排泄护理

排泄护理知识要求掌握有关概念:多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉排尿异常的护理。掌握导尿术的目的及注意事项。技能要求掌握导尿术的操作方法。素质目标增强无菌观念；注意关心保护病人。学习目标影响排尿因素的评估排尿的评估内容异常排尿的评估•心理因素•个人习惯•环境问题•液体和饮食的摄入•气候变化•治疗及检查•疾病•其他因素•排尿次数•尿量•尿液的性状•尿量异常•膀胱刺激征•尿潴留•尿失禁排尿的评估一、排尿活动的评估心理因素个人习惯文化因素液体和饮食的摄入气候变化治疗及检查疾病其他因素(二)异常尿液的观察1.尿量与次数多尿少尿无尿膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿2.颜色血尿胆红素乳糜血红蛋白尿3.透明度:尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。4.气味:泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。5.酸碱反应：一般尿液PH4.5—7.5，平均为6，进食大量蔬菜碱性，进食肉类酸性6.比重:如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。1、尿量异常(一)尿液的观察1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。发热、液体摄入过少、休克等原因是病人血液循环不足等3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12h内无尿者。严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。2、膀胱刺激征尿频：指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械刺激引起；尿急：指病人突然又强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈；尿痛：指排尿是膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损处受刺激所致；尿失禁病人的护理尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。尿失禁的护理心理护理1皮肤护理2外部引流3重建正常的排尿功能4对长期尿失禁的病人可留置导尿5健康教育5①鼓励病人多饮水②训练膀胱功能③锻炼盆底肌（二）尿潴留病人的护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理提供隐蔽的排尿环境2调整体位和姿势3利用条件反射诱导排尿4健康教育6必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。7导尿术8心理护理1热敷按摩5尿潴留病人的护理尿潴留:是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理１、心理护理:尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2、姿势和环境:尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。3.诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。4.热敷、按摩热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促进排尿。5.针灸、药物采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排尿；必要时遵医嘱用药。6.导尿术如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。7.健康教育教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。尿潴留病人的护理排尿异常的护理技术导尿术留置导尿膀胱冲洗在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。概念为尿潴留病人引出尿液；协助临床诊断；进行膀胱化疗目的导尿术导尿用物内物品摆放方法导尿包一次性导尿包×女性尿道解剖特点：女性尿道短3-5cm富于扩张性插管长度4～6cm尿道口在阴蒂下方呈矢状裂会阴冲洗女病人导尿流程铺孔巾消毒尿道口插导尿管擦净外阴脱手套尿道长18-20cm插管长度20-22cm铺孔巾尿道口消毒男病人导尿严格无菌，防感染遮挡，保护自尊动作轻柔，防损伤尿道粘膜尿管粗细要适宜首次放尿1000ml注意事项注意事项:1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。概念•抢救休克•手术前引流•泌尿系手术后目的留置导尿管术留置导尿胶布准备男病人胶布固定女病人胶布固定留置尿管的固定集尿袋的固定解释宣传保持引流通畅防逆行感染及时倒尿训练膀胱功能多饮水冲洗尿道离床时妥善安置抽气拔管留置导尿的护理膀胱冲洗膀胱冲洗方法冲洗液温度250毫升生理盐水加庆大霉素2支呋喃西林溶液输液器输液瓶，Y管注洗器38-40℃密闭膀胱冲洗目标评价1.留置导尿的病人如何护理?2.导尿术的目的和注意事项有哪些?3.练习考核:导尿术单选题：1.正常成人一昼夜尿量一般约为:A.800ml左右B.1500ml左右C.2500m1左右D.2800ml左右E.3500ml左右2.解除尿潴留的措施中错误的一项是:A.让病人听流水声B.轻轻按摩下腹部C.用温水冲洗会阴D.口服利尿剂E.行导尿术单选题：3.对尿失禁病人的护理中哪项是错误的:A.指导病人行盆底肌锻炼B.女病人可采用橡胶接尿器C.对长期尿失禁病人可采用一次性导尿术D.嘱病人多饮水,促进排尿反射E.多用温水清洗会阴部4.正常尿比重:A.1.001～1.002B.1.022～1.030C.1.015～1.025D.1.030～1.035E.1.040～1.060单选题：5.下列哪一种疾病的病人排出的尿液含有烂苹果味:A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D.糖尿病酸中毒E.急性肾炎6.尿潴留病人首次导尿放出的尿量不应超过:A.500m1B.800mlC.1000m1D.1500mlE.2000ml单选题：7.护理留置导尿的病人,以下护理措施哪项是错误的:A.集尿袋需每两天更换一次B.每日定时更换集尿袋C.每周更换导尿管一次D.需记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻骨联合8.少尿是指24小时排尿量少于:A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml单选题：9.给男病人导尿时,提起阴茎与腹壁成60°角是使：A.耻骨下弯消失，利于尿管的插入B.耻骨前弯消失，利于尿管的插入C.膀胱颈肌肉松驰，利于尿管的插入D.耻骨前弯扩大，利于尿管的插入E.耻骨下弯扩大，利于尿管的插入10.胆红素尿呈:A.酱油色B.红色或棕色C.金黄色D.黄褐色E.乳白色