管要点：构成，内容。椎间孔要点：围成，内容。椎体椎弓根横突椎孔上关节突椎弓板棘突颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨椎间孔2.各部椎骨的典型特征(1)颈椎共7块。体小孔大，有横突孔，棘突末端（2-6颈椎）分叉。第1颈椎又名寰椎，无椎体、棘突和关节突.第2颈椎又名枢椎，椎体上有齿突第7颈椎又名隆椎，棘突长、不分叉。C4C7C1C2横突孔齿突前弓后弓齿突凹(2)胸椎共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有横突肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。肋凹横突肋凹(3)腰椎共5块。体大孔小，棘突水平伸向后方，呈板状。(4)骶骨（位于腰椎下方，呈三角形）骶岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔(位置与临床义)、骶角(位置与临床意义)、骶正中嵴、耳状面。(5)尾骨由退化的尾椎融合而成。骶角骶管裂孔耳状面骶前孔骶后孔骶岬(二)胸骨分部：柄、体、剑突三部分。颈静脉切迹、锁切迹胸骨角要点：位置，两侧平对，标志。……胸骨角(三)肋由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，肋后端包括肋头、肋颈、肋结节，肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。肋头肋颈肋节结肋体肋沟真肋：1～7对假肋：8～1对浮肋：11～12对；肋弓：第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。肋弓(四)重要的骨性标志第7颈椎及胸腰椎棘突、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。二、颅骨23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面颅骨(15块)面颅骨脑颅骨(一)脑颅骨不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。筛骨蝶骨额骨顶骨颞骨蝶骨枕骨1.额骨位于颅的前上份。额骨2.颞骨参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为：鳞部鼓部岩部鳞部乳突鼓部岩部3.筛骨位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板筛骨迷路垂直板鸡冠4.蝶骨位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。大翼小翼体翼突5.顶骨6.枕骨(二)面颅骨成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。鼻骨泪骨下颌骨上颌骨颧骨犁骨腭骨下鼻甲腭骨犁骨舌骨下颌骨分1体2支。下颌体呈弓形，上缘为牙槽弓。下颌支、下颌切迹、冠突、髁突包括下颌头与下颌颈，下颌角下颌头髁突｝颏孔冠突下颌颈下颌孔下颌角下颌支下颌头髁突(三)颅的整体观1.顶面观1.1外面观冠状缝矢状缝人字缝人字缝上矢状窦沟颗粒小凹矢状缝冠状缝1.2内面观2.后面观枕外隆凸上项线下项线枕外隆凸3.颅底内面观(1)颅前窝：①鸡冠②筛孔(2)颅中窝：①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三叉神经压迹(3)颅后窝：①枕骨大孔，②舌下神经管内口，③枕内隆凸，④上矢状窦沟，⑤横窦沟，⑥乙状窦沟，⑦颈静脉孔，⑧内耳门鸡冠筛板垂体窝视神经管鞍背破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔眶上裂4.颅底外面观切牙孔骨腭鼻后孔关节结节茎突枕髁颧弓腭大孔下颌窝茎乳孔枕骨大孔5.颅侧面观(1)乳突(2)颧弓(3)颞窝(4)颞下窝颧弓乳突外耳门颞窝颞下窝翼点翼点——（要点：位置、特点与临床意义）在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处，常构成“H”形的缝，称翼点。此处薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。骨折可导致颅内出血。6.颅前面观(1)眶为四面锥体形，分上、下、内侧、外侧四壁。要点：管、裂、孔的名称与相通的方向。眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟(2)骨性鼻腔由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。顶——借筛孔通颅前窝；底——前端有切牙管通口腔；外侧壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间称蝶筛隐窝；前方开口——梨状孔；后方开口——鼻后孔，通咽腔。犁骨筛骨垂直板筛板骨腭筛窦上颌窦额窦蝶窦眶名称位置开口额窦额骨的眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道筛窦筛骨内，分前、中、后三群中群中鼻道后群上鼻道蝶窦蝶骨体蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体中鼻道(3)鼻旁窦要点：鼻旁窦的位置（在同名颅骨内部的含气空腔）、开口部位（多数开口于中鼻道）及生理意义。筛窦上颌窦蝶窦额窦(4)骨性口腔由上颌骨、腭骨及下颌骨围成，向后通口咽(四)新生儿颅的特征脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟乳突囟(五)重要的骨性标志枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨第三节附肢骨骼一、上肢骨(一)上肢带骨1.锁骨分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“～”形弯曲)。肩峰端胸骨端2.肩胛骨呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于2～7肋之间，分二面、三缘、三个角。(二)自由上肢骨1.肱骨为上臂骨，分一体两端。肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节肱骨头解剖颈外科颈桡神经沟肱骨小头内侧髁尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外侧髁2.桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。3.尺骨位于前臂内侧部，分一体两端。滑车切迹鹰嘴桡骨粗隆桡骨头桡骨茎突尺骨茎突桡切迹4.手骨腕骨(8块)、掌骨(5块)、指骨(14块)腕骨：近侧列(桡侧→尺侧)：舟、月、三角、豆；远侧列(桡侧→尺侧)：大、小、头状、钩。手舟骨大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨头状骨钩骨二、下肢骨(一)下肢带骨1.髋骨由髂骨、坐骨、耻骨组成。(1)髂骨构成髋骨上部(2)坐骨构成髋骨下部(3)耻骨构成髋骨前下部髋臼——由髂、坐、耻三骨的体会合成，月状面、髋臼窝、髋臼切迹。闭孔——坐骨与耻骨围成。髂嵴髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹骨盆骨盆的位置关系(二)自由下肢骨1.股骨为大腿骨，是人体最长、约为1/4身高，分一体两端。2.髌骨位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。3.胫骨位于小腿内侧，分一体两端。4.腓骨位于小腿外侧，分一体两端5.足骨跗骨(7块)、跖骨(5块)、趾骨(14块)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。三、上、下肢骨的常用骨性标志锁骨、肩胛下角、肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突；髂前上棘、髂嵴、髂结节、耻骨结节、股骨大转子、腓骨头、胫骨前缘、内踝、外踝。