经济型PETCT临床应用

18F-FDG符合线路显像在肿瘤诊治中的临床应用浙江省肿瘤医院核医学科龙斌中国肿瘤发病率和死亡率总体情况总体肿瘤发病率和死亡率较高：肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。286人181人22%13%0%5%10%15%20%25%050100150200250300患癌患癌死亡每10万人概率中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.7人7人7人7人21人22人29人29人36人54人0102030405060甲状腺癌膀胱癌淋巴癌胰腺癌乳腺癌食管癌肝癌结直肠癌胃癌肺癌前10名癌症每10万人发病数4人4人4人5人7人14人17人26人26人46人05101520253035404550淋巴癌脑癌白血癌乳腺癌胰腺癌结直肠癌食管癌胃癌肝癌肺癌前10名癌症每10万人死亡数中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。7人8人8人10人10人30人32人42人50人70人01020304050607080肾癌淋巴癌胰腺癌膀胱癌前列腺癌食管癌结直肠癌肝癌胃癌肺癌男性每10万人发病数8人9人10人13人14人15人23人26人36人43人051015202530354045卵巢癌子宫体癌甲状腺癌子宫颈癌食管癌肝癌胃癌结直肠癌肺癌乳腺癌女性每10万人发病数中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。4人4人5人5人7人16人23人35人38人61人010203040506070脑癌前列腺癌淋巴癌白血癌胰腺癌结直肠癌食管癌胃癌肝癌肺癌男性前10名癌症每十万人死亡数4人4人4人6人10人10人13人14人17人30人05101520253035白血癌脑癌胆囊癌胰腺癌食管癌乳腺癌结直肠癌肝癌胃癌肺癌女性前10名癌症每十万人死亡数临床应用1234疗效评价临床分期5预后判断肿瘤良恶性鉴别6肿瘤复发与转移寻找原发灶7确定生物靶区8意外发现临床应用（病例一）患者，男，51岁因“左下胸痛、胸闷4月”于2013.4入院外院病理：左肺下叶刷检示低分化非小细胞癌，倾向腺癌，（右锁骨上穿刺）纤维、脂肪组织内浸润性或转移性低分化癌（结合酶标，可符合肺腺癌转移）。2013-5-4hPET/CT：双肺门、纵膈内及右侧锁骨上多发淋巴结M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶骨、胸骨、右侧肱骨头M临床应用（病例一）两次TP方案化疗后改埃克替尼125mg口服TID靶向治疗2个月后2013-8-24hPET/CT：病灶FDG代谢较前明显降低。临床价值（病例一）PR疗效评价IIIB期IV期改变分期发现多发骨转移病灶FDG代谢降低临床应用（病例二）患者，男，63岁，2012年1月因咳血在外院支气管镜检查病理诊断右肺小细胞癌，为行放化疗于2012.2入住我院。2012-2-2hPET/CT临床应用（病例二）6周期EP方案化疗联合肺及纵膈淋巴结616cGy/24F剂量放疗。2012-7-10hPET/CT临床价值（病例二）III期IV期改变分期PD疗效评价原发肿瘤、右肺门旁及纵隔淋巴结FDG代谢降低。左肾上腺转移灶FDG代谢增加出现新发病灶：左耻骨M临床应用（病例三）女，59岁，肩颈部疼痛进行性加重一年2013.1.16日外院胸部CT:前上纵隔占位性病灶，考虑胸腺肿瘤可能。2013.01.21来我院行前纵隔肿块穿刺提示低－未分化癌，结合免疫组化结果符合胸腺癌，请结合临床，除外肺原发可能。2013.02.05hPET/CT临床价值（病例三）4周期TP化疗+放疗2013.07.09再次hPET/CT疗效评价：CR临床应用（病例四）左上肺肿块待查外院诊断左上肺癌伴骨转移2013.8.22行hPET/CT临床价值（病例四）改变分期IV期IIIA期临床应用（病例五）男，61岁体检发现CEA持续升高1月，胸部CT（-）。2013.4.5在外院行胸腔镜下行左上肺肿块切除术病理诊断：（纵隔）低分化腺癌（符合肺低分化腺癌转移），（肺膜较硬区）低分化腺癌临床价值（病例五）寻找原发灶临床应用（病例六）男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低－未分化癌伴坏死。胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。临床应用（病例六）男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低－未分化癌伴坏死。胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。临床价值（病例六）寻找原发灶病理：食管鳞状细胞癌临床应用（病例七）临床价值（病例七）鉴别诊断第一次病理第二次病理临床应用（病例八）患者，女，59岁2008.9在我院行左乳癌根治术病理：左乳外上象限浸润性导管癌（Ⅱ级，瘤体2×2×1.5cm）伴间质胶原化，累犯神经。2、（左腋窝）17只淋巴结慢性炎2013.1门诊查CA199升高2012-7-10hPET/CT临床价值（病例八）意外发现临床应用（病例九）输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论女，43岁CA125:271.70U/mlCT会诊“两上肺病灶考虑陈旧性结核可能大，两下肺结节，不能除外转移灶；右侧附件区肿块，考虑卵巢恶性肿瘤可能大，右膈顶及肠系膜大网膜转移可能临床价值（病例九）良恶性判断临床应用（病例十）生物靶区勾画临床应用（病例十一）男，26岁，因甲状腺术后复发来我院2004.9本院甲状腺手术病理：右侧甲状腺低分化癌，首先考虑分化差滤泡癌。术后行颈部辅助放疗，剂量为60Gy/30F，放疗后因颈部复发行2次颈清术2009.11行RAI临床应用（病例十一）2010.5第2次RAI2011.5第3次RAI2011.5第2次骨ECT3次RAI后Tg仍增高，转移灶不明，骨ECT阴性，2011.9行hPET/CT第4次碘治疗临床价值（病例十一）同一个病人进行了甲状腺功能显像、全身骨显像、碘-131全身显像、FDG代谢显像、碘-131断层显像甲状腺显像评估甲状腺功能骨ECT假阴性的存在碘-131全身显像显示转移灶但不能定位FDG代谢显像在摄碘功能灶方面不敏感碘-131断层显像可显示病灶部位及摄碘功能情况各种检查互补，充分发挥经济型PET/CT仪器的价值