第一次国家卫生服务调查1

1993年国家卫生调查报告基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•本次国家卫生服务总调查家庭健康询问调查共抽取了92个县（市），其中城市27个（大城市9个、中城市9个、小城市9个）；农村县65个（一类农村16个、二类农村20个、三类农村21个、四类农村8个）。家庭健康询问调查共调查住户54984户，占应调查户数的99.6%，其中城市地区16186户，农村地区38798户，调查人口共215163人。基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•1、调查住户的经济收入与年支付医疗保健费用表2--4家庭健康询问调查住户平均收入和医药费用（单位：元）•调查地区城市月收入农村年收入人均年收入户年均医费人均年医费•全国总计555288694828773城市地区计555.1789381114大城市617.2291394122中城市555.1947388114小城市493.1158361106农村地区计.288666524760一类农村.382392727571二类农村.294267726363三类农村.239456124058四类农村.213444117236一、调查住户的经济和生活条件分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•2、调查人口医疗费用负担形式一、调查住户的经济和生活条件分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•3、调查人口经常就诊的单位一、调查住户的经济和生活条件分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•4、住户离基层卫生组织的距离一、调查住户的经济和生活条件分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析1、两周患病人数、人次数及两周患病率二、居民两周患病情况分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•1、慢性病患病人数、患病例数及患病率三、居民慢性病患病情况分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•2、享受不同医疗保健制度人群慢性病患病率三、居民慢性病患病情况分析基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•1、两周就诊人数和就诊率四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•2、两周患病就诊的医疗卫生单位构成四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•3、两周患病就诊费用分析四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•4、两周就诊费用按医疗费用负担形式分析四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•5、两周未就诊人数及未就诊率四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•6、两周患病未就诊的原因分析四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•自我医疗服用药品的来源分析•本次调查发现未就诊的患者中57.07%采取了自我医疗。进一步调查自我医疗的药品来源：45.13%是患者或家属从药店购买的，42.16%是家庭贮备的或前一次看病剩下的药品。家庭贮备药品在城市，尤其是大中城市极为普遍，城市地区63.02%（大城市72.23%、中城市63.20%）的未就诊患病自我医疗的药品来源均为家庭贮备的。农村未就诊者中自我医疗的药品来源57.48%是从药店购买的，有些农村地区从药店购药达到60%以上。四、居民就诊和急诊情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•(一）调查地区住院率和住院情况•1、住院人次与住院率•本次调查人口中，1992年全年住院人次为7654人，全年住院率为3.56%。其中：男性住院率为3.30%、女性住院率为3.82%，女性住院率高于男性。城市人口住院率为5.04%,农村人口住院率为3.06%。各种类型城市和农村人口住院率分别为：大城市4.90%、中城市5.09%、小城市5.12%、一类农村3.28%、二类农村2.96%、三类农村2.88%、四类农村3.30%。由此可见，城市人口住院率高于农村人口，而各类城市或各类农村地区之间差别不大。五、调查地区住院率和住院情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•2、住院病人手术情况•调查的住院病人中，21.73%的病人进行了手术治疗。城市居民住院手术的比例略大一些为24.10%，农村为20.41%。•3、住院者费用负担形式•调查住院者中，13.82%的住院费用由公费医疗负担，13.71%由劳保医疗，4.65%由半劳保医疗，0.66%由医疗保险，5.51%由合作医疗支付。57.13%的住院者住院费用由自己支付。城市居民住院者中，75%是由公费劳保等医疗形式支付，个人自费的住院病人为18.73%;农村地区近80%住院病人是自费。五、调查地区住院率和住院情况基本医疗情况，两周就诊率，两周患病率，住院率等调查报告分析•（二）需要住院未能住院的情况•1、需要住院未能住院率•本次调查未住院率和未住院原因情况显示，本次调查全部调查人口未住院率为35.9%，其中：城市地区未能住院率为26.2%（大城市26.8%、中城市26.9%、小城市24.9%）；农村地区未能住院率为40.6%（一类农村29.4%，二类农村38.8%，三类农村46.4%，四类农村47.8%）。农村未能住院率高于城市。从各类城市和农村未住院情况看各类城市中未住院率变化不大，而在各类农村中随农村类别的增加（即社会经济发展程度相对较低）未住院率增加。五、调查地区住院率和住院情况城市街道卫生院资源现状及利用的分析•1.调查地区的医疗需要与利用程度一、街道卫生院卫生资源的现状分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•2.街道卫生院的收入与支出一、街道卫生院卫生资源的现状分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•3.卫生院房屋、设备拥有情况•城市街道卫生院86、88、90、92年院均固定资产额呈现稳步增长的趋势,中等城市地区卫生院固定资产额大大低于大城市地区,也明显低于小城市地区卫生院,92年分别为它们的3.86%和26.31%,这与中等城市街道卫生院人力规模和服务人口少相适应。总体城市院均固定资产规模要大于农村,92年农村仅为城市的40.79%。万元资产服务人口为543人,比农村卫生院少。•街道卫生院院均建筑面积仍以中等城市地区为最少,仅达267平方米,大城市为最多达2148平方米,小城市次之达910平方米。房屋结构均以混合结构为主,质量最好的框架结构以小城市所占比重为最多达33.29%,中等城市地区其次达15.75%,大城市地区反而最少仅达7.57%。中等城市地区街道卫生院仍有9.16%为土坯结构,亟待改善,大、小城市地区该比重所占极低。一、街道卫生院卫生资源的现状分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•千元及以上设备的台件数无论从数量上还是贵重程度上大城市地区均大大高于其它两类城市地区,达22.4件,平均每件价值15.47千元,中等城市地区2.00件,平均每件价值达2.13千元,小城市地区1.7件,平均每件价值6.35千元。•在所调查的仪器设备中,街道卫生院平均每院达一件及以上的项目有:心电图机、干燥箱、显微镜、吸引器、消毒锅、保冷背包、牙椅、冰箱,大城市地区卫生院的仪器普及面比其它两类地区要广,每院平均达一件者有10个项目,中等城市地区卫生院无一件设备能100%的普及,小城市地区卫生院平均每院达一件及以上者仅为牙科刀包和保冷背包。一、街道卫生院卫生资源的现状分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•1.人员的效率二、调查城市地区街道卫生院卫生资源利用状况分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•2.病床的利用率一、街道卫生院卫生资源的现状分析城市街道卫生院资源现状及利用的分析•3.仪器设备的利用率一、街道卫生院卫生资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•1.调查地区的医疗需要与利用程度一、乡镇卫生院资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•1.调查地区的医疗需要与利用程度一、乡镇卫生院资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•2、农村乡镇卫生院的收入与支出一、乡镇卫生院资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•3.人员的效率一、乡镇卫生院资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•4.病床的利用率一、乡镇卫生院资源的现状分析乡镇卫生院卫生资源现状、利用及投入产出分析•5.仪器设备的利用率一、乡镇卫生院资源的现状分析村级卫生组织卫生资源及利用的现状分析•1.收入支出差额分析一、村医疗点的资金来源和使用村级卫生组织卫生资源及利用的现状分析•1卫生技术人员现状二、村医疗点的资源和使用村级卫生组织卫生资源及利用的现状分析•2.房屋面积及固定资产价值二、村医疗点的资源和使用村级卫生组织卫生资源及利用的现状分析•3.设备配套情况一、村医疗点的资源和使用村级卫生组织卫生资源及利用的现状分析•4.中、西药拥有状况一、村医疗点的资源和使用结论和政策一、有关问题的初步讨论1、我国社会卫生发展的不平衡性，决定了我国不同类型地区所面临的卫生问题有很大的差异。2、我国卫生服务的需求日益增加，在卫生服务的利用方面，尤其是一些医疗卫生机构的资源利用不足，效率不高，卫生资源的不足和浪费共存。3、医疗费用的增加过快，超过了国民经济的发展速度和居民的负担能力，在一定程度上抑制居民医疗需求的增加和卫生服务的利用。4、资源配置不尽合理，卫生行政部门在资源配置中的宏观调控能力和手段逐渐削弱。近几年来，卫生资源的配置有逐步向城市地区、医疗和少部分特定人群集中的趋势结论和政策二、有关政策建议1、强化政府职责、卫生事业发展纳入社会经济发展政策；2、对卫生发展战略重点实现政策倾斜，继续改善农村卫生、加强预防保健、继续振兴中医药。3、加强卫生法制建设，建立健全卫生监督制度；4、深化卫生改革，建立适应市场经济的卫生保健体制；5、优化资源配置，控制规模，调整结构，加强内涵建设，提高效率；6、依靠科技进步，加快人才培养，控制卫生技术队伍数量，提高人员素质，促进卫生发展和服务水平提高；7、加快医疗保健制度的改革，健立健全社会医疗保险制度；8、转变卫生行政管理机构的职能，加强宏观管理