1-叶文琴-医院临床护理绩效管理系统研究

第二军医大学附属长海医院叶文琴第一部分概况概况护理质量临床护理绩效管理工作效率系统工程成本效益护理管理科学评价护理工作绩效热点难点绩效管理概念国内现状概况传统护理工作评价：等级医院评审7项基础护理质量指标体系发达国家已建立了统一的评价指标和评价体系：概况国外趋势1.建立科学的临床护理绩效管理系统2.实现绩效评价的客观性、公平性、实用性3.形成有效的激励机制，促进护理学科管理水平的提高概况研究目的第二部分研究方法与结果一、护理工作绩效评价指标的建立评价体系的构成：护理质量30%护理单元绩效工作效率50%成本效益20%研究方法与结果＋权重分配突出质量、效率，兼顾成本、收益评价指标的建立一级指标3项二级指标19项质量指标效率指标效益指标研究方法与结果护理质量指标11项工作效率指标6项成本效益指标2项1.护理质量评价指标的建立方法：专家会议法、专家咨询法、专家评分法结果：基础护理质量指标：10项单病种质量指标研究方法与结果心外科产科脊柱外科重症胰腺炎2.护理效率指标的建立方法：专家会议法—16名专家5轮专家会议的讨论与修改项目专家咨询法—针对不同层次人员发放了3种调查问卷560份（包括医院行政管理和医护管理人员），回收550份，回收率98.2%。动作时间测定法—对10个病区100多名护士进行了1周的工时测定，包括：65项等级护理项目（一级护理30项、二级护理22项、三级护理13项）93项治疗项目。研究方法与结果统计学处理：采用EpiData3.0将测定结果数据录入建立数据库，运用SAS8.0统计软件、EXCEL2001中文版对数据进行统计分析，应用了加权平均法、方差分析、t检验等统计方法。结果：确定了6项护理效率指标及其权重。（关键指标、客观指标、可统计指标）研究方法与结果3.成本效益指标的建立方法：采用全成本核算法—人力成本+不计价材料成本+设备折旧+作业费用+行政管理费用+教育研究费用院、科、护理单元三级全成本核算—成本核算公式：人力成本=平均每小时工作成本×项目操作耗用工时不计价材料成本：完成护理各项操作所使用的各种护理材料设备折旧：按每人次使用时间及分摊的成本计算作业费用=直接成本/（1-作业费用比率）×作业费用比率行政管理费=医疗成本×5%教育研究费用=医疗收入×5%研究方法与结果结果：确定成本效益评价指标2项护理单元收益=单元总收入-单元总成本成本率=单元总成本/单元总收入×100%（成本率以前三年成本加权平均数作为参照标准）研究方法与结果二、绩效评价信息系统的开发与应用方法：护理绩效统计软件整合绩效综合评价的信息资源HIS系统护理工作站医嘱数据HIS系统医务统计数据HIS系统手术预约与登记数据病例分型软件系统数据护理质量考评数据研究方法与结果全院50个护理单元绩效考核网络化管理信息来源三、绩效分配方法的研究目标与手段匹配的原则:以人为本，人岗匹配分配原则激励的强度原则:向高劳动强度、高技术含量、高风险岗位倾斜激励的平衡性原则:把握好额度和限度，扶持强势单元，保护弱势单元研究方法与结果效率优先，兼顾公平，多目标考核，重在激励计算模型理论依据定量评分法劳动分值法定量评分法：现场测算→标化各项指标→建立计算公式对护理人员采取多方位评分法考核标准量化分配考评分值代入公式加权计算△以数据为依据劳动分值法：不同性质工作量统一化为劳动值+综合考评劳动成效的考评系数：工作数量、质量指标+岗位系数(岗位系数反映某种具体工作岗位的难度值，难度越大，系数越高)。研究方法与结果临床应用根据奖励分配计算模型和管理需求，利用医院信息系统平台编写并应用了《护士奖金分配系统》软件，进行了50个护理单元与护理部的联动管理，提高了护理管理效率。第三部分护理人员奖金分配管理一、概念医院再分配部分奖金效益、超劳务→标志工作优劣建立管理科学的奖金分配制度是激发护理人员积极性的有效手段奖金分配方案↑工作效率↑护理质量奖励先进惩罚落后激励作用二、方法护理单元绩效考核指导思想：↑工作效率多劳多得↑工作质量按劳分配发挥：奖勤罚懒奖优罚劣科学性实用性指标系统的确定护理单元绩效考核指标信息系统计算机系统汇总医院生成数据处理正确↓人力成本护理工作效率治疗工作量指标系统内容护理工作质量工作效率效益指标系统正向指标：按标准加分负向指标：按标准减分开放式系统起分为零分，上不封顶，下不保底•护理单元奖励基金计算方法护理单元绩效总分=效率分值+质量分值+效益分值效益分效益分值=每千元价值数1000奖金总数来源护理绩效总分效率质量效益↑抓质量控制↑专业技术提高工作效率↑成本控制+协作精神↑社会效益↑经济效益护士奖金分配模型的建立热爱护理热情脏、苦、累、风险↑、技术↑、岗位班次↑服务含金量指导思想分配方法：病区成立奖金分配小组输入产生医院经管科每个护士每个护士奖金奖金分配结果存入专用银行卡每个护士绩效考核结果护士长护理部奖金分配督导组三、意义体现了科学、公开、公正的分配原则岗位与班次环节质量考核主观→不公正↓↓指标数据实现了按劳分配，多劳多得，同工同酬原则提高了管理效率