17祛湿药方

2020/1/211第六章·第八节祛风湿药吴植2020/1/212一、概述定义祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛湿药。湿邪为一种阴寒、重浊、粘腻之邪气，有内湿、外湿之分。外湿湿困卫表又称伤湿，为湿邪伤表所致湿滞经络风湿症之着痹湿毒淫浸皮肤湿疹、疮毒疱疹、瘙痒流水湿热蕴结胃肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热寒湿停滞寒湿停滞胃肠，腹痛、泄泻内湿湿自内生，由于脾阳不振，运化失常所致，腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振。2020/1/213二、分类祛湿药祛风胜湿药渗湿利水药芳香化湿药2020/1/214三、祛风湿药三、祛风胜湿药辛温，祛风除湿，散寒止痛，通气血，补肝肾，壮筋骨。祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛风胜湿药。风湿在表，皮紧肉硬，肢节疼痛，颈项强直，拘行束步，卧地难起，筋络拘急，风湿痹痛。2020/1/2151羌活发汗解表发汗力强，治风寒感冒，颈项强硬，四肢拘挛。祛风止痛为祛前躯风湿之要药，多治前肢风湿痹痛，与独活相须为用。辛，温。入膀胱、肾经。2020/1/2162独活祛风胜湿为治风寒湿痹的常用药物，偏于治后躯风湿，后肢痹痛，与桑寄生、防风、细辛等配伍。发散风寒，止痛用于外感风寒挟湿，四肢关节疼痛，与羌活共同用于发表药中。辛，温。入肝、肾经。2020/1/2173威灵仙祛风湿、通经络、消肿止痛用于治风湿所致的四肢拘挛、屈伸不利、肢体疼痛、跌打损伤等。配羌独活、前艽、乳香、没药等。偏方与醋同用治鱼刺哽喉。辛、咸，温。入膀胱经。2020/1/2184宣木瓜祛风湿、舒筋活络风湿痹痛、腰胯无力、后躯风湿，配独活、威灵仙。为后肢痹痛之引经药。和胃化湿湿困脾土、呕吐腹泻。酸，温。入肝、脾、胃经。2020/1/2195五加皮祛风胜湿、补益肝肾、强筋壮骨风湿痹痛、筋骨不利；肝肾不足、筋骨萎软，配伍木瓜、牛膝等强筋壮骨。利湿用于水肿、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陈橘皮（五皮饮《医方集解》）。辛、苦，温。入肝、肾经。2020/1/21106桑寄生祛风胜湿、补肝肾、强筋骨配独活、牛膝、当归，治风湿痹痛。益血安胎治肝肾虚损、胎动不安，配阿胶、艾叶。苦，平。入肝、肾经。2020/1/21117防己祛风止痛木防己较佳，治风湿痹痛、关节肿痛等，配乌头、肉桂。利水退肿汉防己较佳，治水湿停留所致的水肿。胀满等证。苦、辛，寒。入膀胱、肺经。2020/1/2112四、利湿药四、渗湿利水药利尿渗除水湿的药物叫利湿药。用于尿赤涩、淋浊、水肿、水泻、黄疸和风湿性关节疼痛等。多味淡性平，以利湿为主，作用和缓，有利尿通淋、消水肿、除水饮、止水泻、导热下行的功效。2020/1/21131茯苓利水渗湿水湿停滞偏寒者多用白茯苓；偏湿热者多用赤茯苓；水肿尿涩多用茯苓皮。健脾利湿用于脾虚湿困之慢草不食或水湿停滞。安神宁心茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。甘、淡，平。入脾、胃、心、肺、肾经。2020/1/21142猪苓利水通淋，除湿退肿利水渗湿作用优于茯苓，用于水湿停滞之尿不利、水肿胀满、肠鸣作泻等，配伍茯苓、泽泻、白术、桂枝（五苓散）。甘、淡，平。入肾、膀胱经。2020/1/21153泽泻利水渗湿，泻肾火和膀胱之热。治水湿停滞、小便不利、水肿胀满、泻痢不止、湿热淋浊，配茯苓、猪苓（五苓散）。治肾阴不足、虚火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黄丸）。甘、淡，寒。入肾、膀胱经。2020/1/21164车前利水通淋治热淋为主。配滑石、木通、瞿麦等治湿热淋浊、水湿泄泻、暑湿泻痢、小便不利。清肝明目配夏枯草、龙胆草、青葙子治眼目肿痛、睛生翳障、黄疸等。甘、淡，寒。入肝、肾、小肠经。2020/1/21175木通清热利水用于心火上炎、口舌生疮、小便短赤、湿热淋痛、尿血。通利血脉，下乳通经治乳汁不通，配王不留行、穿山甲；通经配伍牛膝、当归、红花等。苦，寒。入心、小肠、膀胱经。2020/1/21186通草清热利水作用弱于木通。通经下乳甘、淡，寒。入肺、胃经。2020/1/21197瞿麦清热利水，行血祛瘀治尿血、便血、石淋、水肿等，配伍木通、萹蓄、车前子、滑石、栀子等（八正散）。苦，寒。入心、小肠经。2020/1/21208海金沙清湿热、通淋化石清小肠、膀胱血分湿热，通利水道，用于小便不利、尿结石、尿血等。甘，寒。入小肠、膀胱经。2020/1/21219金钱草清湿热、利胆退黄用于湿热黄疸，配栀子、茵陈。利水通淋、化石用于尿道结石，配石韦、海金沙、鸡内金等。清热消肿与车前草捣烂加白酒，外敷治恶疮肿毒。微咸，平。入肝、胆、肾、膀胱经。2020/1/212210石韦清热利水、通淋化石治尿闭、热淋、尿结石，配茅根、车前、滑石。凉血止血用于血淋，配蒲黄、当归、芍药等。复方石韦胶囊辛，温。入膀胱、肾经。2020/1/212311滑石利水通淋清热解暑配甘草（六一散）用于暑热、暑温、暑湿泄泻等清热敛湿外用治湿疮、湿疹。甘，寒。入胃、膀胱经。2020/1/212412薏苡仁清肺热治肺痈，配桃仁、芦根等。清胃肠湿热治水肿、浮肿、沙石热淋，配滑石、木通等。祛风湿治风湿痹痛、四肢拘挛，配防己。甘、淡，微寒。入脾、肺、肾经。2020/1/2125五、化湿药五、芳香化湿药多辛温，香燥，芳香可助脾运，燥可祛湿。气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物叫化湿药。用于湿浊内阻，脾为湿困、运化失调等所致的肚腹胀满、呕吐食少、便溏等证。2020/1/21261藿香芳香化湿、和胃止呕配苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等治湿浊内阻、脾为湿困、运化失调引起的肚腹胀满、粪便溏泻。散表邪、解暑配伍苏叶、白芷、厚朴治感冒挟湿证。辛，微温。入脾、胃、肺经。2020/1/21272佩兰芳香化湿、醒脾调中治湿浊内阻、脾不健运，配藿香、厚朴、白豆蔻。解暑生津、疏散表邪治伤暑、中暑、肚腹胀满，配藿香、厚朴、鲜荷叶。辛，平。入脾、胃经。2020/1/21283苍术燥湿健脾治湿困脾胃、运化失司、食欲不振、消化不良、胃寒草少、腹痛泄泻，配厚朴、陈皮、甘草（平胃散）。发汗解表、祛风湿治关节疼痛、风湿痹痛。辛、苦，温。入脾、胃经。2020/1/21294草豆蔻健脾化湿配砂仁、陈皮、神曲治脾胃虚寒之食欲不振、食滞腹胀、冷肠泄泻、伤水腹痛。温胃止呕寒湿郁滞中焦，胃气上逆呕吐，配高良姜、生姜、吴茱萸等。辛，温。气芳香。入脾、胃经。2020/1/21305白豆蔻芳香化湿、和胃消食脾胃气滞、肚腹胀满、食积不消。和胃止呕、化痰消滞胃寒呕吐。辛，温。芳香。入肺、脾、胃经。2020/1/2131第六章·第八节祛风湿方吴植2020/1/2132一、概述定义以祛湿药为主要组成，具有化湿利水、祛风胜湿作用，治疗水湿和风湿病证的方剂，称为祛湿方。适应范围外湿证和内湿证。组方原则祛风湿解表行气活血化瘀调和诸药2020/1/2133二、常用方剂2020/1/21341独活寄生汤功效：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血主治：肝肾不足、气血双亏之风寒湿痹桂心、甘草温通血脉、调和独活细辛、桂心防风、秦艽祛除下焦风寒湿邪祛风湿、止痹痛、解表发汗治标桑寄生杜仲、牛膝补肝肾、壮筋骨、祛风湿当归、川芎熟地、白芍补血活血人参、茯苓、甘草补气健脾、利湿治本2020/1/21352五苓散功效：化气利水，健脾除湿主治：水湿内停所致的尿不利、水肿、泄泻等。猪苓茯苓泽泻白术渗湿利水通利小便利肾水外解太阳之表证助膀胱气化功能加强主药渗湿利水桂枝健脾燥湿2020/1/21363滑石散功效：清热、化湿、利尿主治：马胞转。湿热积滞，膀胱气化功能受阻。滑石猪苓泽泻茵陈灯芯草知母黄柏泻热渗湿利水清热利湿助主利水清热泻火