第三章细菌的分布与消毒灭菌

第三章细菌的分布与消毒灭菌第一节细菌的分布•土壤:多为非病原菌,能形成芽胞的可存活数年。•水：来自土壤和动物排泄物，易引起消化系统传染病。•空气：唾液、飞沫传染。人口密集的公共场所或医院细菌种类和数量多，注意消毒。•无生命物体的表面和与外界相通的腔道中•正常人体：有生命物体的表面和与外界相通的腔道中如：口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等。乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌阴道葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌尿道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌肠道一般无菌胃葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌眼结膜葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌外耳道葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、梭菌、放线菌、螺旋体口腔葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌皮肤主要菌类部位人体常见的正常菌群正常菌群与条件致病菌正常菌群：正常人体的体表以及与外界相通的腔道黏膜上广泛存在着不同种类和一定数量的细菌。这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。正常菌群的生理学意义：生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用表皮葡萄球菌条件致病菌寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，但在特定条件下，正常菌群与宿主之间，正常菌群中的各种细菌之间的生态平衡可被破坏而使机体致病。这类在正常条件下不致病，在特殊情况下能引起疾病的细菌，称为条件致病菌（机会致病菌）。特定条件包括：免疫功能低下寄居部位发生变迁不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调菌群失调及菌群失调症•菌群失调：由于某种原因使正常菌群的种类数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡。•菌群失调症：由于严重菌群失调而宿主发生一系列临床症状。•二重感染：因菌群失调症往往是在抗菌药物等治疗原有感染性疾病过程中产生的另一种新感染，临床上称二重感染。女子追求时尚牙齿镶钻石专家称消毒不够易感染•据了解，水晶牙饰早已风靡欧美等地，现在一场“水晶美牙热”渐被国内时尚女孩所推崇，他们一般都会选择在门牙位置镶上一颗“钻石”，其价格最少在600元以上。•据南方医院口腔科的医生介绍，这些看起来像一颗小小的圆形钻石，但它其实是一种高级水晶玻璃物质，通过特制的粘合剂粘在牙的表面。由于只在牙釉质层面进行操作，因此不会破坏牙齿。但专家告诫消费者，装水晶牙和洗牙、补牙等一样要求有个清洁的过程。如果消毒不充足很容易引起交叉感染，造成牙齿发炎等症状。第二节消毒与灭菌消毒与灭菌消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。高浓度时为消毒剂。无菌：物体上没有活的微生物存在称为无菌。无菌操作：防止活的微生物进入机体或物体的操作技术。热力灭菌法辐射杀菌法滤过除菌法一物理消毒灭菌法㈠物理消毒灭菌法•1、热力灭菌法湿热灭菌法焚烧烧灼干烤（160~170℃/2h）干热灭菌法巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽法(间歇灭菌法)高压蒸汽灭菌法121℃,103.4kPa,15-30分钟同一温度下,湿热比干热效果好巴氏消毒法:用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法。61.1～62.8℃30分钟或71.7℃15～30秒•日光与紫外线紫外线：波长200~300nm的紫外线有杀菌作用，其中265~266nm最强；用于空气和物体表面消毒，距离2-3米照1-2小时；注意防护。主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌变异和死亡。•电离辐射高速电子、X射线、γ射线•微波波长1mm~1m（二）辐射杀菌法（三）滤过除菌法•滤过除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌去除以达到无菌的目的。主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液等的除菌。•滤菌器：效能与滤孔大小、滤器电荷有关消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。消毒剂的作用机制：①菌体蛋白质变性或凝固②干扰或破坏细菌的酶系统和代谢③改变通透性使胞内重要代谢物质逸出，导致细菌死亡。消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手。二化学消毒灭菌法名称常用制剂重金属类红汞、硝酸银氧化剂高锰酸钾醇类酒精醛类甲醛酸类乙酸碱类生石灰卤素类碘酒、漂白粉酚类来苏影响消毒剂灭菌效果的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间细菌的种类、数量与状态环境因素的影响：有机物温度和酸碱度化学疗剂：用于治疗由微生物等引起疾病的化学药物。特点：能选择性的干扰病原体新陈代谢的某些环节导致病原体死亡，一般对人毒性小或无毒性，可内服或注射。二化学消毒灭菌法•防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用作防腐剂。常用防腐剂有0.01%硫柳汞、0.5%苯酚和0.1%～0.2%甲醛。作业一、名词解释：1.正常菌群2.条件致病菌3.菌群失调4.消毒5.灭菌6.无菌7.无菌操作。二、填空题高压蒸汽灭菌法压力在103.4KPa时，容器内温度可达，经分钟，可杀死所有的细菌繁殖体和芽胞。三、简答题1.简述条件致病菌的致病条件。