第三章 体育运动的医务监督

2020/1/201第三章体育运动的医务监督2020/1/202医务监督运用医学、生理学、卫生学的内容和方法，对从事体育运动的人的身体进行全面检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况所采用的手段和措施。2020/1/203第一节健身运动的医务监督第二节学校体育的医务监督第三节竞技体育的医务监督第四节运动性疲劳与疲劳消除2020/1/204第一节健身运动的医务监督目的：确定健身者的全身健康状况。发现健身者身体的任何缺陷。查出健身者体内存在的易患伤或病的因素。判定少年运动员的身体发育和成熟程度。为健身者与运动员提供相应的、合理的医疗措施。对健身者与运动员参加何种竞技运动进行分级。2020/1/205一、体格检查体格检查：运用眼、耳、鼻等器官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、扣诊和听诊。建立健康档案2020/1/206（一）姿势检查：检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状。人体直立位标准姿势：身体直立，两眼平视，两足并拢，足尖向前，上肢垂于体侧，手掌向前2020/1/207①脊柱形状检查4个生理性弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S型弯曲。颈曲的正常范围为3～4cm，腰曲为2～3.5cm，通过脊柱前后弯曲测量仪测定。脊柱畸形可分前后凸及侧弯，儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。2020/1/208脊柱侧弯检查法自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之间的距离。2020/1/209脊柱后凸2020/1/2010正常胸廓：横径与前后径之比为4：3约为1.33②胸廓形状检查2020/1/2011常见的胸廓异常2020/1/2012间距小于1.5cm大小腿间不能靠拢，足跟可靠拢两膝间距大于1.5cm两膝可靠拢足跟不能靠拢，足跟间距大于1.5cm③腿的形状检查2020/1/2013④足的形状检查足弓的形态是生来的，但是在生长发育过程中，如果不注意保护，再好的足弓也会塌陷，变得平坦，甚至消失，这就是人们所说的“平脚板”。平足的人不宜参加耐力性项目活动，如中长跑、超长跑、竞走等运动，也不能参加野外负重行军等训练。2020/1/2014足弓评价印迹划线法：在足印迹内侧作第一线，自足跟中心点至第三趾中心点作第二线，两线相交成角，再作角平分线为第三线。正常足弓的弓内缘应超过第二线，位于第二线的外侧；轻度扁平足的足弓内缘超过第三线，在第三线外侧；中度扁平足的弓内缘在第一线外侧；重度扁平足的弓内缘在第一线的内侧。2020/1/2015（二）体质测量与评价1.身高反应人体骨骼发育状况及身体纵向发育水平测量方法：背靠立柱立正姿势，足根、骶骨、肩胛紧靠立柱，头部正直，两眼平视。2020/1/20162.体重体重是指人体各部分的总重量。我国男女标准体重计算公式：标准体重（kg）：①身高165cm：身高(cm)-100身高165cm：身高(cm)-105（男）身高（cm）-100（女）②北方人=（身高cm-150）×0.6+50南方人=（身高cm-150）×0.6+482020/1/20173.胸围反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪的发育情况，衡量人体发育的重要指标。呼吸差：深吸气、深呼气之间胸围的差值，反映呼吸器官的发育状况和功能。一般为6～8cm，优秀运动员12cm。2020/1/2018（1）评价的意义：指肌肉、神经、循环和呼吸系统维持长时间活动的能力，也可称为有氧耐力。一般情况下，高水平的有氧耐力既可以保持机体在相对疲劳状态下持续工作的能力，又可以协助消除疲劳，是增强体质和促进健康的重要条件。4.心肺耐力2020/1/2019以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能，称为台阶试验。男性在50.8厘米（我国引用时为50厘米）女性为42厘米的台阶上，每分钟上下30次，连续运动5分钟。①台阶试验（2）指标与评价：4.心肺耐力2020/1/2020负荷结束后测定第2、3、4分钟的前30秒脉搏数，然后按公式求得指数。指数＝运动时间（秒）×100／2×3次30秒脉搏数之和＜55为不好，55～64中下，65～79中上，80～90好，＞90最好。2020/1/2021改良哈佛台阶试验法由于50.8厘米或42厘米的高度对儿童、少年及老年人不合适，故提出了许多改良的哈佛台阶试验法。如采用30、35、40或45厘米的台阶。并且为了节省时间，利用了哈佛指数表。只须在运动负荷结束后1分钟测一次30秒的脉搏数，然后根据实际完成运动时间直接查表得到指数。2020/1/2022哈佛台阶指数=[负荷持续时间/（f1+f2+f3）×2]×100也可以只采用f1值以简化公式计算指数哈佛台阶指数(简易)＝[负荷持续时间/（5.5×f1）]×1002020/1/2023哈佛台阶试验指数表运动后第2分钟前30秒脉搏数实际运动持续时间（秒）40－45－50－55－60－65－70－75－80－85－90－0－29″55555555555-59″2015151515101010101010-1′29″3030252520202020151515-1′59″4540403530302525252020-2′29″6050454540353530303025-2′59″7065605550454040353535-3′29″8575706055555045454040-3′59″10085807065605555504545-4′29″110100908075706560555550-4′59″1251101009085757065606055-5′13011510595908075706565602020/1/2024②十二分钟跑12分钟跑测试是目前国内外最简单评价心肺功能适应的方法之一。运动生理学的研究表明，心肺适应水平高的人比低的人可以在12分钟内跑更长的距离。心肺适应水平也表示全身耐力的水平。2020/1/202512分钟跑的由来12分钟跑诞生于20世纪60年代，它是由库珀博士首先提出的。他当时任美国得克萨斯州达拉斯市的有氧运动中心主任，“有氧运动”一词也首先由他创立。当时，和国家工业化相伴的是社会上出现的庞大的富贵病人群。为了健康，人们加入到各种各样的健身活动之中，其中，规模最宏大的是健身跑大军。库珀对健身跑的健身效果进行了深入的研究，他考察出了上万组数据，由于当时没有计算机，所以没有得出正确的结论。直到20世纪60年代，借助了计算机之后才得出科学结果，即12分钟跑。2020/1/202612分钟跑测试评价心肺适应水平的参考性标准（千米）适应年龄(岁)能力等级13～1920～2930～3940～4950～5960+男很差＜2.08＜1.95＜1.89＜1.82＜1.65＜1.39较差2.08～2.181.95～2.101.89～2.081.82～1.991.65～1.861.39～1.63一般2.19～2.492.11～2.392.09～2.322.00～2.221.87～2.081.64～1.92较好2.50～2.752.40～2.622.33～2.502.23～2.452.09～2.301.93～2.11良好2.76～2.972.63～2.822.51～2.702.46～2.642.31～2.532.12～2.49优秀＞2.98＞2.83＞2.71＞2.65＞2.54＞2.502020/1/2027适应年龄(岁)能力等级13～1920～2930～3940～4950～5960+女很差＜1.60＜1.54＜1.50＜1.41＜1.341.25较差1.60～1.891.54～1.781.50～1.681.41～1.571.34～1.491.25～1.38一般1.90～2.061.79～1.951.69～1.891.58～1.781.50～1.681.39～1.57较好2.07～2.291.96～2.141.90～2.061.79～1.981.69～1.891.58～1.74良好2.30～2.412.15～2.322.07～2.221.99～2.141.90～2.081.75～1.89优秀＞2.42＞2.33＞2.23＞2.15＞2.09＞1.90注：选自刘纪清等《实用运动处方》，1993年。2020/1/2028国外不少著名医生说，12分钟跑是不花钱的心电图，是有氧化谢运动中典型的锻炼活动。2020/1/20295.肌力和肌肉耐力（1）意义：肌力是指肌肉群在对抗阻力的条件下，全力完成一次最大收缩的能力。肌肉耐力是指大肌肉群在次最大强度下，保持持续收缩的能力。良好的肌肉耐力可以确保集体在不疲劳的状态下反复从事各种活动。2020/1/2030（2）指标与评价：握力：视频：握力测试；评价P58表3-3背肌力：体重的（男150%-200%，女100%-150%）俯卧撑：肩胛肌肉一分钟仰卧起坐：腹肌立定跳远：视频：立定跳远；腿部肌肉2020/1/20316.柔韧素质（1）意义反应关节的活动幅度保持运动能力、防止运动意外伤害事故（2）指标与评价：P59表3-4、3-52020/1/20327、身体成分人体脂肪的含量和运动能力呈负相关，测定体脂对于评定运动员的痩体重、身体状态具有重要意义。BMI=体重(kg)/身高2(m)BMI在18.5-23.9时属正常范围，BMI大于24为超重，MBI大于28为肥胖。2020/1/2033二、运动锻炼的医务监督运动强度：心率、吸氧量（运动时/最大）持续时间：有氧训练20-60分钟，适宜心率时间大于10分钟重复次数运动频率2020/1/2034第三节竞技体育的医务监督一、自我监督二、运动负荷的医学监测三、比赛期的医务监督四、过度训练的诊断与恢复2020/1/2035一、自我监督（一）自我监督的意义自我监督是运动员和体育运动参加者在参加体育运动的过程中，用简单的医学手段，检查和观察自己的身体健康和机能状况的一种措施。通过自我监督，可以间接地判定训练对运动员身体的影响以及训练的安排是否合理，为调整训练计划提供充分的依据，并能及早发现和预防过度疲劳以及运动性伤病，使运动员养成遵守训练原则，讲究卫生的良好习惯。2020/1/2036（二）自我监督的内容和方法主观感觉1．精神状态2．运动心情3．不良感觉4．睡眠情况5．食欲情况6.排汗量2020/1/2037客观检查：1．脉率变化：2．体重变化：3．肺活量：4．运动成绩（二）自我监督的内容和方法2020/1/2038自我监督表检查日期3月1日3月4日3月7日3月19日自我感觉尚好无力睡觉7h、较熟7h、多梦食欲一般不佳运动心情想练习一般排汗量较多极多晨脉（次/分钟）6065体重(公斤)5654肺活量(毫升)40003500握力左(Kg)3532右(Kg)3836运动成绩尚好未测训练内容越野跑变速跑其他小腿酸疼练后曾呕吐一次2020/1/2039第四节运动性疲劳与疲劳消除（一）运动性疲劳的概念生理过程不能持续其机能在一特定水平上和/或各器官不能维持预定的运动强度。运动本身引起的机体工作能力的暂时降低，经过适当的休息和调整后，可以恢复原有的机能水平的一种生理现象。2020/1/2040（一）运动性疲劳的概念运动水平的提高就是疲劳—恢复—再疲劳—再恢复的良性循环过程。如果运动疲劳没有得到及时的恢复而使疲劳积累，就会导致过度疲劳，或者发生运动性疲劳以后继续保持原有的运动，使疲劳的程度加深，导致极度疲劳2020/1/2041（二）运动性疲劳的分类2020/1/2042（三）运动疲劳机制（略）2020/1/2043判断疲劳的简易方法教育学观察法和生理指标测定法第一，根据学生和运动员的各种自觉症状如疲乏、头晕、头悸、恶心等，加以评定。第二，根据疲劳的客观体征如面色、排汗量、呼吸、动作和注意力等，进行评定。第三，根据身体各器官系统的生理、生化指标变化的情况如心率、心电图、反应时、肌腱反射、肺活量、血压、握力和尿蛋白等，进行判断。在学校体育教学和训练中，可以采用比较简