排泄照料

排泄照料学习目标1.按正确方法协助老人入厕。2.能对呕吐老人进行照料。3.能按正确方法对大小便异常的老人进行护理。排泄的概念排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便。老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原因导致老年人排泄功能出现健康问题。因此，养老护理员要仔细观察，并根据老人不同的情况，采取不同的方法给予周到的照顾。排泄照料排便照料排尿照料排便照料正常排便的照料异常排便的照料正常排便的照料1.安排规律的排便时间良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后。餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯。2.安置合适的排便环境◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境。◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便。◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心。◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境。◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味。正常的排便照料3.采取舒适的排便姿势蹲位排便坐位排便卧位排便（使用便盆）异常排便的照料常见的异常排便----便秘概念便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。便秘的原因◇膳食中缺少粗纤维、饮水过少。◇体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢。致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸收，粪便变干而不容易排出体外。护理措施：1.养成良好的排便习惯2.合理安排膳食，多吃新鲜蔬果并多喝水3.鼓励适当的运动，增加肠蠕动4.对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采取治疗。异常排便的照料常见的异常排便----腹泻概念任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种保护性症状。护理措施：1.密切观察病情，将老人的情况及时报告医生2.注意休息，保暖，多喝水3.饮食调养，禁吃油炸食品，不宜喝牛奶、豆浆4.遵照医嘱服药5.做好肛门周围皮肤的清洁卫生，保持干燥6.协助不能自理老人使用便盆异常排便的照料常见的异常排便----大便失禁概念由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。护理措施1.主动关心老人，予精神安慰。2.保持室内空气新鲜，经常通风。3.使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换。有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。4.保持肛门周围皮肤清洁，防止发生皮疹或压疮。5.了解老人排便规律，适时给予便盆。排尿照料尿液颜色•淡黄色•澄清•透明•尿液颜色与饮水量和出汗多少有关老人正常排尿的照料1.保证充足的液体摄入。正常老人每日摄入的水分应为l500mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入。2.保证一定的活动量。活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿。3.维持正常的排尿姿势。正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（应尽可能在排尿前解除老人原有的不适）4.提供隐蔽的排尿环境。排尿异常的照料1.尿潴留概念尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀达到脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压痛。尿潴留多见于尿道或膀胱颈部被阻塞，如前列腺肥大、肿瘤，直肠或盆腔手术后等,某些体位和心理因素也可引起尿潴留。尿潴留的照料1.及时报告发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并确定尿潴留的原因。2.体位舒适如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起排尿。3.按摩、热敷下腹部用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。4.利用条件反射，诱导排尿让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射。5.积极配合医生和护士的各种操作如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况。2.尿失禁概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。随着老年人年龄的增长，排尿器官的功能逐渐减弱，膀胱、尿道括约肌的收缩力降低，大脑皮层对排尿的控制能力衰退，部分老年人因瘫痪、脑部疾患等导致意识障碍，发生尿失禁，这种原因最为常见。尿失禁的照料1.心理安慰与支持。养老护理员在照顾老人的过程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人摆脱困境。2.保持皮肤清洁和干燥，防止压疮。养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部，用柔软的毛巾擦干。3.对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫。4.排尿功能的训练，养成定时排尿的习惯。5.使用合适的接尿器3.留置导尿管老人的照料概念留置导尿管是为老人导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。常用于长期昏迷、瘫痪，或前列腺肥大排尿有困难时，由医护人员插入导尿管，保持排尿的通畅及会阴部的清洁和干燥。1.保持引流管的通畅留置的引流管要放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞。为老人翻身、活动身体时，注意导尿管固定的部位不要松脱。2.防止感染保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴部，必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。鼓励老人多饮水和更换体位，促进排尿，尿液增多可达到膀胱冲洗的目的，防止发生泌尿系统感染和结石。3.注意尿液颜色和性质发现尿液浑浊、沉淀时要及时报告医生、护士。4.如果老人离床活动时，要注意导尿管和集尿袋的安置。老人呕吐时的照料4.老人呕吐时的照料心理护理体位舒适与安全保持呼吸道通畅注意观察清洁口腔保持床铺的清洁和整洁及时补充水分排泄照料操作技能1.协助能下床的老人排便---操作程序解释-扶助老人（轮椅、拐杖）-移向卫生间-松解裤带-稳妥坐于马桶-身体稍微向前倾-卫生纸放于手边-扶助起身-清理环境—回房间-开窗通风-洗手。注意事项：1.扶持老人在便桶上坐稳，让老人手扶身边支撑物，起身速度要慢，防止摔倒。2.不能如厕者，应将门窗关闭，拉帘遮挡，便后及时清理，及时为老人盖被，拉开门窗通风，保证空气清新。2.帮助卧床老人在床上使用便盆---操作程序1)物品携至床边-解释-协助脱裤至膝-双腿屈曲膝（肢体活动障碍用软枕托膝）。2)一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆放在老人臀下（开口向足）-用尿垫遮住下身。3)排便后，一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆取出-用便盆布（报纸）遮盖—为老人擦净肛门，必要时热水洗。4)拉开门窗通风-处理便盆。注意事项：1.需将老人臀部抬起后再放入便器，以防损伤皮肤。2.注意观察粪便的性状有无异常，及时报告医护人员。1.开塞露通便法--操作程序1)解释-征得同意-开塞露拿至床旁。2)取下瓶帽（没有的可用锥子将顶端刺一小洞，大小以能挤出药液为宜或将顶端剪去-挤出少量于卫生纸上润滑开塞露细端）。3)老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-另一手将开塞露细端全部插入肛门内-挤压开塞露全部药液入肛门-退出药瓶-擦净肛门-嘱咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、记录。2.甘油栓通便法--操作程序1)解释-征得同意-拿甘油栓至床旁。2)剥去甘油栓外锡纸-老人取左侧卧位-脱裤臀下-分开臀部暴露肛门-另一手带指套将甘油栓细端全部插入肛门3-4cm-退出手指-擦净肛门-嘱咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、记录。