8.医院感染报告制度

医院感染报告制度一、临床科室发现疑似或确诊的医院感染病例在24小时内，经治医师及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，填写“医院感染病例报告卡”报院感办；如同时是疑似或确诊“传染病”，须按《法定传染病报告管理制度》程序报告院感办进行网络直报。二、检验科、放射科工作人员发现疑似或确诊的传染性医院感染病例在24小时内电话报告院感办。三、发现医院感染散发病例科主任及时组织经治医师、责任护士查找感染原因，评估风险，依据风险程度制定具体地可操作性的控制措施。院感办接报告后核实感染病例，及时登记，按PDCA程序查找问题，制定控制措施，执行并评估控制效果。四、医院感染流行、暴发的报告:1.各科室发现同源感染3例以上（含3例）；检验科发现不明原因病原体或多重耐药菌株（MRSA、VRE）应及时报告院感办。2.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告上级卫生行政部门。3.确诊为医院感染流行、暴发传染病的医院感染，按《传染病防治法》报告区疾病预防控制中心。4.出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施:4.1临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。4.2院感办及时进行流行病学调查处理，基本步骤：证实流行或暴发--查找感染源--感染环节;制定和组织落实有效的控制措施：对患者做适当的治疗，进行环境的消毒处理，采取必要的隔离措施。4.3分析调查资料：查找可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果做出判断。4.4写出调查报告，总结经验教训，制定防范措施。4.5院感委员会接到报告，应及时组织相关部门协助院感办开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证（必要时请院外专家会诊）。5.确诊为传染病的客户，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行感控管理。6.医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在市区卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。