桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一、概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发炎,由于肌腱的肿胀受压,腱鞘内张力增加,桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病；狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部最为多见；中青年易发病，腕部操作的劳动者为多发人群。三、病因病机磨擦损伤手腕部，任何过度使用拇指的运动可使肌腱在腱鞘管道中频繁摩擦，易患本病。拇长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内，因长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，最终形成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。四、临床表现病史：起病隐匿，发展缓慢，一般无明显病史。桡骨茎突部疼痛，向上下放散寒冷刺激可使病情加重拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩五、检查桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音握拳尺偏试验（＋）六、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起患部压痛拇指功能障碍握拳尺偏试验（＋）（二）鉴别诊断腕舟骨骨折:腕桡侧深部疼痛鼻咽窝部肿胀及压痛第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋）X线:外展位,常可早期明确诊断下尺桡关节损伤:间接扭伤为常见原因下尺桡关节稳定性减弱，握物无力有挤压痛、异常错动感，转腕可出现响声前臂旋前尺骨小头向背侧突出七、推拿治疗治疗原则:舒筋活血,松解粘连取穴与部位:手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部及其上下方。主要手法:滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦操作方法:1.患者坐位或仰卧位①先于前臂伸肌群桡侧施滚法,②点穴手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等③揉按桡骨茎突部及其上、下2.沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧用轻快柔和的弹拨法，上下往返治疗。3.医者一手握住患腕，另一手握其手指进行拔伸，使患腕掌屈、背伸，同时缓慢旋腕。4.推按阳溪穴，医者一手拇指捏紧桡骨茎突用力向掌侧推压按挤，同时另一手将腕部屈曲后再伸展，反复3-4次。5.以桡骨茎突为中心用擦法，同时可配合药物，透热为度。八、注意事项手法宜轻柔治疗期间避免腕关节过度运动避免低温刺激加强拇指功能锻炼谢谢