5.急观品管圈第二期活动成果5.8

急诊观察室蜜蜂圈第二圈活动提高门诊输液患者健康教育知晓率缩短急诊观察室患者输液等待时间回顾—蜜蜂圈第一圈活动——2013年4月-8月；——患者平均输液等待时间从25.7分钟缩短至17.8分钟；——取得了较好的质量改善效果；——持续质量改进！圈名蜜蜂圈活动时间2014.1-4辅导员曾丽圈长李鑫圈员：杨红胡娅玲杨洁严雪娇李欢欢陈辰张晶陈晓蓉白冰洋杨兰平均年龄28.6岁平均年资7.45年圈的组成1学历分布职称分布制图人：李鑫制图时间：4.11本科,7大专,5主管护师,3护师,7护士,22014年护理部工作计划深入开展优质护理服务，为病人提供专业化的护理服务以开展健康教育（包括护理评估）和出院随访为抓手，提高病人知晓率和满意度。主题选定2提高门诊输液患者健康教育知晓率健康教育：通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉地采纳有益于疾病恢复和身体健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到促进疾病恢复、预防疾病、提高生活质量的目的。衡量指标：健康教育知晓率=患者已知健康教育内容(项次)患者应知健康教育内容(项次)X100%主题选定2甘特图3图表1计划时间完成时间患者健康教育需求调查表时间：1.20-24份数：100份纳入标准：门诊输液3天以上现况分析（1）4【患者最需要的健康教育内容】输液的药物名称、作用、组数、总量和所需时间穿刺时的配合和放松方法所患疾病的预防措施和日常护理方法输液会带来的不良反应和危害下次输液的时间和需带物品患者健康教育知晓率调查表时间：1.25-29份数：100份患者健康教育知晓率为：73.6%现况分析（2）4【活动前柏拉图】25.8%48.0%65.5%80.9%92.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%050100150200250300350疾病护理与预防知识输液期间相关知识药物相关知识输液完毕后知识输液前相关知识穿刺时相关知识制图人：李鑫制图时间：1.29图表2活动前柏拉图依据调查结果，结合圈能力和医院临床护理质量标准，设定目标值为：门诊输液患者健康教育知晓率达到95%目标设定5解析-系统图6门诊输液患者健康教育知晓率低人患者护士方法环境文化层次低不愿意了解宣传不足缺乏培训人流量大宣传方式、内容单一对健康教育不重视停留时间短环境拥挤无培训师资和教材培训时间少工作压力大感到劳累知识缺乏解析-真因验证6真因验证一患者文化层次低验证时间2.24验证方法回顾患者健康教育需求调查表以及患者健康教育知晓率调查表验证人陈辰0102030405060文盲识字小学初中大专高中本科研究生图表3患者学历层次分布文盲25%识字、小学21%中学40%大学以上14%图表4患者学历层次占比制图人：李鑫制图时间：2.25解析-真因验证6真因验证二患者不愿意了解相关知识验证时间2.24验证方法回顾患者健康教育需求调查表验证人陈辰65%28%7%图表5患者健康教育需求分析表很需要需要不需要制图人：李鑫制图时间：2.25解析-真因验证6真因验证三护士工作压力大感到劳累验证时间2.25-26验证方法使用压力量表测试验证人陈晓蓉总分140分最高分111分最低分32分平均分67.2分中等压力水平解析-真因验证6真因验证四护士知识缺乏验证时间2.27-3.4验证方法对护士抽查提问验证人严雪娇真因验证五护士对健康教育不重视验证时间2.27验证方法访问护士验证人严雪娇认为不重要认为重要护士022百分比0%100%抽问人次正确次数正确率120人次103次85.8%解析-真因验证6真因验证六培训时间少验证时间2.27验证方法统计每月平均培训时间验证人李鑫每日晨交班0.5小时x22天=11小时每月一次科室业务学习3小时每月总培训时间14小时，比较适中真因验证七无培训师资和教材验证时间2.27验证方法回顾2013-2014培训计划验证人李鑫2013年4月急诊常见内科疾病健康教育2013年5月急诊常见外科疾病健康教育培训次数少、内容不够充实解析-真因验证6真因验证八宣传方式及内容单一验证时间3.3-4验证方法调查现有的宣传方式和内容验证人杨洁语言教育墙面海报解析-真因验证6真因验证九环境拥挤、人流量大、停留时间短验证时间3.5-6验证方法现场查看、回顾性分析验证人白冰洋9:0013:0016：002.26-3.4门诊输液量76-92人次患者停留时间=等待输液时间+输液时间+输液完毕休息时间=18+150+10=178分钟（约3小时）解析-真因验证6真因护士工作压力大感到劳累无培训师资和教材宣传方式及内容单一对策拟定7真因对策提案人评价总分选定实施计划负责人对策编号可行性经济性圈能力护士工作压力大感到劳累减少工作量陈17251759成立心理活动小组李4743451353.17-21胡（一）提高绩效待遇严25293185注：由圈员按1、3、5的分值进行打分，11人打分，满分165分，大于132分为选定方案。制表人：李鑫制表时间：2014.3.14图表6提高门诊输液患者健康教育知晓率对策拟定表（一）对策拟定7真因对策提案人评价总分选定实施计划负责人对策编号可行性经济性圈能力无培训师资和教材专人进行健教培训陈4547451373.22-28杨（二）制作专门的健教课件张4741511393.22-28杨（二）宣传方式及内容单一开展健康小讲堂曾4553451333.24-4.4曾（三）制作宣传海报李5549471513.24-4.4李（三）制作疾病护理小册子杨5347491493.24-4.4杨（三)制作视频健教资料胡4547471393.24-4.4李（三）制作广播健教资料李334541119图表7提高门诊输液患者健康教育知晓率对策拟定表（二）对策实施8对策一对策名称成立心理活动小组主要问题护士工作压力大感到劳累改善前：护士工作压力大，常常感到劳累而忽略了对病人的健康教育。对策：成立心理活动小组，定期开展活动，释放内心压力，以轻松的姿态迎接工作。对策实施：负责人：杨红实施时间：3.17-21实施地点：文化公园对策处置：该对策为有效对策。效果确认:73.6%80.1%70%80%90%100%改善前改善后对策实施8对策二对策名称专人进行系统健康教育培训主要问题无培训师资和教材改善前：无专人进行健康教育方面的培训，没有专用的健康教育教材。对策：由全科护士推选出健康教育培训老师，制作健康教育培训课件，进行培训。对策实施：负责人：杨洁实施时间：3.22-28实施地点：急诊观察室对策处置：该对策为有效对策。效果评价：80.1%86.5%70%80%90%100%改善前改善后对策实施8对策三对策名称开展多种方式健康教育主要问题宣传方式及内容单一改善前：健康教育形式仅以语言教育和墙面海报为主，内容不完善。对策：制作内容详细丰富的海报、疾病护理小册子和视频健康教育资料以及开展健康小讲堂。对策实施：负责人：曾丽、李鑫、杨兰实施时间：3.24-4.4实施地点：急诊观察室门诊输液间对策处置：该对策为有效对策。效果评价：86.5%97%70%80%90%100%改善前改善后效果确认973.6%97%0%20%40%60%80%100%改善前改善后图表8患者健康教育知晓率改善柱状图改善前改善后目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）=（97%-73.6%）/（95%-73.6%）*100%=109%改善幅度=（改善后-改善前）/改善前=（97%-73.6%）/73.6%*100%=31.8%制表人：李鑫制表时间：4.11效果确认9改善前柏拉图改善后柏拉图图表9改善前后柏拉图对比效果确认-有形成果9效果确认-无形成果9评分项目评分标准改善前改善后活动成长1-23-45-67-89-10总分总分QC手法运用不懂知道了解运用活用669024团队精神自我犹豫体会互助团结789820沟通协调独断询问协商协调积极549036专业知识不懂知道了解运用活用789214活动信心没有一般可以较好充足699627创新能力没有一般可以较强很强689022电脑操作能力不会简单一般熟练灵活7994156678547869687990989092969094020406080100QC手法运用团队精神沟通协调专业知识活动信心创新能力电脑操作能力图表10蜜蜂圈无形成果统计改善前改善后制表人：李鑫制表时间：4.11标准化10改善前改善后检讨与改进11活动项目优点缺点及努力方向确立问题能根据单位方针政策提出问题掌握持续质量改进的方向活动计划符合科学方法，严格按照计划时间完成希望能够继续保持现况把握能根据查检内容紧密配合收集数据数据分析方法较单一，缺乏多角度分析目标设定意见一致无具体参照标准解析能积极进行头脑风暴，深入分析验证阶段耗时较多对策拟定能提出具有可行性的有效对策并且形式多样，内容丰富仅限于科内，希发展跨科活动对策实施能积极实施有效对策执行力较强，希继续保持效果确认掌握了收集数据的方法进行更加详细、科学的数据分析标准化有效完善了科室制度标准化的方法、格式欠熟悉图表11、活动检讨与改进表谢谢聆听